Hvornår taler vi om fedme?
- Fedme er defineret ud fra body mass index (BMI).
- En BMI mellem 25 og 29, 9 kg / m2 betragtes som overvægt.
- En BMI 30-35 betragtes som moderat fedme.
- Vi taler om alvorlig fedme inden en BMI mellem 35 og 40.
- Morbid fedme er en med en BMI større end 40.
Fedme i verden
- Fedme er i dag et stort folkesundhedsproblem i verden.
- Mellem 25 og 30% af befolkningen i det udviklede vest har fedme.
- Fedme er en vigtig årsag til sygelighed, og for eksempel i 2000 i USA var det direkte eller indirekte årsagen til cirka 400.000 dødsfald og bestemte 7% af sundhedsudgifterne.
Fedme og luftvejslidelser
- Fedme, velkendt som en kardiovaskulær risikofaktor, kan også føre til betydelig åndedrætsinddragelse.
- Luftvejssygdomme relateret til fedme inkluderer:
- Enkle ændringer af ventilationsfunktionen uden konsekvenser for gasudvekslingen.
- Luftvejssvigt med øget CO2, der er karakteristisk for hypoventilations fedme-syndrom.
- Forøgelse af astmaudbredelse.
- To andre enheder, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) og Sleep Hypopnea Apnea Syndrome (SAHS), der ofte findes i overvægtige patienter, kan forbedre eller forværre det.
Fedme og lungefunktion
- Hos den overvægtige person ekspanderer lungen og også væggene i ribbekassen og membranen mindre.
- De små luftveje, især dem i bunden af lungerne, kollapses.
- Derfor er respirationsevne og lungevolumen reduceret især hos personer med sygelig fedme.
Fedme og astma
- Udbredelsen af astma og fedme er steget i de senere år.
- De har prøvet muligheden for, at der er en forbindelse mellem de to problemer, og det er konkluderet, at hyppigheden af astma er højere blandt overvægtige.
- Udbredelsen af astma stiger i forhold til BMI.
- Denne forening er mere markant hos kvinder end hos mænd.
- På trods af de forskellige undersøgelser, der udføres i dag, er det ikke klart i dag, om fedme virkelig indebærer en højere risiko for astma eller ej.
- Samlet set er der robuste epidemiologiske data, der bekræfter forbindelsen mellem fedme og astma. Dette forhold virker imidlertid komplekst og multifaktorielt, og den nøjagtige mekanisme eller mekanismer, der forklarer det, er endnu ikke fuldt ud afklaret.
Søvnapnø, fedme og hypoventilation
- Obstruktiv søvnapnøhypopnø-syndrom (SAHS) er kendetegnet ved gentagne episoder med fuldstændig eller delvis hindring af den øvre luftvej (VAS) under søvn, hvilket forårsager en fragmentering af det samme og forbundet med søvnighed om dagen.
- SAHS påvirker 3-4% af den voksne befolkning, og fedme er dens vigtigste risikofaktor.
- To tredjedele af patienter med SAHS er overvægtige.
- Mere end halvdelen af sygelige overvægtige patienter har SAHS.
- De, der er overvægtige af bagagerummet, påvirkes især, da de har en stigning i fedt- eller fedtvævaflejringer på niveauet for den bløde gane, tungen og den bageste og laterale væg af oropharynx.
- Derfor sænkes svælgområdet, og luftvejskollaps opstår under søvn.
Overvægt hypoventilationssyndrom (SOH)
- SOH defineres almindeligvis som en kombination af fedme (BMI> 30 kg / m2) ledsaget af et overskud af CO2 i blodet eller hyperkapni.
Søvn og fedme
- Når en søvn- eller polysomnografi-undersøgelse (PSG) udføres på en overvægtig person, kan der identificeres 5 forskellige typer ventilationsforstyrrelser:
- Hindrende episoder af den øvre luftvej.
- Apnøer og centrale hypopnøer.
- En central hypoventilation (også kaldet "sleep hypoventilation").
- En "hindrende" hypoventilation.
- Episoder med mangel på ilt i blodet.
- Overdreven søvnighed om dagen kan findes hos 35% af overvægtige mennesker uden nogen af disse beskrevne tilstande.
