Kampen mod brystkræft følger ikke altid et hurtigt og lykkeligt scenario: diagnose, fjernelse af tumor, bedring. Mange patienter kæmper med kræft i årevis og forsøger at forene brystkræftbehandling med effektiv daglig funktion. Heldigvis har polske kvinder flere og flere ressourcer til at bekæmpe brystkræft - vi inviterer dig til at læse interviewet med lægen. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Kampen mod brystkræft er et af de emner, som vi ofte undgår - vi er bange for at tale om sygdomme, som vi ikke kan helbrede. Desværre er der situationer, hvor læger ved, at de før eller senere ikke vil gøre noget for patienten. Nogle gange varer denne kamp 10 år eller mere og har ingen optimistisk afslutning. Vi taler med Dr. Małgorzata Chudzik, en onkolog.
- Vi kan diagnosticere kræft bedre ...
Dr. Małgorzata Chudzik, 2. gradsspecialist i klinisk onkologi, leder af Onkologiafdelingen ved Mazowiecki Oncology Hospital i Wieliszew nær Warszawa: Ja, der er for nylig udviklet patomorfologisk diagnostik, der gør det muligt at skelne mellem forskellige typer brystkræft, fx opdeling i hormonafhængige og hormonafhængige kræftformer. I det første tilfælde registreres steroidreceptorer (østrogen +/- progesteron) i den neoplastiske celle. Den anden måler tilstedeværelsen eller fraværet af HER2-receptorer.
- Hvorfor er det vigtigt?
Fordi vi kan vælge den rigtige behandling for brystkræft, herunder målrettede behandlinger, der vil ødelægge så mange kræftceller som muligt. Den målrettede behandling i hormonafhængig brystkræft er for eksempel hormonbehandling, dvs. brugen af lægemidler, der blokerer østrogen- og progesteronreceptorer. I hormonafhængig administration af lægemidler, der blokerer herceptinreceptoren.
- Hvad kan en kvinde regne med, der går til en onkolog med brystkræft?
Det afhænger af, om tumoren er fremskreden lokalt eller er metastaseret. Hvis det er begrænset til brystet, anvendes regionale lymfeknuder, kemoterapi, hormonbehandling eller anti-HER2-lægemidler. De skal reducere omfanget af sygdommen, så kirurgen radikalt kan fjerne det syge væv. I dette tilfælde ønsker vi at kurere patienten eller i det mindste udvide den såkaldte fri fra kræft. Men hos patienter med metastaser vælges en terapi, der skal reducere neoplastiske ændringer, lindre symptomer og forlænge levetiden, samtidig med at kvaliteten reduceres så lidt som muligt.
Immunterapi synes at være fremtiden for behandling inden for onkologi. Dens opgave er at stimulere patientens immunsystem til at lokalisere og ødelægge de kræftceller, der er skjult for forskningsudstyr.
Læs også: Brystrekonstruktionskirurgi. Hvordan fungerer brystrekonstruktion? Diffus (metastatisk) brystkræft har den værste prognose. Diffuse symptomer ... Inflammatorisk brystkræft: årsager, symptomer, behandling
Vi kan bruge hormonbehandling, det vil sige administrere lægemidler, der blokerer steroidreceptorer (f.eks. Tamoxifen, Fpvestrant) og forhindrer østrogener i at slutte sig til en kræftcelle. Sænkning af østrogenniveauer fører til kræftcellens død og forhindrer kræften i at udvikle sig yderligere. En anden metode er ovarieundertrykkelse. Dette kan gøres kemisk - ved administration af lægemidler (LHRH-analoger) i form af et implantat under huden eller kirurgisk - ved at fjerne æggestokkene. Okay. 20% af de syge, ofte unge kvinder, er dem med HER2.
Heldigvis er tilgængeligheden af moderne lægemidler, der anvendes til behandling af HER2-positiv kræft, forbedret i Polen i de seneste år og endda måneder. Indtil juli 2016 under den såkaldte af lægemiddelprogrammet havde vi to lægemidler, der blokerede denne receptor: trastuzumab (Herceptin) og lapatinib (Tyverb). Fra juli kan vi også kvalificere patienter til kombineret behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) og docetaxel kemoterapi som en del af førstelinjebehandling af generaliseret brystkræft. En sådan behandling tillader ikke kun at forbedre tilstanden, men har også den effekt at forlænge levetiden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan du modtage en anden anti-HER2-behandling, lapatinib, i kombination med kemoterapi med capecitabin. Desværre er vi endnu ikke i stand til at kombinere trastuzumab og lapatinib som en del af en refusion eller til at administrere et andet lægemiddel tilgængeligt i verden - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Det er også værd at vide, at de nyeste lægemidler under refusion kun kan bruges som en del af lægemiddelprogrammer. Da sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er der kun konventionel kemoterapi tilbage, og hos patienter med hormonafhængig kræft er hormonbehandling.
Værd at vide
To faser af brystkræft
- Lokalt fremskreden kræft - i tilfælde af brystet inkluderer det regionale lymfeknuder og bryststrukturer placeret i nærheden af neoplastisk læsion. Kirurgisk behandling er normalt ikke mulig, men nogle gange efter brug af den såkaldte Induktionsterapi (kemoterapi, strålebehandling) forsøger at reducere tumorens størrelse, og dette muliggør radikal operation.
- Generel brystkræft - det betyder, at der allerede er metastaser til fjerne organer, såsom knogler, lunger, hjerne. Dette er kritiske situationer, fordi patienten ikke kan helbredes, men kun palliativ behandling anvendes, som midlertidigt bremser sygdommens fremskridt. Målet med en sådan behandling er at minimere symptomer, forbedre livskvaliteten, men også forlænge den.
Denne behandling vælges til en bestemt patient. Det tager højde for de biologiske egenskaber ved tumoren og dens genetiske egenskaber bestemt på baggrund af molekylære tests (genetiske ændringer) af tumorvævet. Takket være dette kan vi prøve at vælge den passende behandling til en bestemt patient. Vi har i øjeblikket flere tests, der analyserer de genetiske ændringer i kræftceller. Desværre er de meget dyre og refunderes ikke. Nytten af disse tests kan også drøftes, for nogle gange viser det sig, at de medikamenter, der er angivet i testen, ikke findes i Polen eller overhovedet befinder sig i det kliniske forsøgsfase, og vi bør ikke bruge dem i rutinemæssig klinisk praksis. Det sker også, at personlig behandling ikke altid bringer de ønskede resultater. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen, mens andre overhovedet ikke reagerer på behandlingen.
Vi er ikke i stand til at forudsige, hvilken patient der vil sprede kræftcellerne. Derfor er de fleste efter kirurgi, selv tidlig brystkræft, kvalificeret til adjuverende kemoterapi og / eller målrettet behandling - hormonbehandling, trastuzumab og strålebehandling. Det menes, at brystkræft fra starten kan være en systemisk sygdom, tumorceller cirkulerer gennem kroppen og selv efter mange år kan bosætte sig i ethvert organ, hvilket giver anledning til metastatiske tumorer.
Dette vil være nyttigt for digBrystkræftpatienter lever længere og længere
Hvert år i Polen diagnosticeres brystkræft hos næsten 17 tusind. damer i alle aldre. I øjeblikket er resultaterne af behandlingen og prognosen bedre takket være medicinsk fremskridt - 3 ud af 4 kvinder overlever 10 eller flere år efter diagnosen. Selvom det primært rammer patienter, hvis kræft opdages på et tidligt tidspunkt; kvinder med fremskreden brystkræft lever 4 år eller mere.
Lægen ønsker at give patienten et lægemiddel, så han kan få god samvittighed for, at han gør noget. Patienten ønsker at blive behandlet, fordi det hjælper. Men onkologisk behandling er belastet med mange besværlige komplikationer. Ikke alle kan undgås ved for eksempel at bruge stoffer, der reducerer smerte, åndenød og hævelse. Derfor er det på alle stadier af behandlingen nødvendigt at tænke sammen med patienten, hvordan hvad vi kan gøre i øjeblikket (en anden kemoterapi, strålebehandling, kirurgi) vil påvirke hans liv, og om effekten vil være prisen værd. Jeg har patienter, der bevidst trækker sig tilbage fra behandlingen, idet jeg ved, at terapien kan være ineffektiv, og dens anvendelse vil reducere livskvaliteten betydeligt. Og de vil gå et andet sted, opleve noget smukt, møde deres familie, afslutte vigtige sager. Og vi skal tage dette i betragtning, når vi planlægger palliativ terapi.
Værd at videBrystkræft behøver ikke at forhindre det i at fungere normalt
Mange kvinder med brystkræft er aktivt involveret i familie- og arbejdslivet. Du kan leve med kræft i lang tid og bør derfor behandles som en kronisk sygdom. Du skal fokusere på, hvad der sker i øjeblikket. Patienter, der behandles for f.eks. Hypertension eller diabetes, lever normalt, nogle gange føler de sig bedre og nogle gange dårligere. En kræftpatient, hvis han har nok energi, kan endda arbejde under kemoterapi. Flere og flere patienter under behandlingen tager kun orlov på dagen for kemoterapi. Når de kommer sig, vender de tilbage til deres daglige opgaver eller endda i det sociale liv.
