Metabolisk alkalose eller ikke-respiratorisk alkalose er en syrebaseforstyrrelse, hvor der er en stigning i pH. Metabolisk alkalose har alvorlige konsekvenser for menneskekroppen. Hvad er de første symptomer? Hvordan skal man fortsætte i kampen mod metabolisk alkalose?
Indholdsfortegnelse
- Metabolisk alkalose: årsager
- Metabolisk alkalose: symptomer
- Metabolisk alkalose: diagnose
- Metabolisk alkalose: behandling
Metabolisk alkalose (ikke-respiratorisk alkalose, alkalose, lat. alcalosis) er forbundet med en stigning i pH-værdien i blodet over 7,45. Når metabolisk (ikke-respiratorisk) alkalose forekommer i kroppen, øges koncentrationen af bicarbonat (eller andre baser), eller der opstår tab af hydrogenioner. Dette er en lidt anden mekanisme end i tilfælde af respiratorisk alkalose, hvor årsagen til syre-base ubalance er hyperventilation.
Det skal her huskes, at de korrekte pH-værdier er 7,35-7,45, og et fald i pH under 7,35 indikerer acidose.
Metabolisk alkalose: årsager
Der er ingen enkelt årsag, der fører til metabolisk alkalose. Der er tre mest almindelige situationer, hvor alkalose opstår.
Den første er hypokalæmi. Dette er en elektrolytforstyrrelse, hvor mængden af kalium i serumet er under 3,8 mmol / l.
Hypokalæmi kan forekomme som et resultat af brugen af diuretika - diuretika, afføringsmidler eller kronisk brug af glukokortikosteroider.
En væsentlig årsag kan også være det overdrevne tab af hydrogen eller chloridioner, fx gennem mave-tarmkanalen - på grund af opkastning, gastrisk sugning eller medfødt klordiarré.
Tabet af ioner, der forårsager metabolisk alkalose, kan forekomme i urinen på grund af brugen af diuretika, men også gennem huden hos mennesker, der lider af cystisk fibrose.
Den sidste mest almindelige underliggende årsag til metabolisk alkalose er en overskydende tilførsel af baser eller potentielle baser, herunder natriumbicarbonat, citrat eller natriumlactat.
I post-hypercapnic alkalose korrigeres hypercapnia, dvs. øget partialtryk af kuldioxid i blodet, for hurtigt med en kompenserende stigning i koncentrationen af bicarbonater.
Metabolisk alkalose: symptomer
Symptomerne på metabolisk alkalose afhænger af den bagvedliggende årsag.
Hypokaliæmi er normalt forbundet med en unormal hjerterytme, som vises på EKG som følger i henhold til sværhedsgraden af hypokaliæmi:
1. kaliumionkoncentration <3,5 mmol / l
- reduktion af T-bølge-amplitude
- stigning i amplitude og bredde af U-bølger
- sænkning af ST-sektionerne
2. i mere avanceret hypokalæmi
- forlængelse af PQ-intervaller
- udvidelse af QRS-komplekser
- for tidlige ventrikulære slag
På den anden side manifesterer det sig med symptomer på tetany- og tetanyækvivalenter.
Tetany er hovedsageligt kendetegnet ved følelsesløshed i hænderne og symmetriske toniske sammentrækninger af hændernes muskler, derefter i underarme og arme og i ansigtet (krampe i øjenlågene, "karpe mund") i brystet og underekstremiteterne. Det er vigtigt, at patienten forbliver ved bevidsthed.
Latent tetany afsløres primært af to karakteristiske symptomer. Chvostek-symptomet manifesteres ved sammentrækning af ansigtsmusklerne efter at have ramt ansigtsnerven med en hammer, og Trousseau-symptomet består i at klemme hånden i den såkaldte fødselslæge hånd.
Et vigtigt signal er muligheden for at inducere et tetanisk angreb gennem hyperventilation.
Lige så farligt symptom på alkalose er tetanyækvivalenter. Det forårsager mange lidelser, herunder kramper i øjenlåget, fotofobi, dobbeltsyn, larynxmuskelkramper, bronkospasme og astmaanfald.
Der kan være spasmer i koronararterierne, der fører til angina, spasmer i de abdominale og cerebrale arterier manifesteret af migræne, midlertidigt bevidsthedstab.
Metabolisk alkalose: diagnose
Den vigtigste test til påvisning af syre-base ubalancer er arterielle blodgasser. Arterielt blod opsamles ofte fra den radiale eller femorale arterie.
De væsentligste kriterier til diagnosticering af metabolisk alkalose er en pH-værdi over 7,45, en øget koncentration af bicarbonat og en stigning i CO2-partielt tryk som et symptom på kompenserende mekanismer.
I tilfælde af afbalanceret metabolisk alkalose, dvs. når pH-værdien er korrekt, skal den differentieres fra kompenseret respiratorisk acidose.
Metabolisk alkalose: behandling
Behandling af metabolisk alkalose er primært årsagssammenhæng. Den faktor, der forårsager forstyrrelserne, bør fjernes.
Hvis problemet med metabolisk alkalose er hypokaliæmi, er det nødvendigt at korrigere kaliummangel. Det skal gives i form af KCl. Metoden til tilskud med kalium afhænger af sværhedsgraden og tilstedeværelsen af symptomer på hypokaliæmi:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, ingen symptomer - oralt 20-30 mmol K + 2-4x dagligt
- K + <2,5 mmol / l eller med symptomer - du skal starte med en intravenøs infusion på maksimalt 20 mmol K + / h
Metabolisk alkalose er alvorligt livstruende, de første symptomer bør ikke ignoreres.
Forebyggelse og rationel ernæring kan vise sig at være en måde at undgå syrebaseforstyrrelser, herunder metabolisk alkalose.
Bibliografi
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakow 2018
- https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rowowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, praktisk håndbog om fortolkning af syre-base balance, Medipage, Warszawa 2015
