Galdeblærepolypper

Galdeblærepolypper viser ofte ikke symptomer og findes ofte ved ultralyd som ultralydfund eller ved et uheld ved udførelse af en cholecystektomi eller fjernelse af galdeblæren. Gallepolypper ses normalt i 0, 5-13% af de resekterede vesikler og i 1, 5-4, 5% af vesiklerne set ved ultralyd. Når der registreres ultralyd, er den største bekymring at skelne fra muligheden for, at disse polypper er ondartede.

Størstedelen er godartet

Polypper kan opdeles i godartede (neoplastiske eller ikke-neoplastiske) og ondartede. De fleste af disse læsioner er ikke-neoplastiske. Inden for denne sidste gruppe er polypper på grund af kolesterolaflejringer (cholesterolosis) de hyppigste, efterfulgt af adenomyomer og derefter inflammatoriske polypper. Både adenomyomer og kolesterol polypper er abnormiteter i slimhinden i galdeblæren. De mest almindelige godartede neoplastiske læsioner er adenomer, og ondartede er adenocarcinomer. Optimale strategier til evaluering af disse læsioner er endnu ikke fastlagt.

Kolesterolose og kolesterol polypper

De er meget hyppige læsioner og dannes fra akkumulering af lipider i væggene i galdeblæren. De er godartede og opdages normalt, når de laver en ultralyd eller fjerner galdeblæren. Generelt giver de ikke symptomer, selvom de undertiden kan forårsage komplikationer svarende til dem, der produceres af galdesten.

adenomyomatosis

De er mindre hyppige. Det er en abnormitet i galdeblærevæggen, der er kendetegnet ved en overvækst af slimhinden, udtynding af muskelvæggen og intramural diverticula. De er ikke for tidlige læsioner.

Inflammatoriske polypper

De er de mindst hyppige af godartede polypper. De dannes ved aflejringer af fibrøst væv og granulering. De måler normalt mellem 5 og 10 mm.

adenomer

De er godartede epitelumorer. De er meget sjældne med en estimeret forekomst på mindre end 0, 5%. Hyppigheden, hvorpå de udvikler sig til karcinomer, er ukendt.

symptomer

Generelt er galdepolypper tilfældige fund og forårsager ikke symptomer, men skaber usikkerhed om deres potentiale for malignitet. De kan forårsage abdominal ubehag såsom galdekolik og dyspepsi. Mekanismen, ved hvilken de kunne producere symptomer på dyspepsi, er ukendt.

diagnose

Ingen billeddannelsesundersøgelser kan med sikkerhed forudsige, om polyppen er godartet eller ondartet. Galdepolypper har, i modsætning til beregninger i ultralydundersøgelser, pedunkel (ændrer ikke position med mobilisering af patienten) og har ikke akustisk skygge.
Størrelse er det element, der bedst kan indikere en polypes ondartethed eller ikke. Polypper større end 2 cm er ofte ondartede, mens de mindre end 1 cm normalt er kolesterolpolypper. Polypper mellem 1 og 2 cm skal overvåges nøje, deres potentiale for malignitet varierer mellem 43 og 77% i henhold til forskellige undersøgelser.
Generelt er kolesterolpolypperne flere, små, homogene, har peduncle og større ekkogenicitet end leveren. Adenomer er også homogene, men de er isogekoiske med hensyn til leverparenchym og har normalt ikke en pedunkel.
Adenocarcinomerne er homogene, fundile heterogene, sædvanligvis isoechoic med hepatisk parenkym. Adenomyomer ses normalt ved ultralyd som fokale forfininger af galdeblærevæggen større end 4 mm.