Diabetisk retinopati er en komplikation af diabetes, der kan føre til fuldstændigt synstab. Så hvis din læge har diagnosticeret dig med diabetes, skal du holde dit sukker i skak og regelmæssigt kontrollere dit syn, fordi diabetikere er mere tilbøjelige end raske mennesker til at lide af andre øjensygdomme, såsom glaukom og grå stær. Hvad er årsagerne og symptomerne på diabetisk retinopati? Hvad er diagnose og behandling?
Diabetisk retinopati er den mest almindelige komplikation af diabetes - efter 20 års kamp med denne sygdom forekommer retinopati hos alle patienter med type 1-diabetes og hos 60% af patienterne. Mennesker, der lider af type 2-diabetes. 86 procent af mennesker med type 1-diabetes og 33 procent af mennesker med type 2 mister synet. Desværre er de dårlige nyheder ikke forbi. Hos diabetespatienter forekommer grå stær i gennemsnit 10 år tidligere end hos raske mennesker.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at 4 procent af befolkningen eller ca. 135 millioner mennesker lider af diabetes. Ved udgangen af 2025 vil der være 300 millioner patienter, hvoraf 100 millioner vil have diabetisk retinopati. Til sammenligning - nyreproblemer vil forekomme i 44 millioner. Diabetes er stadig den største årsag til blindhed.
Diabetisk retinopati - årsager
Diabetisk retinopati er forårsaget af mikroangiopati, hvilket er skade på de små blodkar i nethinden, hvilket beskadiger selve nethinden. Hvad er mekanismen for denne tilstand? Som et resultat af det øgede sukkerniveau dør cellerne (pericytterne), der er ansvarlige for at opretholde den korrekte form af karret. Under påvirkning af glukose bliver væggen slap, den buler ud og danner mikroaneurismer. Blod lækker gennem den svækkede karvæg, og der forekommer mikroinfusioner. Hos mennesker med diabetes er blod tykt og mere tyktflydende end hos raske mennesker. Vaskulær skade og øget blodtæthed fører til retinal hypoxi. Når det er vigtigt, skaber kroppen nye blodkar. Desværre er de svage og ukorrekt bygget, hvilket får dem til at bryde let og få blod til at strømme ud i øjet.
Læs også: Neurogen artropati (neuroarthropati) eller Charcots led Paraneoplastisk retinopati (CAR) - årsager, symptomer og behandling Diabetisk nefropati. Behandling af diabetisk nyresygdomDiabetisk retinopati - symptomer
Symptomer, der kan være tegn på diabetisk retinopati:
- gradvis forringelse af synet
- forbigående forstyrrelser i synsstyrken
- nedsat nattesyn
- pludseligt smertefrit synstab
- pletter foran øjnene
- Meget ofte oplever patienter med diabetes ikke synsproblemer i den indledende fase, de er ikke opmærksomme på progressiv diabetisk retinopati. I mellemtiden kan diabetiske ændringer på fundus allerede findes 3 år efter diagnosen diabetes hos 12% af patienterne. Hos patienter med type I-diabetes udvikler retinopati sig i direkte forhold til diabetesforløbet. 15 år af dens varighed er nok til komplikationer i øjenhinden. Situationen er forskellig hos patienter med type II-diabetes. Her udvikler diabetisk retinopati tidligt, endda 7 år, før diagnosen stilles. Uanset hvilken type diabetes, skal hver patient, der lider af denne sygdom, foretage en systematisk funduskontrol hvert år, selvom han eller hun ikke har synsproblemer. - siger prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabetisk retinopati - diagnose. 3 grader diabetisk retinopati
I øjeblikket har øjenlæger mulighed for at bruge de mest moderne diagnostiske og terapeutiske metoder.Ud over undersøgelsen af fundus og synsstyrke inkluderer yderligere specialistundersøgelser, der beskriver tilstanden af nethinden i løbet af diabetisk retinopati, optisk OCT-kohærens-tomografi og fluorescein-angiografi, hvilket giver mulighed for den nøjagtige lokalisering af lækagepladser af patologisk ændrede kar. Afhængigt af typen af læsioner er der 3 grader diabetisk retinopati:
- Ikke-proliferativ lige - udvikler sig, når blodkarvæggen mister sin elasticitet. Derefter deformeres det let. Nogle steder strækker den sig for meget, og det er her, mikroaneurismer dannes. Denne type retinopati fører endnu ikke til synstab, men til en forringelse af synet, da opfattede billeder bliver mere og mere slørede.
- Præproliferativ - bortset fra mikrotenomer kan døde områder af nethinden ses ved fundus, fordi blod ikke strømmer til dem. I begge tilfælde består besparelse af synsstyrke i at lasere nethinden, dvs. ødelægge beskadigede blodkar med laserlyset. Dette giver dig mulighed for at opretholde en balance mellem øjets behov for ilt og blodkarens kapacitet.
- Proliferativ - er den farligste form for lidelse. Store blodkar lukkes, hvilket stimulerer væksten af kapillærer, der vises over øjenhinden og endda deres vækst i glaslegemet. Denne proces kaldes neoplasma, som er dannelsen af nye blodkar, der leverer blod til de hypoxiske dele af øjet. Problemet er, at de nye kar ikke er ordentligt bygget og kun har et lag af celler, hvilket favoriserer blødning i øjet, det glasagtige legeme. Hyppige slag er ansvarlige for dannelsen af adhæsioner mellem nethinden og glaslegemet. Over tid trænger glaslegemet sammen og strækker nethinden og får den til at løsne sig.
Hvordan kan jeg undgå retinopati?
Patienter med diagnosticeret diabetisk retinopati, afhængigt af sværhedsgraden af diabetiske ændringer i øjet, bør besøge en øjenlæge oftere, mindst to gange om året, og i tilfælde af avanceret retinopati - hver 3. måned. Også gravide og puerperale kvinder, der lider af diabetes, bør være under opsyn af en øjenlæge og regelmæssigt (mindst en gang om måneden) for at få deres syn kontrolleret. Jo tidligere vi opdager ændringer i øjenhinden, jo større er chancen for en vellykket behandling.
Diabetisk retinopati - behandling
Ved avanceret proliferativ retinopati er den eneste bjærgning en glasrektomi, som er en operation for at fjerne glaslegemet sammen med blødningen, adskille adhæsionerne mellem glaslegemet og nethinden og derefter laser hele nethinden. Hvis lægen har mistanke om, at der kan opstå blødning efter operationen, fyldes øjet med silikoneolie, som stopper blødningen indad. Syn afhænger af graden af skade på nethinden. Hvis ændringer i nethinden er mindre, er synet meget godt efter proceduren. I tilfælde af større skader er det begrænset til at genkende store genstande.
Værd at videDiabetisk retinopati forekommer ofte i den ekstremt farlige form af diabetisk makulaødem (DME), dvs. diabetisk makulopati, som, hvis den ikke behandles eller diagnosticeres for sent, kan føre til permanent synstab. Denne form udvikler sig hos ca. 14% -25% af patienter med type II-diabetes og er forårsaget af tilstedeværelse af væske i den centrale del af nethinden, dvs. i makulaen.
Anbefalet artikel:
Diabetes - årsager, symptomer, behandling Godt at videGlaukom og grå stær - sygdomme, der kan føre til blindhed
Mange diabetikere udvikler glaukom. Risikoen for at udvikle sygdommen er relateret til sygdommens alder og varighed. Glaukom udvikler sig, når trykket stiger i øjeæblet. Hvis den er høj, lukkes blodkarrene, der nærer nethinden og synsnerven, hvilket får dem til at dø og derfor gradvist mister synet. Ved at tage medicin kan udviklingen af glaukom stoppes.
Katarakt er en ekstravaskulær komplikation af diabetes. Sygdommen er uklar af linsen. Heldigvis kan dette afhjælpes ved kirurgisk at fjerne den beskadigede linse og implantere en kunstig en på sin plads. Øjne hos mennesker med diabetes producerer for lidt tåre, og øjeæblet er konstant irriteret. Øjnene er ømme, de svir, patienten har indtryk af, at der sidder noget fast under øjenlåget. Det er nok at supplere antallet af tårer med fugtighedsdråber.
Laserterapi - en effektiv behandling af diabetiske synsproblemer
Det eneste effektive værktøj i en øjenlæge er en laser. Laserfotokoagulation, som denne metode kaldes, skal anvendes på alle stadier af sygdomsudviklingen. Behandlingen udføres gennem specielle kontaktlinser, der kun begrænser laserens virkning til en valgt del af øjet. Linser placeres på hornhinden efter lokalbedøvelse. Under proceduren skal du sidde stille og ikke bevæge hovedet, så laserlyset ikke beskadiger sunde dele af øjenhinden. Blindende lysglimt, sommetider svedende og undertiden smerter er en ubehagelig fornemmelse for patienten.
Komplikationer af diabetes
Komplikationer af diabetes er blandt andet relateret til. med cirkulationssystemet fungerer: kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald og iskæmi i underbenet. Hvad er de andre mulige komplikationer ved diabetes? Dette spørgsmål besvares af prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida fra afdelingen og klinikken for intern medicin, Medical University of Lublin.
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Artiklen bruger materialerne fra Eye Institute.
månedligt "Zdrowie"
