I polsk interventionskardiologi var året ekstremt turbulent. I slutningen af april fandt lægerne ud af de planlagte nedskæringer, som delvist trådte i kraft den 1. juli. Dette har forårsaget et sammenbrud i kardiologien, og flere nedskæringer kommer ind i januar. Håb om en minimal forbedring af situationen var at være den omfattende hjertepleje, der blev annonceret at blive indført fra 1. januar 2017, men der er stadig ingen detaljer. Dette emne blev rejst af beslutningstagere og kardiologer under en debat arrangeret på Rzeczpospolitas redaktion.
Beslutningstagere og kardiologer diskuterede situationen med polsk kardiologi under en debat organiseret i Rzeczpospolita med titlen: Hvordan skal omfattende pleje inden for kardiologi se ud? Forslag og perspektiver set fra sundhedsministeriets synspunkt, den nationale sundhedsfond, agenturet for vurdering af sundhedsteknologi og takster, offentlige og ikke-offentlige tjenesteudbydere.
Fællesskabet af kardiologer har gentagne gange advaret om, at polakkernes situation med hjerte-kar-sygdomme kan forværres betydeligt. Hvad der er værre, vil situationen påvirke flere og flere patienter. Forud for debatten var en præsentation af prof. dr hab. Grzegorz Opolski, leder af 1. afdeling og klinik for kardiologi ved det medicinske universitet i Warszawa, der præsenterede epidemiologiske data og prognoser for 2020 og 2030. Det viser sig, at der om tre år vil være 16 tusind zloty i Polen. flere hjerteanfald om året end i dag. Dette er foruroligende data, som både patienter og kardiologer skal håndtere.
Krzysztof Łanda, statssekretær i sundhedsministeriet, som kardiologer havde mange spørgsmål til, deltog i debatten. Hovedemnet var introduktionen af omfattende kardiologisk pleje fra 1. januar 2017. Ifølge eksperter er det ikke muligt fra et juridisk og organisatorisk synspunkt. Ministeren havde en helt anden opfattelse.
- Hvad vi planlægger inden for kardiologi er introduktionen af omfattende pleje. Vi har arbejdet med det i omkring 10 måneder. Dette er et pilotprojekt, og vi støder på enorme juridiske og systemiske vanskeligheder ind imellem, men efter de nylige samtaler med National Health Fund kan vi se, at det sandsynligvis vil være muligt at starte denne omfattende service fra 1. januar 2017, forsikrede minister Łanda.
Hospitalsdirektører og kardiologer har ikke fundet svar på, hvordan det er muligt for den omfattende plejepakke at træde i kraft den 1. januar, da der ikke er nogen relevante regler. Maciej Miłkowski, næstformand for National Health Fund, forsøgte at besvare disse spørgsmål. økonomiske forhold.
- Med hensyn til koordineret pleje fra 1. januar er vejen til at omgå problemet at indføre hybrid-, indlæggelses- og hjemmrehabilitering som garanterede fordele.Præsidentens bekendtgørelse om rehabilitering blev annonceret. Alt vil finde sted under de eksisterende kontrakter. Samtidig vil filialdirektører modtage retningslinjer for, at når det kommer til misligholdelse af kontrakter i rehabilitering efter akutte koronarsyndrom - for først at tage højde for denne rehabilitering - hvis der er midler, der kan frigøres næste år - forklarede Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med Krystian Wita - skuespil Vicedirektør for uafhængigt offentligt klinisk hospital nr. 7 af det medicinske universitet i Schlesien i Katowice Upper Silesian Medical Center Prof. Leszek Giec tror ikke på denne optimisme.
- Indtræden af koordineret hjertebehandling fra 1. januar er umulig på grund af lovgivningsmæssige årsager. Indtil videre har vi kun udkast til regler. Jeg forstår, at dette er det første skridt, der kan få integreret pleje til at komme ind tidligst i april - han diagnosticerede.
Med prof. Witą aftalt prof. dr hab. Dariusz Dudek, leder af den anden kliniske afdeling for kardiologi og kardiovaskulære interventioner, universitetshospitalet, Jagiellonian University Medical College, der gentagne gange sagde, at introduktionen af omfattende kardiologisk pleje skal indføres klogt, ikke hurtigt. Han talte også om, at rehabilitering alene ikke effektivt kan redde patienters liv og ikke vil løse hele problemet.
- Dødeligheden efter indlæggelse er i øjeblikket omkring 10 procent. Rehabilitering efter et ophold på hospitalet er selvfølgelig vigtigt, men med stor indsats og udgifter kan vi reducere det med ca. 1%. På den anden side kunne disse penge brugt på kardiologi i andre sektorer medføre en meget større reduktion i dødeligheden. Hvis pakken ikke er godt forberedt, skal du ikke skynde dig at introducere den. Lad os forberede det ordentligt og ikke indføre nedsættelser for nogle fordele uden at indføre forhøjelser for andre - fordi det kan føre til en katastrofe - appellerede prof. Dudek.
- Der er ingen koordinering mellem værdiansættelsen af sundhedstjenester. Der er heller ingen juridisk mulighed for at indføre integreret pleje i denne takt. Det er ikke kun nødvendigt at forberede retsakter, men også at organisere konkurrencer og underskrive kontrakter. Det kan simpelthen ikke fungere - sagde Michał Czarnuch, partner hos DZP.
Endnu et spørgsmål om effektiviteten af behandlingen af hjerte-kar-sygdomme blev rejst af prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Leder af Institut for Kardiologi og Interventionel Angiologi, Institut for Kardiologi i Anin.
- Vi har ikke godtgørelse for nye lægemidler og nye apparater, såsom nye generation af stents, og en meget begrænset refusion for enheder til transkateterkorrektion af hjerteventilfejl. Vi har ikke refunderet moderne antikoagulantia og trombocytlægemidler, som er mere effektive og sikrere for patienter med akutte koronarsyndrom. Vi har utvetydige data fra undersøgelser om, at disse lægemidler ikke kun reducerer nye hjertehændelser, men endda lavere dødelighed og forårsager mindre blødning, hvilket også oversættes til denne dødelighed senere. Vi har heller ikke værktøjerne til at reparere ventilerne, især ikke hos patienter, der kommer ind i hjertesvigtstadiet. I Polen er der i øjeblikket fra 600 til 800 tusind. mennesker med forskellige stadier af udviklingen af hjertesvigt. Og vi kan simpelthen ikke behandle nogle af dem effektivt uden at have moderne værktøjer, understregede han.
Alt håb om forbedring af situationen blev fjernet af prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka fra Łazarski University, næstformand for NFZ-rådet.
- Næste år kan være det værste i et kvart århundrede for den polske sundhedstjeneste. Den planlagte forhøjelse af præmierne på 3 mia. PLN dækker ikke de øgede omkostninger, som hospitaler skal afholde. Og det betyder, at der simpelthen vil være færre penge, konkluderede hun.
Professoren gjorde også opmærksom på, at omkostningerne ved utilstrækkelig hjertepleje er enorme og væsentligt overstiger de besparelser, der opnås. Moderne behandling er mere rentabel end at bære omkostningerne ved f.eks. Invaliditet. For at planlægge præcist skal du desuden sætte klare mål, der skal implementeres i kardiologi, tiden til at nå dem og indikatorer for deres implementering.
I mere end to timers debat var det ikke muligt endeligt at afgøre, om omfattende kardiologisk behandling faktisk ville komme ind fra 1. januar 2017. På trods af diskussionen dukkede der ikke banebrydende information og fakta op, der kunne berolige hospitalsledere og kardiologer. Der er stadig flere ukendte og tvivl end detaljer om dette punkt.
