Om mulighederne for at forbedre plejen af ​​patienter med kolorektal cancer

Institut for sundhedsadministration fra Lazarski University har udarbejdet en rapport om mulighederne for at forbedre pleje af patienter med kolorektal kræft i sammenhæng med epidemiologiske tendenser og økonomiske aspekter.

6. februar i år i hovedkvarteret for kræftforebyggelsescentret for Oncology Center-instituttet i Warszawa, konklusionerne og anbefalingerne i rapporten, udarbejdet af Institute of Healthcare Management fra Lazarski University, med titlen Muligheder for at forbedre plejen af ​​patienter med kolorektal cancer i sammenhæng med epidemiologiske tendenser og økonomiske aspekter. Pressekonferencen blev ledsaget af en væsentlig debat, hvor blandt andet prof. Adam Dziki (grundlægger og leder af Center for behandling af kolorektale sygdomme i Brzeziny, leder af den generelle og kolorektale kirurgisk klinik ved det medicinske universitet i Lodz), Dr. Michał Kamiński (leder af Afdelingen for kræftforebyggelse ved Oncology Center-Institute i Warszawa), prof. Maciej Krzakowski (national konsulent inden for klinisk onkologi), prof. Jarosław Reguła (leder af Afdelingen for Gastroenterologi og Hepatologi, Onkologisk Center-Institut i Warszawa) og repræsentanter for den nationale sundhedsfond og sundhedsministeriet.

Kolorektal kræftforekomst i den polske befolkning er den næstmest talrige gruppe kræftincidens efter lungekræft og den næstledende årsag til kræftdødsfald. Modenhedsdynamikken er en af ​​de højeste i Europa. I 2014 blev 17.400 mennesker syge med kolorektal cancer i Polen, og 11.400 døde af den. Ifølge de seneste data fra CONCORDE-programmet, der blev offentliggjort i november 2017 af OECD, i Polen, er den 5-årige overlevelsesrate for tyktarmskræftpatienter 52,8 % og patienter med analkræft 48,4% og er værre end lande som Tyrkiet, Tjekkiet, Letland, Litauen og Estland. Den negative forskel fra den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate for de 31 OECD-lande for tyktarmskræft er 10% og 11,6% for analkræft.

Kolorektal kræft udgør en alvorlig og voksende socioøkonomisk byrde. I 2016 havde cirka 115.000 mennesker fordele af sundhedsydelser finansieret af den nationale sundhedsfond, mens det i 2012, kun 4 år tidligere, kun var 98.000. Årlige tab for økonomien i forbindelse med tab af produktivitet forårsaget af denne kræft anslås til 2.203,5 millioner PLN op til 2.356,2 millioner PLN. I denne sammenhæng skal udgifter til forebyggelse, effektiv diagnose og effektiv behandling af kolorektal kræft behandles som en investering i det polske samfunds produktivitetskapital og reduktion af sociale omkostninger i forbindelse med midlertidig eller permanent manglende evne til at arbejde.

Kolonkræftpleje - anbefalinger og specifikke løsninger

Forfatterne af Lazarski University-rapporten, baseret på bl.a. ved hjælp af data fra den nationale sundhedsfond, socialforsikringsinstitutionen, det nationale kræftregister, det centrale statistiske kontor analyserede de de nuværende socioøkonomiske aspekter og systembehov i forbindelse med dette alvorlige helbredsproblem. De angav årsagerne til utilfredsstillende indikatorer, identificerede elementer i organisationen af ​​sundhedsvæsenet, der udgør en barriere for patienterne i at opnå optimal onkologisk pleje. De foreslog anbefalinger og specifikke løsninger, der skulle blive en stimulans for en debat med deltagelse af alle interessenter i sundhedsbeskyttelsesområdet og opstille en handlingsplan i den nærmeste fremtid. De vedrører både forebyggelse og optimering af modellen for pleje af patienter, adgang til aktiv behandling i tredje og fjerde linje samt forbedring af kvaliteten af ​​pleje til patienter med kræfthistorie. De 12 vigtigste er:

1. At øge samfundets sundhedsbevidsthed med hensyn til primær og sekundær forebyggelse i forhold til gastrointestinalt kræft, med særlig vægt på at reducere risikofaktorer relateret til kost og rygning.
2. Inkludering af systemisk ernæringsundervisning af børn og unge i den obligatoriske læseplan (samarbejde mellem sundhedsministeriet og undervisningsministeriet er vigtigt).
3. Foretag foranstaltninger til at reducere markedspresset for fødevarer, der er risikofaktorer for kræftudvikling.
4. Anvendelsen af ​​finanspolitiske mekanismer, der sigter mod at øge tilgængeligheden af ​​fødevarer, der anbefales til forbrug, og reducere tilgængeligheden af ​​produkter, der ikke anbefales til overdreven forbrug.
5. Forbedring af patienters adgang til professionel genetisk diagnostik, der er nødvendigt i processen med at kvalificere patienter til molekylær målrettet behandling. Inkludering af KRAS-, NRAS1- og BRAF-bestemmelser i onkologipakker i AOS. Laboratoriecertificering.
6. Forbedring af organiseringen af ​​plejesystemet for patienter med kolorektal kræft ved at oprette et netværk af centre, der er kompetente til behandling af denne kræft (CCU). Patienter med avanceret kolorektal cancer og den såkaldte "Vanskelig radikal behandlingsplan" (f.eks. Oligometrisk sygdom, lokalt fremskreden rektal cancer).
7. Implementering af systemiske værktøjer, der muliggør centeruafhængig overvågning af resultaterne (kvalitet) af kræftbehandling.
8. Foretag aktiviteter, der tager sigte på reel adgang for patienter med avanceret kolorektal cancer til biologisk behandling inden for rammerne af første og anden linje kemoterapi (lægemiddelprogram). For patienter, der har udtømt de refunderede behandlingsmuligheder, i tråd med ESMO-retningslinjerne, 3. og 4. lægemiddellinje: trifluridin / tipiracil og regorafenib (ingen adgang til lægemiddelteknologi med dokumenteret effektivitet i denne gruppe).
9. Suppler den offentlige betalers rapporteringssystem med data om stadium af sygdomsfremgang hos onkologiske patienter, hvilket giver mulighed for en pålidelig sammenligning af behandlingsresultater.
10. Supplering af den offentlige betalers rapporteringssystem med ICD-O3-kodifikationen, hvilket muliggør identifikation af histologiske typer af neoplasmer (IDC-10-koder refererer til placeringen), hvilket giver mulighed for en præcis estimering af størrelsen på populationen af ​​patienter med forskellige typer kræft.
11. Implementering af løsninger, der gør det muligt at overvåge virkningen af ​​finansiering af nye, høje medicinske teknologier på reduktionen af ​​medarbejderfravær og patientens tilbagevenden til professionel aktivitet.
12. Praktisk anvendelse af løsninger baseret på løn for ydeevne.