Et sår er skader på huden og ofte andre, dybere væv. Der er mange typer sår, herunder skære sår, stiksår eller blå mærker såvel som termiske, kemiske og skudsår. Dette er ikke den eneste opdeling af sår. Hvornår sys sår? Hvad er de mest almindelige komplikationer i sårheling?
Indholdsfortegnelse
- Sår - typer
- Sårheling
- Sår - Sårkomplikationer
- Rana - sysår
- Kirurgiske suturer (tråde)
- Helbredelse uden smerte mulig takket være polske forskere
Et sår er et brud i den anatomiske kontinuitet af et væv eller et organ på grund af virkningen af en gennemtrængende eller ikke-gennemtrængende skadelig faktor.Skadelige faktorer inkluderer fysisk, kemisk, termisk og ioniserende stråling.
Sår - typer
På grund af dybden af vævsskade skelnes følgende:
- slid og ridser: Overhuden og det overfladiske lag af dermis er beskadiget
- sår:
a) overfladiske sår: de overstiger ikke det subkutane fedtvævslag
b) dybe sår: de krydser det subkutane lag af fedtvæv
c) gennemtrængende sår: de trænger igennem dybt beliggende organer eller kropshulrum
Sår kan opdeles i enkle og komplekse. Enkle sår er overfladiske sår og påvirker normalt integrationen. I tilfælde af sammensatte sår er kar, nerver, sener og indre organer beskadiget.
På grund af mekanismen for vævsskade skelnes følgende traumasår:
- afskårne sår - dette er sår påført med en spids genstand. De er kendetegnet ved jævne og glatte kanter, en slidset form og normalt kraftig blødning. Heal godt
- stiksår - opstår som et resultat af spidse værktøjers handling. Inden for dem er der et punkteringshul, en kanal og et punkteringshul (så længe værktøjet vil gennembore kroppen igennem). Undertiden beskadiges dybere væv og organer
- mashed sår - er resultatet af at ramme et stumpt værktøj eller ramme en hård genstand eller et substrat. De har ujævne kanter og bløder moderat. De omkringliggende væv er blå mærker og hævede. Indvendige organer og knoglebrud er også almindelige
- hugge sår - påført med en høj skærekraft og normalt dyb. De kombinerer funktionerne i skårne og sårede sår
En type sår er liggesår. Disse er skader på huden og de underliggende væv og knogler, der vises under langvarige forhold. De opstår på grund af langvarigt tryk, der hæmmer korrekt blodgennemstrømning.
- knuste sår - de opstår på samme måde som sårede sår, men kraften, der virker på vævene, er større, og dermed er vævsskaderne mere alvorlige. Dette resulterer i omfattende vævsskader og hyppige knoglebrud. Desuden er der kun lidt eller ingen blødning fra sådanne sår
- sårdannelser - opstår som et resultat af en genstands handling med skarpe og ujævne kanter på vævet (f.eks. en cirkelsav, pigtråd), som angriber med stor kraft skråt eller tangentielt til legemsoverfladen. Disse sår har takkede, ujævne og ofte iskæmiske kanter. Nogle gange kan dækkende væv rives og løsnes, eller de kan løsnes fuldstændigt fra underlaget, hvilket resulterer i vævstab.
- flapsår - påført med en genstand, der fungerer skråt på kroppens overflade, hvilket resulterer i vævsfrakobling
- bidsår - dette er dårligt helbredende sår forårsaget af bid, som - afhængigt af typen af tandprotes - kan have karakter af et såret, stukket eller knust sår
- skudsår - er resultatet af at blive såret af et skydevåben eller et fragment af bomber eller miner. Disse sår har et indløb og ofte et udløb forbundet med en kanal. Indgangssåret er normalt lille, mens udgangssåret er meget større med takkede kanter og hudfejl. Det er værd at vide, at et sår uden udløb er den såkaldte blindt sår
- amputationssår - forekommer som et resultat af fuldstændig adskillelse af perifere dele af kroppen (f.eks. lemmer, næse, ører)
- forgiftede sår - ofte resultatet af bid af insekter, leddyr eller krybdyr. Der er hævelse, rødme og ømhed omkring såret, og nogle gange er et bidmærke synligt
- termiske sår - resultatet af forbrændinger med kogende vand, varme væsker, damp, flamme osv.
- kemiske sår - er forårsaget af forbrændinger med lud og syrer
På grund af driftsfeltets renhed er sår også opdelt i rent, rent forurenet, forurenet og snavset.
- Rene sår er kirurgiske sår, hvor der ikke er kontakt med inflammatoriske læsioner eller åbningen af fordøjelses-, åndedræts-, urin- eller seksuelle systemer. De lukkes med primære suturer og drænes i et lukket system (om nødvendigt)
- rene sår - kontamineret med kirurgiske sår, hvor lumen i fordøjelsessystemet, åndedrætssystemet, urinvejene eller seksuelle systemer åbnes, men i en kontrolleret udstrækning uden overdreven forurening af operationsfeltet
- sår er forurenet med åbne, friske sår og ulykkesår. De opstår under en operation uden at overholde reglerne for sterilitet, fx åben hjertemassage eller med betydelig lækage af indholdet fra mave-tarmkanalen, og når der er kontakt med skarpe ikke-inflammatoriske ændringer.
- beskidte sår er gamle traumatiske sår med tilstedeværelsen af døde vævsfragmenter og sår, hvor der er kontakt med et inficeret område eller perforering af det indvendige. Det er vigtigt, at den mikroorganisme, der forårsager infektionen, var til stede i det kirurgiske felt allerede før operationen
Sårheling
Sårheling finder sted i 4 faser, som inkluderer den inflammatoriske fase, den produktive fase, sårkontraktion og såromdannelse.
- inflammatorisk fase
I den inflammatoriske fase er der en stigning i blodgennemstrømning og vævs oxygenpartialtryk, ekstravasation af granulocytter, makrofagforløbere, blodplader og blodpladefaktorer og plasmaantistoffer. Derudover aktiveres vævsmakrofager, og der produceres kemokiner og cytokiner.
- produktionsfase
Essensen af produktionsfasen er produktionen af bindevæv - kollagen og forbindelser af det basiske stof. Væsentligt for denne proces er jernioner, zink, kobber, vitamin A og C og aminosyrer.
- krymper såret
Sårkontraktion er mere præcist sammentrækning af fibroblaster ved at blokere deres position af de deponerede og modne kollagen og glycosaminoglycaner.
- ombygning af sår
Den sidste fase af sårheling er dannelsen af kollagen-tværbindinger. Overskydende kollagen nedbrydes, indholdet af glycosaminoglycaner, celleinfiltration og kapillær netværkstæthed reduceres. Det er værd at vide, at denne fase varer fra 3 uger til mange år.
Sår kan heles gennem tidlig vækst eller granulering. Heling ved hurtig vækst er primær heling - det drejer sig om rene, korrekt syede sår og varer op til 6-8 dage. På den anden side er sårheling ved granulering sekundær heling - den vedrører uforseglede, ofte inficerede sår. Dens essens er produktionen af granuleringsvæv i bunden af såret og væksten af epidermis fra kanterne.
Sår - Sårkomplikationer
De nuværende fremskridt inden for kirurgisk sårheling er opnået takket være brugen af moderne metoder til aseptisk og antiseptisk behandling, tilstrækkelig hæmostase og forbedring af kirurgiske teknikker og kvaliteten af kirurgiske suturer. Ikke desto mindre er der stadig situationer, hvor helingsprocessen forstyrres. Det afhænger af typen af operation, underliggende sygdom, comorbiditeter, klargøringsteknikken og kirurgens erfaring.
De mest almindelige sårkomplikationer inkluderer:
- blødning fra såret
- hæmatom i såret
- sårafskæring efterfulgt af postoperativ brokdannelse
- fordøjelse
- sårinfektion (undertiden med abscessdannelse)
- dannelse af et kronisk sår eller keloid sår
Det er værd at vide, at der er mange lokale og systemiske faktorer, der påvirker sårhelingsprocessen negativt. Disse typer af lokale faktorer inkluderer, men er ikke begrænset til:
- fejl i suturering af såret (placering af sømme for langt fra sårets kanter, brug af for tykke tråde, binde trådene for stramt)
- unøjagtig hæmostase med dannelsen af et hæmatom i såret
- lokale infektioner
Systemiske årsager inkluderer:
- alder af den syge person
- infektion
- diabetes
- svær underernæring
- uræmi
- gulsot
- avanceret neoplastisk sygdom med kakeksi
Korrekt tilførsel af ilt og næringsstoffer, udjævning af hypovolæmi, smertelindring og forebyggelse af patientens afkøling er yderst vigtig i sårhelingsprocessen.
Anbefalet artikel:
SKADE - førstehjælp. Hvordan klæder man et sår ordentligt?Rana - sysår
Sår sys med kirurgiske suturer, pincet og en skruestik - et instrument, der bruges til at holde nålen på den kirurgiske sutur under suturering. Nåle er opdelt i stikkende nåle (de har et cirkulært tværsnit) og skærenåle (de har et trekantet tværsnit). Moderne suturmaterialer er opdelt i absorberbare og ikke-absorberbare og naturlige og syntetiske.
Interessant nok er de fleste af de nuværende anvendte suturer atraumatiske suturer, som har en tråd indlejret i nålen - sådan en søm skaber en kanal i vævene i selve nålens bredde. Absorberbare materialer nedbrydes gradvist i vævene og mister samtidig deres styrke meget hurtigere. De er opdelt i materialer med kort, mellemlang og langvarig evne til at opretholde deres spænding i væv. Blandt ikke-absorberbare materialer er der naturlige materialer lavet af silke eller linned og syntetiske materialer - multifiber og monofilament.
Ved behandling af sår anvendes ikke-absorberbare suturer til suturering af huden, og suturer, der er resorberbare i væv, anvendes til indsættelse af suturer eller til sutur af slimhinder. Nogle gange bruges ikke-absorberbare tråde til at bringe de dybere væv tættere sammen.
Kirurgiske suturer (tråde)
Der er mange sorter af kirurgiske suturer. Nogle er mere almindeligt anvendte, andre i specielle situationer. Generelt er der to hovedtyper af sømme - enkelt og kontinuerligt.
- Enkelt (knyttede) masker - en knude er bundet efter hver indsættelse af nålen (eller efter to på hinanden følgende masker), og den overskydende tråd er skåret - hver af disse sømme udgør en separat enhed. Placeringen af disse suturer er tidskrævende, men hvis der er komplikationer i sårheling (f.eks. Suppuration, hæmatom), resulterer fjernelse af en af dem ikke i alvorlige konsekvenser. De hyppigst anvendte enkeltsømme inkluderer bl.a. Almindelig knudet søm, dykket knoglesøm, vandret madrassesøm og lodret madrassesøm
- Kontinuerlige sting - et trådsnit gennem flere punkteringer og punkteringer bruges til at lukke hele såret eller en væsentlig del af det, og knuder bindes først efter den første og sidste punktering. Suturer af denne type installeres meget hurtigere, viser en vis hæmostatisk virkning og fordeler vævets spænding jævnt over hele længden. Desværre kan klipning eller rivning af dem på ethvert tidspunkt få sårets kanter til at åbne helt. De mest almindeligt anvendte kontinuerlige sømme inkluderer blandt andre "drejelig" søm, vandret og lodret madrassesøm, "hemming" søm eller intradermal sutur.
Det er værd at huske, at hver suturering af et sår skal indledes med kontrol af blødning fra beskadigede kar. Blødning fra små skibe er ofte selvbegrænsende - nogle gange behøver du kun at trykke på blødningsstedet med en gasbind og vente et stykke tid på, at hæmostase aktiveres. Hvis blødningen fortsætter, skal karene ligeres, punkteres eller muligvis koaguleres.
Perioden med at holde hudens suturer afhænger af det område af kroppen, der er udsat for proceduren, graden af vævsspænding, typen af operation, der er udført, og kvaliteten af sårheling. Normalt er det fra 5 til 7 dage - efter dette tidspunkt fjernes suturerne. Til dette formål løftes slutningen af sømmen let med en pincet, og efter at den del af tråden, der tidligere var i huden, vises under knuden, skæres den med en saks, og sømmen fjernes ved at trække i den.
De kontinuerlige suturer fjernes normalt med sektioner, mens den intradermale sutur fjernes ved forsigtigt at trække endeløkken langs såraksen, efter at tråden er skåret i begyndelsen.
Helbredelse uden smerte mulig takket være polske forskere
Hver af os kender den ubehagelige følelse af at skifte dressing. Ofte er vi nødt til at bryde allerede helede væv. En ny æra inden for sårpleje er imidlertid ankommet - biopolymeren. Som eksperter understreger, er biopolymer ellers "sund hud". Det opnås fra en naturlig kilde til skaller af krebsdyr.
