Et brud på perineum er en skade, der ofte opstår i fødslen. Et brud på perineum kan forårsage alvorlige komplikationer afhængigt af graden af brud. Kontroller hvilke effekter en perineal fraktur kan have, og hvordan man forhindrer den? Se også hvad der er klassificeringen af perinealfrakturer.
Indholdsfortegnelse:
- Perineal brud - risikofaktorer
- Skridbrud - klassificering
- Skridbrud - komplikationer
- Skridbrud - forebyggelse
- Skridsnit - indikationer
- Episiotomi - komplikationer
Et brud på perineum er en af de hyppigste og mest alvorlige kvæstelser under fødslen. Perineale tårer kan forekomme i op til 80% af vaginal fødsler. Bruddet påvirker normalt perineum og vagina, men kan også påvirke skamlæber, klitoris, urinrør og endda livmoderhalsen.
Nogle af de skader, der opstår i fødslen, heler af sig selv, mens andre kræver sting.
Sværhedsgraden af en perineal tåre varierer fra brud på huden og perineums overfladiske strukturer til tungere tårer, der kan beskadige musklerne i det anal-rektale sphincter-kompleks. Det er her værd at nævne, at mindre revner, der ikke bløder og ikke forstyrrer anatomiske forhold, ikke er nødvendige for at blive repareret.
Perineal brud - risikofaktorer
Risikofaktorer for svær perineal brud inkluderer:
- kirurgisk levering (med brug af pincet eller vakuumsugning)
- snit af perineum i midterlinjen af kroppen
- større fødselsvægt af babyen
- induktion og stimulering af arbejdskraft
- Patientens asiatiske oprindelse
- epidural anæstesi
- vedvarende occipital bageste position
- fødsel hos en primiparøs kvinde
Skridbrud - klassificering
Klassificering af perinealfrakturer
| GRAD | DEFINITION |
| OG | Rive kun vaginal epitel eller hud omkring perineum |
| II | Involvering af perineal muskler, men ikke anal-sphincter |
| III | Skade på den anale lukkemuskel |
| IIIa | Riv <50% af tykkelsen af den eksterne anale lukkemuskel |
| IIIb | Riv> 50% af tykkelsen af den eksterne anale lukkemuskel |
| IIIc | Riv også den indre anale lukkemuskel |
| IV | Skader på rektalepitel |
Skridbrud - komplikationer
Bestemmelse af omfanget af et perinealt brud, der opstod under fødslen, er af særlig betydning for reparationsplanlægning og rådgivning efter fødslen. Det sker, at der på trods af korrekt perineal reparation opstår komplikationer.
De mest almindelige komplikationer forbundet med perineal traume under fødslen inkluderer:
- fækal inkontinens
- rektovaginal (perineal-perineal) fistel
- postpartum hæmatomer i reproduktive organer
- infektion og dehiscence af perinealt sår
- nekrotiserende fasciitis
- puerperal urininkontinens
- dyspareuni
- stress urininkontinens
- prolaps af bækkenorganerne
- utilsigtet forlade et fremmedlegeme
Skridbrud - forebyggelse
For at beskytte perineum mod brud og reducere muligheden for hjerneskade hos et nyfødt barn, et snit i perineum (den såkaldte episiotomi). Det skal laves i anden fase af fødslen, når du bemærker blegning af perineal hud, der går forud for dens brud.
For tidlig perineal snit er mere smertefuldt og involverer mere blodtab. På den anden side reducerer et korrekt lavet perineale snit klart modstanden i bækkenbundsvævet under fødslen af babyens hoved.
Det er også værd at nævne, at det med et planlagt perineal snit er muligt at udføre lokalbedøvelse eller ved at blokere vulvarnerven.
Skridt i skridtet - indikationer
Der er følgende indikationer for perineal snit:
- trussel mod fostrets liv
- fortsat maternel ubehag under fødslen af føtalhovedet
- risiko for perineal tåre, hvis den ikke er i overensstemmelse (især observeret hos ældre kvinder, der føder for første gang)
- fødsel af et umoden foster
- bøjning af føtalhovedet
- multipel graviditet
- kirurgisk levering (pincetoperation, vakuumudsugning, manuel hjælp i fostrets bækkenposition)
Episiotomi - komplikationer
Snit i perineum, som enhver procedure, kan være forbundet med komplikationer - både tidligt og sent.
De tidlige komplikationer ved en episiotomi inkluderer smerte, blødning, hæmatom, infektion, beskadigelse af vaginale vægge og anal og rektal lukkemuskel.
Imidlertid inkluderer sene komplikationer dyspareuni, urin og fækal inkontinens, rektovaginal fistler eller endometriose i aret.
Anbefalet artikel:
Pubic symphysis: årsager, symptomer, behandling Læs også: Hvordan tager man sig af CROPS efter levering? Postpartum komplikationer Massage af perineum hjælper med at undgå snit. Instruktioner om, hvordan man masserer perineum før ...
