Induktion af arbejdskraft er undertiden nødvendig, hvis fortsættelse af graviditeten udgør en trussel mod moderens eller barnets helbred, eller når forfaldsdatoen er gået, og barnet stadig ikke skal fødes. Induktion af arbejdskraft er effektiv og sikker, det muliggør naturlig levering. Hvad er metoderne til induktion af arbejdskraft?
Induktion af arbejdskraft (inducerende fødsel, dvs. stimulering af livmoderens kontraktile aktivitet ved kunstige midler) blev allerede brugt i antikken. Kvinder, der rapporterede graviditet, men som stadig ikke kunne vente på en baby, blev blandt andet anbefalet køn. Det inducerede ikke kun de ønskede sammentrækninger (under kærtegn frigives oxytocin, et hormon, der er nødvendigt for sammentrækning af livmodermusklen), men accelererede også - takket være stoffer indeholdt i sæd - livmoderhalsens åbning. Det var først i begyndelsen af det 20. århundrede, at oxytocins rolle i arbejdet blev opdaget. Og rollen som prostaglandiner indeholdt i mandlige sædceller, som livmoderhalsen bliver sensibiliseret for efter 38 ugers graviditet - endnu senere. I dag er vi i stand til at opnå disse forbindelser i optimal mængde, kemisk sammensætning og koncentration under laboratorieforhold. Dette gør det muligt at bruge oxytocin og prostaglandiner i fødestuen. Med deres hjælp udføres effektiv induktion også inden den planlagte leveringsdato, når tidlig opsigelse er nødvendig for moderens eller barnets sundhed.
Hør, hvad metoderne til at inducere arbejde er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Læs også: Forinduktion af fødsel: fremskyndelse af cervikal modningIndikationer for induktion af arbejde
De vigtigste indikationer for at inducere arbejdskraft er:
- overført graviditet (varer mere end 42 uger)
- fremtidig mors hypertension
- kronisk nyresygdom hos gravide kvinder
- diabetes
- for tidlig dræning af fostervand,
- hæmning af fostrets intrauterine vækst
Undertiden beslutter læger også at bruge induktion på leveringstidspunktet, i mangel af graviditetskomplikationer og den korrekte struktur af bækkenet og med den rigtige placering af fosteret.
Arbejdsinduktion: fordele og ulemper
Dets tilhængere hævder, at det er bedre at afslutte en graviditet på en optimal dato end at vente på udseendet af eventuelle risikofunktioner, hvis risiko stiger med tiden. Modstandere understreger dog, at inducering af arbejdskraft er en aktivitet, der bærer en vis risiko, og at det ikke giver mening at hjælpe naturen, og det øger risikoen for komplikationer og graviditetsafslutning med kejsersnit. Beslutningen om at fremkalde arbejde eller forkorte varigheden samt valg af metode bør drøftes af lægen med patienten. Det er værd at spørge fødselslægen om dette, før du befinder dig i fødestuen. Derefter vil du være i stand til at evaluere fordele og ulemper ved induktion. Husk dog, at under fødslen nogle gange sker alt meget hurtigt, og situationen ændres (inklusive indikationer på, hvordan graviditeten skal afbrydes). Det er bedst at stole på lægens viden og erfaring. Det er vigtigt, at det kan være nødvendigt at fremskynde modning af livmoderhalsen, før fødsel induceres.
Induktion af arbejdskraft: oxytocin
Siden begyndelsen af det 20. århundrede, hvor vigtigheden af oxytocin blev opdaget i fødslen, har det været meget brugt i fødselslæge. Det hjælper ikke kun med at styrke den kontraktile handling under arbejdet, men også til at inducere det. Passende fortyndet hormon administreres i et dryp eller en speciel infusionspumpe med en hastighed, der muliggør en sikker udvikling af arbejdskraft. En væsentlig ulempe ved denne metode er muligheden for at forårsage stærke og smertefulde sammentrækninger og en fordel: en betydelig forkortelse af arbejdstiden. Det skal huskes, at smertebestandighed er et individuelt anliggende, og naturlige, spontane sammentrækninger opfattes også af mange kvinder som uudholdelige smerter. Disse lidelser kan lindres væsentligt med anæstesi, og induktion er ikke en kontraindikation for brugen. Nogle gange før den egentlige induktion af arbejde, såkaldte oxytocintest. Det er baseret på administration af en lav dosis oxytocin, der forårsager uteruskontraktioner, samtidig med at barnets tilstand kontrolleres (ved hjælp af CTG). Denne test giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand og dets sikkerhed under fødslen, respons på sammentrækninger og oxytocin i sig selv. Formålet med testen er ikke at fremkalde arbejde, selvom det ofte ender på denne måde. Oxytocintesten er hovedsagelig diagnostisk, fordi brugen af oxytocin undertiden kan føre til forstyrrelser i puls og hjertefunktion, en allergisk reaktion eller hypoxi (fx i utilstrækkelig placenta). Oxytocintesten giver dig mulighed for at reducere risikoen for komplikationer og træffe en beslutning på forhånd, f.eks. Om kejsersnit. Kontraindikationer for brugen af oxytocin:
- præmaturitet og andre føtale problemer, der udgør en trussel mod fosteret under vaginal fødsel
- overdreven anspændt livmoder
- operationer udført af moderen på livmodermusklen
- en overbelastet livmoder (fx hos adskillige flere kvinder under multipel graviditet)
- utilstrækkelig moden livmoderhals.
Induktion af arbejdskraft: AMNIOTOMI
Det er en af de ældste metoder til fødselsinduktion. Det består i at sprænge fosterblæren, hvilket normalt fører til den aktive fase af arbejdet. Prostaglandiner akkumuleres i fostermembranerne under graviditeten, hvilket fremskynder arbejdet. Fostervand udføres ved hjælp af et specielt fostervand, en kugle, en lang injektionsnål eller Kocher-pincet under visuel kontrol (gynækologisk specula, fostervand) eller ved at indsætte værktøjet ned i undersøgerens finger. Proceduren er helt smertefri. Efter perforering af blæren skal arbejdet være afsluttet inden for 12 timer på grund af risikoen for stigende infektion. En komplikation af denne metode til arbejdskraftinduktion kan være navlestrengsprolaps eller blødning fra et revet kar i membranerne på membranerne. De vigtigste kontraindikationer for fostervand er:
- ingen betingelser for vaginal fødsel (f.eks. uforberedt livmoderhals, indsnævret bækken, forkert position af fosteret)
- barnets forreste lemmer
- vaginal infektion
- polyhydramnios
- for tidlig fødsel
- en situation, hvor babyens frontdel ikke har tæt kontakt med moderens bækken.
Fremkalder arbejdskraft: VENSTRE
Den såkaldte højt lavement betragtes stadig som et af de mest effektive og sikre midler til at inducere eller styrke sammentrækninger hos raske kvinder. Det bruges dog mindre og mindre, fordi det tolereres dårligt, især følelsesmæssigt, af fremtidige mødre. Nogle gange er det dog værd at overveje fordelene eller i det mindste overveje at bruge et glycerol suppositorium før fødslen for effektivt at afføde. Resterende afføring kan være en hindring for barnets frie passage gennem fødselskanalen, og i tilfælde af ukontrolleret afføring under fødslen kan det udgøre en risiko for mulige infektiøse komplikationer hos den nyfødte. Ofte løser naturen dette problem i sig selv, da diarré kan være et af symptomerne på den naturlige fødselsproces. BARNSTIMULERING Du (eller med din partners hjælp) kan fremkalde eller fremskynde fødselshandlingen. Brystvorte stimulering udløser kontraktil aktivitet som et resultat af frigivelsen af naturlig oxytocin. Hvis din livmoder hidtil har reageret stærkt på brystets kærtegn (hos nogle kvinder kan deres stimulering endda udløse en orgasme), er denne metode mere tilbøjelig til at blive en succes.
Når arbejdskraftinduktion mislykkes
Uanset metoden kan induktion mislykkes, dvs. arbejdskraft starter muligvis ikke, eller der kan opstå komplikationer, der kontraindicerer vaginal fødsel. Derfor kræver induktion, især når moderens eller barnets helbred er i fare, intensiv medicinsk overvågning og konstant forberedelse til en mulig kejsersnit.
månedligt "M jak mama"
