Hjernen drives af elektricitet

Stimulering af hjernen med elektriske impulser har været kendt i mange år. Det blev brugt til at behandle smerte og spasticitet, dvs. overdreven muskelspænding. For to år siden blev det for første gang i Polen anvendt på mennesker i koma af prof. Wojciech Maksymowicz.

At indsætte elektroder i rygmarven, der skaber et elektrisk felt, der påvirker hjernen, er en behandlingsmetode udviklet af forskere i Japan.

I Polen brugte forskere fra Neurokirurgisk Afdeling for Neurologi og Neurokirurgi ved University of Warmia og Mazury i Olsztyn det for første gang. Pacemakere blev implanteret i 16 comatose-patienter.

Fire fik kontakt med verden. Operationer kunne finde sted takket være Ewa Błaszczyk "Akogo?" Foundation, som finansierede procedurerne. Om fremtiden for denne behandlingsmetode og chancerne for mennesker i koma taler vi med prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, en fremragende neurokirurg, leder af afdelingen for neurokirurgi ved Afdelingen for neurologi og neurokirurgi, dekan for University of Warmia og Mazury i Olsztyn.

Tilsyneladende hvert år i Polen, 15 tusind. folk falder i koma. Hvad er skæbnen for disse mennesker?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: De behandles normalt på intensivafdelinger i den første måned, op til 6 uger.Pleje der er god og passende til behandling af hjerneforandringer, der skyldes traumer, hypoxi eller andre begivenheder.

Kun meget alvorlige hjerneskader resulterer i ikke-kontakt i mere end et par dage. Dramaet for familierne til disse mennesker opstår, når patienten ikke genvinder bevidstheden, ikke længere kræver intensiv pleje og skal overføres til ...

Præcis hvor? Fortrinsvis til en specialiseret koma-behandlingsenhed. Men der er meget få sådanne steder, behandlingen er kronisk, så voksne vender hjem, som skal tilpasses patientens behov og pleje.

Nogle af dem går til et pleje- og behandlingsanlæg med standardpleje, men desværre er der ingen mulighed for at bruge intensiv neurorehabilitering.

Efter implantationen af de første stimulatorer af Herren og virkningerne af terapien havde familierne til mennesker, der forbliver i koma, store forhåbninger. Kan denne metode anvendes på nogen i koma?

Det er en kirurgisk behandling, så den medfører en øget risiko for komplikationer, fx smitsom, og er også meget dyr.

Af begge grunde bør de kun overvejes hos patienter, der er mere tilbøjelige til at forbedre efter pacing. I praksis gælder dette ikke mere end 10-15% af patienterne med kronisk mangel på kontakt med miljøet.

Hvordan udføres kvalifikationen af patienter til en sådan procedure?

Det er nødvendigt at konstatere, at patienten har funktionerne i en minimal bevidsthedstilstand og ikke i en kronisk vegetativ tilstand.

Hvad er forskellen mellem en vegetativ tilstand og minimal bevidsthed?

I vegetativ tilstand reagerer patienten ikke på nogen måde på stimuli fra miljøet. Han har kun refleksreaktioner. I en tilstand af minimal opmærksomhed kan omhyggelig undersøgelse ved hjælp af en særlig skala til vurdering af reaktivitet vise nogle forskelle.

For eksempel er øjnene åbne hos begge patienter, men kun i en tilstand af minimal bevidsthed "fixer" eleverne, fokuserer på den person, der taler, og selv øjnene vender sig mod højttaleren.

Et vigtigt supplement er specialiserede instrumentelle undersøgelser, hovedsagelig funktionel magnetisk resonansbilleddannelse, elektroencefalogram og isotop flow test
hjerne.

Forklar princippet om, hvordan stimulatorer fungerer. Hvad kan du forvente efter proceduren?

Pacemakeren påvirker elektrisk den øverste del af rygmarven og delvist medulla (nedre del af hjernestammen).

Hos patienter, der gennemgår stimulering, observeres en stigning i blodtilførslen til hjernen, som kan understøtte dens funktion. Forbedringen observeret hos nogle patienter er også forbundet med en mulig indvirkning på den neurale vej, der er ansvarlig for vågenhed

Vi glæder os over enhver forbedring, som om "blæser varmen" for at få "aktivitetsflammen".

- fra medulla forlænget af thalamus til hjernebarken. Næsten alle patienter har også forskellige grader af spasticitetsreduktion, hvilket gør det lettere at udføre målrettede bevægelser. Enhederne er sikre for vores patienter.

To år er gået siden de første behandlinger. Hvad sker der med patienterne?

Kontakt blev etableret med 4 patienter. Resten viste en større eller mindre forbedring i reaktivitet. Spasticitet faldt til en vis grad i dem alle, hvilket letter yderligere rehabilitering.

Mange mennesker tror, at vågen vil være den samme som før sygdommen.

Langvarig koma er altid resultatet af meget alvorlig hjerneskade. Nogle ændringer afhænger af placeringen, for eksempel er de bevidste, i kontakt, men ude af stand til at tale, fordi talecentret er blevet ødelagt, så nogle ændringer eller skader er irreversible. Så vi glæder os over enhver forbedring, som om "blæser varmen" for at få "aktivitetsflammen".

I Wrocław blev pacemakeren implanteret i en patient med tvangslidelse. Disse enheder bruges også til at lindre symptomerne på Parkinsons sygdom. Er det de samme enheder som dem, du implanterede?

Enhederne ligner hinanden, men dem, du taler om, bruger dyb stimulering af hjernens strukturer. Vi bruger det også til Parkinsons sygdom og til behandling af andre lidelser i bevægelseskontrol.

For patienter med koma, der blev opereret i vores operation, var det stimulering af den øverste del af rygmarven med elektroder placeret over rygsøjlen.

I slutningen af 2016 blev klinikken "Vækkeur til voksne" til Wybudzeń z Spiączka lanceret. Indtil april 2017 arbejdede du uden støtte fra den nationale sundhedsfond. Har det påvirket kvaliteten af tjenesterne?

Under ingen omstændigheder mindskede dette kvaliteten af tjenesterne. Hele holdet var fuld af dedikation. Man vidste, at den nationale sundhedsfond snart ville betale.

Desværre er vores daglige rutine at arbejde på et hospital uden garanti for betaling for alle ydelser. Men dette fritar os ikke for at skulle hjælpe de trængende.

Afdelingen har kun 8 senge. Opfylder det behovene?

Det giver os mulighed for at imødekomme behovene hos patienter, der er i vores afdeling. Ventelisten er dog enorm, og der er bestemt behov for flere centre.

Ewa Błaszczyk stræber meget intensivt efter det. Jeg støtter hende i dette, men nogle gange er det som at gå fra Annas til Kaifas.

I årevis har jeg også forsøgt at tilføje en fløj til bygningen af vores Universitetsundervisningshospital i Olsztyn. Som et resultat kunne antallet af senge i Olsztyn Budzik fordobles. Vi venter stadig på sundhedsministeriets beslutninger. Syge mennesker og deres familier venter også.

Arbejdet med nye applikationer til hjernestimulatorer er stadig i gang. Hvilke muligheder ser du for at bruge disse enheder?

Dette er genstand for forskning inden for et hurtigt udviklende lægemiddelområde kaldet neuromodulation. Jeg har gjort dette siden begyndelsen af 1980'erne.

I øjeblikket kan vi tale om at skabe ægte "grænseflader" til elektroniske enheder med den menneskelige hjerne. Dette er et emne for en separat samtale.

Jeg vil bare nævne, at der allerede er muligheder for at omgå det beskadigede rygmarvsfragment og ved den sædvanlige vilje, dvs. aktiviteten i din egen hjerne, skal du bruge stimulering til at bevæge det berørte lem. Der er ingen andre særlige barrierer for udvikling end finansielle, og Robocops image ophører med at være en filmfiktion.