Et brud på knæleddets korsbånd - forreste og / eller bageste - er en skade på de største og vigtigste ledbånd i knæet. Det er primært takket være dem, at knæet kan modstå enorme belastninger, og derfor fører deres skade til alvorlig knædysfunktion. Hvad er årsagerne og symptomerne på korsbåndsbrud? Hvad er behandlingen?
Et brud på knæleddets korsbånd - forreste og / eller bageste - er en skade på de to største og vigtigste ledbånd i knæet. Der er elleve ledbånd i knæet, der stabiliserer knæleddet og tillader det at fungere ordentligt, men disse to spiller en nøglerolle i denne proces.
Det mest almindelige er brud på det forreste korsbånd. Dette ledbånd består af to bundter af fibre. Når benet er lige, placeres de parallelt med hinanden. Når vi bøjer det - krydser grupperne for at danne en slags bolt, der forhindrer lårbenet i at bevæge sig i forhold til skinnebenet. Dette holder benet stabilt. Det forreste korsbånd er ikke kun en god stabilisator. Det er også et organ kaldet dyb følelse. Takket være det kender vi benets position, og vi styrer det.
Hør om et brud på korsbåndene i knæet. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Brud på korsbånd - årsager
Knæstabiliseringssystemet er undertiden beskadiget, især når musklerne er svækkede, især lårene, som også arbejder for at stabilisere knæleddet. Imidlertid regenererer de fleste af de små ledbånd, selvom vi bryder dem, af sig selv efter immobilisering af knæet. Det er anderledes i tilfælde af brud på korsbåndene. Den største skade opstår, når det forreste korsbånd brister. Dette sker oftest, når du træner ned ad bakke og vandski under holdkampe - især fodbold.
Brud på korsbånd - symptomer
- "knæudslip" kombineret med skarp smerte og en karakteristisk lyd (revne eller knas)
- knæsmerter, der gør dig ude af stand til at gå
- hævelse, der gradvist aftager senere, men der er stadig en følelse af ustabilitet i knæet, løb væk og smerter.
Hvis den ikke behandles, forårsager ustabiliteten yderligere skade på leddet.
Brud på korsbånd - diagnose
Ved diagnosen brud på korsbånd kan "den forreste skuffe" -test og "Pivot Shift" -testen bruges, men "Lachman" -testen betragtes som mere pålidelig. Under undersøgelsen ligger patienten på ryggen, og knæet er bøjet i en vinkel på 20-30 grader. En hånd på undersøgeren stabiliserer låret, den anden hånd bag underbenet og bevæger derefter knæet frem og tilbage. Et intakt forreste korsbånd skal forhindre overdreven fremspring af underbenet i forhold til låret, hvilket kan observeres i tilfælde af anterior korsbåndsskade.
Derudover skal lægen presse væsken ud fra de øvre og laterale fordybninger i knæleddet (den såkaldte knæskålballepresse).
I tvivlstilfælde kan der bestilles en scanning af knæbilleddannelse (normalt en MR).
Læs også: Forstuvet ankel: symptomer og behandling af ankelforstuvning Vand i knæet - hvordan genkendes symptomerne på effusion i knæleddet? Sene brud: årsager og symptomer. Hvordan helbredes en revet sene?Brud på korsbånd - behandling
Forreste korsbåndsskade er en alvorlig skade, og behandlingen består normalt af en kirurgisk rekonstruktion. I dag har ortopædier udviklet en meget god teknik til at genoprette ledbåndet, hvilket giver en fysiologisk effekt. Dette kaldes to-bundt genopbygning.
Et beskadiget forreste korsbånd kræver kirurgisk behandling
Proceduren indledes med en grundig diagnose ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd. Traumatologen skal bestemme stedet og graden af skade og tilstedeværelsen eller fraværet af yderligere skader. Nogle gange er det nødvendigt at udføre diagnostisk artroskopi, dvs. indsætte en enhed med et optisk system i knæleddet, takket være hvilket lægen kan se leddets inderside. Under sådan artroskopi fjernes elementer i det brækkede ledbånd. Oftest udføres det dog under en arthroskopisk ligamentrekonstruktionskirurgi.
Genopbygning af anterior korsbåndsoperation - operationens forløb
Anterior korsbåndsrekonstruktionskirurgi udføres under epidural (et kateter indsættes i rygsøjlen, hvorigennem lægemidler administreres for at bedøve den nedre halvdel af kroppen), subarachnoid (ved hjælp af en særlig nål, et bedøvelsesmiddel indføres dybere end under epidural anæstesi, det afskaffer fornemmelse i den nedre halvdel af kroppen) krop) eller generelt. Den anvendte type anæstesi bestemmes af operatøren sammen med anæstesilægen og patienten i hvert enkelt tilfælde. Proceduren tager cirka 90 minutter, opholdet på klinikken er 2-4 dage. Rekonstruktion udføres ved hjælp af patientens vævsautotransplantat eller materiale opnået fra en vævsbank eller donorer.
Den anterior korsbåndsrekonstruktionsprocedure involverer at tage senen fra et andet sted i benet og derefter efter passende forberedelse implanterer den i knæleddet, så den erstatter det beskadigede anterior korsbånd (biologisk, allogen transplantation). Mindre ofte indsamles biologiske materialer fra liget af en vævsdonor. Normalt samles senerne på hamstrings på indersiden af låret eller patella ligamentet foran knæet. - Hver sådan procedure medfører risiko for, at transplantationen ikke heler, forlænger den eller bryder den igen - siger Dr. Rafał Mikusek fra Enel-Med hospitalet. - Dette betyder, at symptomer hos nogle patienter, der har gennemgået proceduren, kan gentage sig, hvilket kræver genindgriben. Derudover oplever nogle patienter smerter på stedet for opsamling af senen, der anvendes til transplantationen - indikerer Dr. Rafał Mikusek.
Ligamentforing - Intern afstivningsmetode alternativ til traditionel kirurgi
For nylig er de første behandlinger af den innovative ACL-reparation udført i Polen ved hjælp af den innovative interne afstivningsmetode, som muliggør delvis eller fuldstændig konservering af patientens ledbånd. Den interne afstivningsprocedure kan sammenlignes med almindelig artroskopi, og fordelene inkluderer intet ubehag i forbindelse med transplantationen, mindre interferens i knæleddet såvel som bevarelse af eget ledbånd og receptorer til dyb fornemmelse, der er til stede i det, og opretholdelse af den naturlige stabilisering af knæleddet.
Ifølge eksperten, Dr. Mikusek fra Enel-Med hospitaletVed at bruge den interne afstivningsmetode i ACL-rekonstruktion, bevarer patienten sit eget ledbånd helt eller delvist. Den kirurgiske procedure består i at beklæde det beskadigede ledbånd til stedet for dets fastgørelse på lårbenet og forstærke det med et syntetisk bånd, der erstatter ledbåndet, indtil det heler - Dette kan sammenlignes med det indre "gips", der understøtter ledbåndet. I nogle tilfælde er et af de to bundter, der danner det forreste korsbånd, brudt. I disse tilfælde rekonstrueres det beskadigede fragment af ledbåndet. I nogle knæ er det nødvendigt at understrege en af bundterne og rekonstruere den anden. Dette skaber et naturligt eksoskelet, der efterlader så meget af det naturlige ledbånd som muligt. Det skal understreges, at desværre ikke alle patienter er i stand til at gennemgå denne procedure. En nødvendig betingelse er at udføre proceduren senest 4 til 6 uger efter skaden. Nogle gange, når ledbåndsfragmentet er godt bevaret, kan denne periode være længere. Derudover bør læsionen være placeret, hvor det forreste korsbånd er knyttet til lårbenet. Jeg er dog ikke i tvivl om, at den interne afstivningsmetode sikkert kan kaldes en "skræddersyet rekonstruktion", hvis virkninger er mere end tilfredsstillende.
Kilde: youtube.com/Enel-Sport
Ligament rekonstruktion - komme tilbage i form
Efter operationen er knæet immobiliseret i den postoperative skal. I løbet af de første 24 timer efter proceduren kan du bevæge dig rundt på krykker uden at belaste det betjente ben. Efter at have fjernet afløbene, normalt den anden dag efter operationen, kan du begynde at lægge lidt vægt på hende. Efter tre eller fire dage kan du forlade klinikken. Efter en uge er du nødt til at fjerne sting og en kontrol. Den fulde accept af transplantationen og korrekt styrkelse af ledbåndet finder sted efter 8-10 måneder, men du kan gå meget tidligere, selvom det naturligvis er nødvendigt med rehabilitering lige fra starten efter operationen. Du skal bære en bøjle i de første tre måneder. Senere skal det sættes på, når vi står over for større indsats eller går i vanskeligt terræn.
Intern afstivning rekonstruktion er forbundet med en lavere risiko for komplikationer og en meget hurtigere tilbagevenden til normal aktivitet sammenlignet med traditionel forreste korsbåndsrekonstruktion. Det er vigtigt, at rehabilitering kan påbegyndes meget hurtigt efter proceduren og er meget mere effektiv sammenlignet med andre behandlingsmetoder. Den måde, proceduren udføres på, betyder, at patienter, der gennemgår rehabilitering, ikke har problemer med overdreven hævelse eller med væskemængden i leddet. Normalt er der heller ingen større bevægelsesbegrænsninger. Takket være dette kan vi starte styrke, koordination og stabiliseringsterapi meget hurtigere, og som et resultat vender patienterne tilbage til fuld fitness meget hurtigere - siger Adam Bronikowski, fysioterapeut på Enel-Sport Orthopedics and Rehabilitation Clinic.
Ligament rekonstruktion - komplikationer
Som med enhver procedure kan anterior korsbåndsrekonstruktionskirurgi have komplikationer. Det sværeste er afstødning af transplantat, men det er sjældent. Nogle gange er der et ekssudat i leddet, og du skal trække den væske, der er ophobet der, ud. Som nævnt er intern afstivning forbundet med en lavere risiko for komplikationer
