Den retrosternal struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, der strækker sig ud over brystbenet med sin sydpol. En sådan tilstand kan forårsage meget ubehag hos en patient og forhindre normal funktion. Lær hvordan man genkender strøs struma og hvordan man behandler en sådan forstørret skjoldbruskkirtel.
Retrosternal struma kan ledsage forskellige dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, både hyperthyroidisme og hypothyroidisme. En normal, sund skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtlen) er formet som en sommerfugl et par centimeter lang og sidder på den forreste-nedre del af nakken. Hvis det vokser - hos kvinder over 20 cm² og hos mænd over 25 cm² - kalder vi det struma. Vi skelner mellem:
- nodular (eller nodular, klumpet) struma
- parenkym struma (homogen, forstørret skjoldbruskkirtel uden fokale ændringer)
- simpel struma (forstørret skjoldbruskkirtel, men lavet af normalt væv)
- retrosternal struma (undertiden også kaldet intrathoracic, undertiden differentieret fra den)
Hvad er kendetegnene ved retrosternal struma
For at struma skal defineres som retrosternal, skal den til en vis grad strække sig over brystbenet. Så det ligger ikke kun "på" nakken, men når endda til brystet. Det skal være ca. 30-50% af vægten af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er mindre, er det almindeligt at tro, at vi endnu ikke taler om retrosternal struma, selvom nogle læger diagnosticerer retrosternal struma, selv når selv et meget lille fragment af skjoldbruskkirtlen overstiger niveauet i halshakket i brystbenets håndtag (dette er den karakteristiske fordybning i bunden af halsen mellem kravebenet).
Mens den højere struma forårsager en klar kosmetisk defekt og behandles af denne grund, kan den retrosternale struma undertiden være helt usynlig. Således er dens diagnose også vanskelig. Det sker, at en patient kommer til lægen med en vedvarende hoste, og lægen leder ham til en røntgen. Det er kun på røntgen, at du kan se, at skjoldbruskkirtlen vokser i brystet. Hvilke andre symptomer giver retrosternal struma?
Reternal struma - symptomer
Da skjoldbruskkirtlen vokser et sted, hvor den overhovedet ikke burde være der, begynder den at komprimere de omgivende strukturer, såsom luftrøret, spiserøret, blodkarrene. Så selvom den retrosternale struma ikke gør ondt af sig selv, kan den forårsage en række alvorlige lidelser:
- åndedrætsbesvær
- hoste, åndenød
- hæshed (som et resultat af skade - kompression af den tilbagevendende strubehovednerv)
- synkebesvær (dysfagi)
- overlegen vena cava syndrom (inklusive rødme i ansigt og nakke, fremspringende øjne, synsproblemer, overbelastning i øjet, hævelse af lemmer, hovedpine, ubalance)
- tæthed i brystet (kvælningsfølelse)
- symptomer, der er typiske for at være overaktive (øget stofskifte, hjertebanken, vægttab, søvn- og koncentrationsbesvær, hedeture) eller hypothyroidisme (langsom stofskifte, vægtøgning, døsighed, forkølelse, deprimeret humør).
Årsagerne til retrosternal struma
Generelt vokser struma på grund af nogle abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Tidligere blev årsagen til dette set i det utilstrækkelige indhold af jod i kosten. Når først dette element blev tilsat salt, blev problemet imidlertid afhjulpet. I dag er sygdomme forårsaget af hormonelle lidelser, sommetider også relateret til graviditet eller af autoimmunitet. Når det kommer til specifikt dannelsen af retrosternal struma, er hovedårsagen nedstigningen af den livmoderhalskræft. Men hvorfor dette sker, vides ikke fuldt ud. Goiter placeret på nakken vokser i størrelse i mange år og falder til sidst ned i det retrosternal område.
Diagnose og behandling
Den retrosternale struma er sværere at behandle end den cervikale struma. Først og fremmest kan det forblive udiagnosticeret i mange år, og kun de typiske skjoldbruskkirtelsymptomer, der vises hos patienten, leder lægen til den rigtige vej. Imidlertid forekommer de ikke altid, fordi koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i tilfælde af retrosternal struma kan øges, nedsættes, men også normal. Nogle gange stilles diagnosen ved et uheld under et rutinemæssigt brystbillede.
Hvis der allerede er stillet en diagnose: retrosternal struma, er det nødvendigt at definere de nøjagtige grænser, som den vokser til, i hvilket omfang den komprimerer de ledsagende organer, og om der er neoplastiske ændringer i den (normalt knuder i struma er godartede). Testene, der er nyttige til diagnosticering af retrosternal struma, er computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og skjoldbruskkirtelscintigrafi (isotopisk undersøgelse af radioaktive stoffer, der optages af skjoldbruskkirtlen, oftest ved brug af radioaktivt iod).
Den retrosternal struma behandles kirurgisk, som består i fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), fordi trykket på de tilstødende strukturer - fx luftrøret - ikke kan være for stærkt. Afhængigt af goiterens nøjagtige placering og størrelse kan det være nødvendigt at dissekere brystbenet. Nogle gange er det dog umuligt, fordi struma væv når meget dybt, og i tilfælde af hyperthyreoidisme er der kun behandling med radioaktivt iod tilbage.
Skjoldbruskkirtelforskning
Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøge niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og billeddannelsesundersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltest ser ud, og hvad de viser.
SkjoldbruskkirtelforskningVi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Anbefalet artikel:
Hvordan selvtest skjoldbruskkirtlen? Trin for trin selvundersøgelse af skjoldbruskkirtlen Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
