I oktober 2006 blev der offentliggjort en liste over anbefalinger til korrekt brug af antidepressiva til behandling af depressive og angstlidelser i Frankrig.
Målet er at guide fagfolk inden for:
- Identificering af depressive symptomer.
- Brug og tilpasning af antidepressiva til behandling af voksne med depression og angstproblemer.
definition
Diagnosen af en depressiv eller angstlidelse bør stilles gennem en klinisk evaluering.En smertefuld begivenhed i patientens liv er ikke et kriterium, der tillader, at diagnosen af en depressiv eller angsttrastaron underskrives.
Depressive lidelser
En større depressiv episode kan klassificeres efter følgende kriterier:- intensitet:
- svag
- Patienten har 5 depressive symptomer.
- Sociale relationer og arbejdsydelse påvirkes ikke meget, selvom patienten har svært ved at opretholde disse to apsekter.
- svag
.
*
*
*
- Modereret.
- alvorlig
- Patienten har 8 eller 9 depressive symptomer.
- Der er en klar ændring af sociale relationer og arbejdsresultater.
- Symptomer på melankoli og delirium. .
Angstlidelser
Det er muligt at klassificere angstlidelser i henhold til- Antallet, intensiteten og varigheden af symptomerne.
- Hvis de er blevet forårsaget eller ej af en smertefuld oplevelse.
Blandt angstlidelser har vi:
- OCD (fedme-kompulsionsforstyrrelser).
- Paniklidelser
- Enkle eller specifikke fobier (agorafobi, social fobi ...).
- GAD (generaliseret angstlidelse).
- ESPT (post-traumatisk stresstilstand).
antidepressiva
Der er 5 klasser af antidepressiva:- Imipraminic.
- Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).
- Serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er).
- Monoamine oxidaseinhibitorer (MAOI).
- Antidepressiva af forskellige farmakologiske mekanismer.
indikationer
- I tilfælde af en større depressiv episode.
- Til en vedligeholdelsesbehandling hos mennesker, der præsenterede mindst 3 større unipolære depressive episoder i løbet af de sidste 4 år.
- Hvis disse episoder var alvorlige og / eller hvis de blev præsenteret kontinuerligt.
- Hvis patienten har restsymptomer, tilknyttede patologier eller familiehistorie med depression. .
Kontraindikationer
- Depressive episoder, der ikke er særlig alvorlige.
- Depressive episoder med mild intensitet.
- Angstlidelser dårligt defineret.
- Enkle fobier
Recept af antidepressiva
I tilfælde af en større depressiv episode
- Ved moderate eller svære depressive episoder: SSRI'er, SNRI'er eller andre antidepressiva med den første hensigt.
- Ved depressive episoder med psykotiske symptomer: et antidepressivt middel, der er forbundet med et antipsykotikum.
I tilfælde af en angstlidelse
- I tilfælde af TOC: SSRI i første hensigt.
- Ved fobier eller social angst: paroxetin, escitalopram og venlafaxin.
- I tilfælde af GAD: paroxetin, escitalopram og venlafaxin.
- I tilfælde af ESPT: paroxertin er det eneste antidepressivt middel, der anbefales til dette tilfælde.