Dissemineret intravaskulær koagulation: årsager, symptomer, behandling af DIC-syndrom

Dissemineret intravaskulær koagulation eller DIC-syndrom er ikke en separat sygdomsenhed, men et syndrom sekundært til en lang række sygdomme og kliniske tilstande. Det kan udvikle sig i løbet af fx hedeslag, kræft eller løsrivelse af moderkagen såvel som efter organtransplantation. Hvad er formidlet intravaskulær koagulation? Hvad er dens årsager og symptomer? Hvordan er behandlingen af ​​patienter med DIC-syndrom?

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC) er klassificeret som et trombotisk-hæmoragisk syndrom. Essensen af ​​sygdommen er aktivering af blodpropper for at producere en stor mængde fibrin. Blodplader begynder at klæbe sammen, hvilket får blodpropper til at dannes i de små kar, som ved at blokere blodgennemstrømningen bidrager til iskæmi og følgelig til udviklingen af ​​organsvigt. Samtidig forårsager generaliseret koagulation overdreven brug af koagulationsfaktorer, hvilket fører til blødning.

Hør om formidlet intravaskulær koagulation. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Dissemineret intravaskulær koagulation - udløser for DIC-syndrom

DIC syndrom kan udvikle sig i løbet af sepsis, hæmoragisk feber, hedeslag, tumorer, fx leukæmi eller vaskulære misdannelser (store aortaaneurismer, kæmpe hemangiomer). Omfattende traume, organskader (f.eks. Akut pancreatitis) og svær leversygdom kan også være udløsende for DIC. Andre kliniske tilstande, hvor dissemineret intravaskulær koagulation kan udvikle sig, omfatter obstetriske komplikationer (fx for tidlig frigørelse af moderkagen, fostervandsemboli og dødt fostersyndrom) såvel som akut forgiftning og immunreaktioner (fx post-transfusionsreaktioner, organtransplantationsafstødningsreaktion). , bid af giftige slanger).

Diffus intravaskulær koagulation - symptomer

Akut spredt intravaskulær koagulation har et hurtigt forløb med symptomer:

• blødende diatese (dvs. kraftig, samtidig blødning, f.eks. fra sår, punkteringssteder, slimhinder, kønsorganer), hvilket er et resultat af forbruget af blodplader, fibrinogen og andre koagulationsfaktorer i processen med blodpropper
• organsvigt forårsaget af iskæmi. I tilfælde af renal iskæmi vil disse være anuri eller oliguri. Til gengæld vil lungeinsufficiens være karakteriseret ved dyspnø, hoste og hæmoptyse. Konsekvensen af ​​cerebral iskæmi vil være desorientering og koncentrationsproblemer. Symptomer på nedsat blodgennemstrømning gennem hjernen vises ofte i form af kramper, bevidsthedsforstyrrelser og endda koma

På den anden side er den milde form for DIC-syndrom karakteriseret ved milde symptomer på blødningsforstyrrelser i form af tilbagevendende slimhinde (næse, mund) blødning uden organisk iskæmi, fordi kroppen er i stand til delvis at kompensere for patologisk koagulation. Kendetegnet ved mildt DIC-syndrom er en tendens til blå mærker. DIC-syndrom er ofte fuldstændig asymptomatisk.

Dissemineret intravaskulær koagulation - diagnose og behandling

For at diagnosticere DIC-syndrom er det nødvendigt at opdage sygdommen i løbet af hvilken systemisk blodkoagulation er blevet aktiveret. Derfor anvendes der i diagnoseprocessen et panel med flere laboratorietests, hvis resultat klart bekræfter eller udelukker tilstedeværelsen af ​​sygdommen (blodserum bestemmer blandt andet antallet af blodplader, koncentration af D-dimerer, blodkoagulationstider, blodfibrinogenkoncentration. )

Den primære tilgang er at bekæmpe den underliggende sygdom, hvor DIC har udviklet sig. Derudover anvendes substitutionsbehandling, som inkluderer indgivelse af røde blodlegemer (i tilfælde af signifikant blodtab), blodpladekoncentrat (i tilfælde af lave blodplader) samt heparin, aktiveret protein C og meget sjældent antifibrinolytika.

Bibliografi:

Windyga J., Patofysiologi, diagnose og behandling af formidlet intravaskulær koagulation, "Hæmatologi" 2011, bind 2, nr. 4.