En abdominal aortaaneurisme er en overdreven udvidelse af diameteren af abdominal aorta. Jo større diameter, jo større er risikoen for et aneurysmebrud, som kan føre til blødning, chok og død. Tidlig diagnose og behandling samt ordentlig pleje giver dog en gunstig prognose. Hvad er årsagerne og symptomerne på en abdominal aortaaneurisme? Hvad er behandlingen?
En abdominal aortaaneurisme betyder, at diameteren på abdominal aorta er mindst 50% bredere. Aorta er hovedarterien, der leverer blod til hele kroppen. Den løber fra hjertets venstre ventrikel gennem brystet og ned til mavehulen, hvor den opdeles i to almindelige iliaca arterier. Abdominal aortaaneurisme er placeret mellem mellemgulvet og udgangen af de fælles iliaca arterier. Hvordan kommer det til? Væggen i hver arterie består af flere lag. Hvis et af disse lag af en eller anden grund svækkes, kan arterien udvides, og en poselignende bule kaldet aneurisme kan forekomme.
Abdominal aortaaneurisme - årsager og risikofaktorer
- genetiske faktorer såsom: Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom og familie disposition
- aterosklerose
- ryger tobak
- forhøjet blodtryk
- obstruktiv lungesygdom
- koronararteriesygdom
- kronisk iskæmi i underekstremiteterne
- abdominal brok
- alder - risikoen stiger med alderen og er højest hos mennesker over 65 år
- mandligt køn (abdominal aortaaneurysmer påvises 3 til 8 gange oftere hos mænd end hos kvinder)
Abdominal aortaaneurisme - symptomer
- Asymptomatisk aneurisme - giver ingen symptomer. Lejlighedsvis kan patienten føle sig mæt efter at have spist eller have smerter i maven og undertiden bankende i maven.
- Symptomatisk aneurisme:
- smerter i det sakralumbale område (kan forveksles med ischias)
- smerter i underlivet, der udstråler til lårene, blæren, perineum, testikler
- hævelse af benene (eller kun et ben)
- hæmaturi (som følge af aneurisme, der presser mod urinlederen)
- vægttab
3. Aneurisme sprængte
Når en aneurisme er revet, er der pludselig smerter i lændeområdet, der stråler mod underlivet eller perineum. Ledsagende symptomer er opkastning (kan være blodig) og synsforstyrrelser. Lemmerparese eller lammelse, balance- eller sensationsforstyrrelser, bevidsthedstab kan også forekomme.
Værd at videRisiko for brud på aneurisme
Risikoen for et aneurysmebrud øges med dens diameter. Aneurysmer op til 5 cm i diameter brister i 5-23 procent. syg. Når diameteren er større end 7 cm, finder perforering sted i 60-80%. sager i løbet af året.
Abdominal aortaaneurisme - forskning
Den grundlæggende undersøgelse for at detektere en abdominal aortaaneurisme og bestemme dens diameter er ultralyd af bughulen. Hvis aneurysmens diameter på niveauet af nyrearterierne ikke kan bestemmes, udføres computertomografi. Hvis aneurismen ledsages af symptomer på iskæmi i underekstremiteterne, kan en arteriografisk undersøgelse være nødvendig.
Værd at videRisikoen for abdominal aortaaneurisme er især høj hos mænd omkring 65 år
Mænd omkring 65 år med usædvanlige smerter i maven og lumbosacral bør undersøges for abdominal aortaaneurisme.
Det er værd at vide, at der i USA og Storbritannien er indført diagnostiske screeningsprogrammer for abdominal aortaaneurisme (ved hjælp af ultralydsundersøgelser) hos mænd over 65 år.
Abdominal aortaaneurisme - behandling
I tilfælde af brud på aneurisme er det nødvendigt med øjeblikkelig operation, hvilket indebærer implantering af en vaskulær protese - normalt den såkaldte aorta-aorta. Efter åbning af bukhulen placeres klemmer over iliacarterien og aorta. Derefter skæres aneurismen placeret mellem klemmerne lodret, og der vaskes en vaskulær protese i dens lumen, som efter fjernelse af klemmerne sys om med aneurysmeposen.
Patienter med en aneurisme større end 4,5 cm er planlagt til operation på et senere tidspunkt. Kontraindikationer for kirurgi er dog over 85 år, akut koronararteriesygdom, kredsløbssvigt, dyspnø i hvile, nyresvigt, cirrose, koagulationsforstyrrelser, avanceret neoplastisk sygdom.
I nogle tilfælde kan der udføres en endovaskulær procedure, der består i at implantere en protese / stentgraft i aortaens lumen uden behov for at åbne bughulen.
Patienter med aneurismer mindre end 4,5 cm har brug for observation og ultralydskontrol hver 3.-6. Måned.
Abdominal aortaaneurisme - komplikationer
Efter operationen kan komplikationer såsom åndedrætssvigt, kredsløbssvigt, hjerteanfald, gastrointestinal blødning, akut nyresvigt forekomme.
Bibliografi:
Woźniak W., Noszczyk W., Abdominal aortaaneurisme, "Doctor's Guide" 2000, nr. 5.
Aortaaneurisme - behandling
Behandling af aortaaneurisme afhænger af placeringen og patientens underliggende sygdomme. Passende diagnose spiller en vigtig rolle i behandlingen af aortaaneurisme. Vores ekspert - prof. Piotr Hoffman, præsident for det polske hjertesamfund.
Aortaaneurisme - årsager og symptomerVi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Læs også: Aorta-DEMISTRATION er livstruende lungeaneurisme: årsager og symptomer. Behandling af patienter med ... Hjerneaneurisme er vanskelig at opdage
