Anti-CCP-antistoffer eller anti-citrullinantistoffer er en gruppe autoantistoffer produceret mod peptider indeholdende aminosyren L-citrullin. Anti-CCP-antistoffer er en meget specifik markør i diagnosen reumatoid arthritis og kan forekomme endnu flere år før de første symptomer på sygdommen. Hvornår skal man teste, og hvordan fortolkes resultaterne mod antistof-test af antistof-CCP? Hvad er prisen på testen?
Indholdsfortegnelse
- Anti-CCP-antistoffer - indikationer til testen
- Anti-CCP antistoffer - pris
- Anti-CCP-antistoffer - hvad er testen?
- Anti-CCP antistoffer - standard, resultater
- Anti-CCP-antistoffer - en opdagelseshistorie
Anti-CCP-antistoffer eller anti-citrullinantistoffer er en gruppe autoantistoffer produceret mod peptider indeholdende aminosyren L-citrullin.
Citrullinepeptider dannes som et resultat af en specifik modifikation af proteiner (citrullin), som involverer transformation af L-argininaminosyren til en anden L-citrullinaminosyre. Citrulering katalyseres af peptidylarginindeaminase i nærværelse af en høj koncentration af calciumioner.
Denne proces foregår blandt andet fysiologisk. under celledifferentiering, men kan også øges med vævsskader og betændelse. Som et resultat af vævsskade citrullineres frigivne celleproteiner, fx fibrin.
Proteiner, der er modificeret på denne måde, får antigene egenskaber og kan aktivere immunsystemet til at producere anti-CCP (anti-CCP) antistoffer af forskellige klasser.
Anti-CCP-antistoffer kan danne immunkomplekser med vævsproteiner, som igen aktiverer immunsystemet og forårsager et lokalt og systemisk inflammatorisk respons. Konsekvensen deraf kan være fremkomsten af en autoimmun sygdom, såsom reumatoid arthritis.
Anti-CCP-antistoffer - indikationer til testen
Indikationen til test af anti-CCP-antistof (meget ofte sammen med reumatoid faktor) er mistanken om reumatisk sygdom såsom reumatoid arthritis. Symptomer, der kan indikere en sygdomsproces, inkluderer blandt andet:
- ledsmerter og hævelse
- morgenstivhed i leddene, der passerer i løbet af dagen
- feber
- kronisk træthed
Specificiteten af anti-CCP-antistoffer ved diagnosen reumatoid arthritis er meget høj, 95-98%. En sådan høj specificitet af anti-CCP-antistoffer gør det også muligt for dem at blive anvendt til differentiering af reumatoid arthritis fra andre reumatiske sygdomme.
I henhold til klassificeringskriterierne offentliggjort i 2010 af European League Against Rheumatism (EULAR) og American College of Rheumatology (ACR) inkluderer de serologiske kriterier til diagnosticering af reumatoid arthritis ud over tilstedeværelsen af reumatoid faktor, anti-CCP-antistoffer.
Anti-CCP-antistoffer kan forekomme mange år, før de første symptomer på sygdommen vises. Anti-CCP-antistoffer findes hos ca. 60-70% af mennesker i de tidlige stadier af reumatoid arthritis.
Anti-CCP-antistoffer anerkendes også som en markør for sygdomsaktivitet og sværhedsgraden af inflammatoriske ændringer i leddvæv. Derudover er de hos patienter med reumatoid arthritis en uafhængig ugunstig markør for erosion og progressiv leddestruktion.
Mens anti-CCP-antistoffer er meget specifikke for reumatoid arthritis, kan de også være til stede i andre reumatiske sygdomme:
- hos 44% af patienterne med palindrom gigt
- hos 9% af patienterne med systemisk lupus erythematosus
- hos 8% af patienterne med psoriasisgigt
- hos 5% af patienterne med Sjögrens syndrom, juvenil idiopatisk arthritis
og også hos ca. 2% af raske mennesker.
Anti-CCP-antistoffer kan ikke bruges til at overvåge sygdomsaktivitet, da de har tendens til at forblive i kroppen længere, selv under sygdomsremission.
Anti-CCP antistoffer - pris
Omkostningerne ved test af anti-CCP-antistoffer, herunder IgG- og IgA-klasser, er ca. PLN 60.
Anti-CCP-antistoffer - hvad er testen?
Anti-CCP antistof niveau test udføres fra blod taget fra albue bøjningen.
De mest anvendte metoder til evaluering af anti-CCP-antistoffer er kvantitative enzymimmunoanalyser (ELISA, MEIA), immunfluoroenzymatiske (FEIA) eller immunokemiluminescerende (ECLIA) metoder.
I øjeblikket anvendes anden og tredje generationstest, der har højere følsomhed og specificitet end første generationstest (følsomhed 60-70% og specificitet omkring 98%).
De bruger stærkt oprensede syntetiske citrullinpeptider, hvilket øgede følsomheden af disse tests til 80% med samme specificitet som i første generations test. Filaggrin-molekyler indlejret med et cyklisk peptid blev anvendt i første generations analyser.
LÆS OGSÅ:
- RHEUMATIC PROFILE - test for reumatiske sygdomme
- Antistreptolysin (ASO) - en undersøgelse, der sporer streptokokker og reumatisk sygdom
- Reumatolog: hvad gør en specialist i reumatologi?
Anti-CCP antistoffer - standard, resultater
Referenceværdierne for anti-CCP-antistoffer afhænger af den anvendte laboratoriemetode. Normalt er det under 5 RU / ml, hvor RU står for relative enheder. Resultatet kan også udtrykkes i U / ml.
Et positivt resultat bekræfter ikke altid, og et negativt resultat udelukker sygdommen. Derfor skal testresultatet ikke fortolkes isoleret fra det kliniske billede og andre diagnostiske tests.
Alder og køn påvirker ikke niveauet af anti-CCP-antistoffer hos patienter med reumatoid arthritis. Imidlertid har det vist sig, at koncentrationen af anti-CCP-antistoffer er meget højere hos aktivt rygende patienter.
Hvis anti-CCP-antistoffet er positivt (og positivt for reumatoid faktor), er der stor sandsynlighed for, at personen har reumatoid arthritis. Derudover har undersøgelser vist, at chancen for at udvikle sygdommen inden for 5 år hos raske mennesker med tilstedeværelsen af anti-CCP-antistoffer er 69%.
Negativt for anti-CCP-antistoffer (og negativt for reumatoid faktor) kan betyde en lav sandsynlighed for sygdom, men udelukker det ikke. Det anslås, at ca. 20% af mennesker med reumatoid arthritis er seronegative.
Værd at videAnti-CCP-antistoffer - en opdagelseshistorie
I 1964 opdagede Nienhuis og hans team tilstedeværelsen af antistoffer mod den perinukleære faktor (APF) hos patienter med reumatoid arthritis. Derefter, i 1979, blev tilstedeværelsen af anti-keratin-antistoffer (AKA) beskrevet.
I de følgende år blev andre grupper af antistoffer påvist: anti-phylegrin og anti-Sa. Efterfølgende undersøgelser viste, at alle disse antistoffer har deres affinitet til L-citrullinholdige peptider til fælles. Derfor fik de det samlede navn på anti-CCP-antistoffer. Andre citrullinepeptider beskrevet i litteraturen er:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (citrullineret peptid α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kollagen type II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentiner 2-17 (Vim2-17) og Vim60-75
Selv unge mennesker kan have RA!
Litteratur
- Neogi T. et al. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism klassificeringskriterier for reumatoid arthritis. Fase 2 metodologisk rapport. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
- Jura-Półtorak A. og Olczyk Diagnostyka K. Diagnosticering og evaluering af reumatoid arthritisaktivitet. laboratoriediagnostik Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Seroprevalens af anti-citrullinerede proteinantistoffer (ACPA) hos patienter med andre reumatiske sygdomme end reumatoid arthritis. J Assoc Læger Indien. 2018, 66, 4, 26-28.
- Grundlæggende om immunologi for reumatologer. Redigeret af Maśliński W. og Kontny E. Udgiver af National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warszawa 2017.
- Polińska B et al. Markører til den tidlige fase af reumatoid arthritis. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
