De Quervains syndrom er en alvorlig og vedvarende smerte i tommelfingeren, der kan gøre hverdagens aktiviteter meget vanskelige. Unge mødre ved noget om det, men også tømrere, malere, tennisspillere og endda sms-entusiaster. Hvordan genkendes og behandles de Quervains syndrom, dvs. håndleds tenosynovitis?
De Quervains syndrom er en kronisk betændelse i håndledets seneskede. Det tilhører en gruppe lidelser, der kaldes entesopatier, dvs. læsioner af seneforbindelser til knoglen. I de Quervains syndrom involverer betændelsen seneskederne i tommelfingerens korte ekstensor og tommelfingerens lange bortfører. Smerter opstår, når tommelfingeren rettes og bortføres, og den udstråler til underarmen, hvilket i væsentlig grad påvirker livskvaliteten. Grundlæggende aktiviteter, såsom børstning af tænder og knapning af knapper, kan være meget smertefulde.
Hør om de Quervains syndrom eller mors ømme tommelfinger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
De Quervains syndrom: årsager
Denne sygdom forekommer fire gange oftere hos kvinder end hos mænd. Colloquially de Quervains syndrom kaldes også "mors tommelfinger". Kvinder, der løfter babyer ofte og gentagne gange, belaster deres håndled. Derudover udfører de andre ugunstige aktiviteter, såsom håndvask. Overbelastning ser ud til at være årsagen til betændelse i seneskeden, selv om ætiologien af denne sygdom ikke er fuldt forstået. Vi møder det hos mennesker, der udfører arbejde, der involverer monotont bøjning og glatning af tommelfingeren, f.eks. Tømrere eller malere. Også musikere - for eksempel pianister - klager over smerter i tommelfingeren. De Quervains hold kan vedrøre atleter (hovedsagelig tennisspillere), computergrafikdesignere og folk, der ofte skriver tekstbeskeder med tommelfingeren, der holder telefonen på samme tid. Hvis bevægelsen gentages igen og igen, bliver den overbelastet, hvilket resulterer i betændelse i seneskeden. Der er andre grunde til de Quervains syndrom:
- håndledsskade, hovedsageligt ardannelse på seneskeden
- knogleændringer, også fra traume, i den distale epifyse af den radiale knogle
- inflammatorisk proces, fx på grund af reumatoid arthritis (RA), der fører til postinflammatoriske adhæsioner
Diagnose af betændelse i carpal seneskede
Karakteristisk for de Quervains syndrom er den såkaldte et symptom på Finkelstein. En patient, der kommer til lægen med smerter i tommelfingeren, skal bedes udføre følgende bevægelse: bøj tommelfingeren og bøj de andre fingre over den (knytnæve med tommelfingeren i midten), og vip derefter hånden mod albuen (udad). Hvis der er smerter på dette tidspunkt, er det meget sandsynligt de Quervains syndrom. Der er også en hørbar knas, der undertiden opstår under denne bevægelse, der ligner at gå på sne. Det skyldes, at betændelsen i seneskeden gør det vanskeligt for senerne at glide inde i det. En yderligere bekræftelse af diagnosen vil være den røde og hævede hud over senerne i extensoren og tommelfinger bortføreren (men dette symptom behøver ikke at forekomme). Derudover kan patienten opleve:
- hopper af sener over styloidprocessen i radius (dvs. i bunden af tommelfingeren) og taktil smerte på dette sted (når den inflammatoriske proces også påvirker nerverne)
- smerter, når du laver gestus "O.K." (tommelfinger op)
- generel hyperæstesi i håndledsområdet
- svækkelse af musklerne, mobilitet og effektivitet i hånden
- problem med at gribe fat om hænderne
Behandling af de Quervains syndrom
Når vi oplever den beskrevne smerte i tommelfingeren og håndleddet, er det første instinkt at begynde at redde den syge hånd, anvende kølige komprimeringer eller smøre den med over-the-counter salver (fx med ketoprofen eller diclofenac) og pakke den med en bandage for at stive den lidt.
Begrænsning af selve bevægelsen kan kun føre til muskelsvaghed og stigende smerte og i sidste ende til dannelse af kontrakturer. Derfor vil bare ved at undgå at bevæge den syge tommelfinger ikke helbrede de Quervains sygdom.
Ofte hjælper disse hjemmemedicin. Men hvis smerten vedvarer efter et par dage, skal du kontakte din læge. En specialist (ortopæd, reumatolog eller endda en praktiserende læge) kan bestille en ultralyd, hvis han er i tvivl om diagnosen. Det bør også udelukke (her vil røntgen hjælpe, fordi de Quervains syndrom i sig selv ikke giver et klart røntgenbillede) sygdomme, der giver lignende symptomer, såsom Wartenbergs syndrom, krydsende syndrom eller slidgigt i tommelfingeren. Ved behandling af de Quervains syndrom anvendes injektioner af kortikosteroider (den såkaldte blokade) til at stoppe udviklingen af inflammation og reducere smerte. Derudover bør patienten undgå aktiviteter, der forværrer smerte; tager fat i tunge ting, knytter næverne. Nogle gange er dette nok til at helbrede de Quervains syndrom.
VigtigRehabilitering giver gode resultater i behandlingen af de Quervains syndrom - smertestillende og antiinflammatoriske behandlinger, såsom kryoterapi, iontoforese og centrifugalbade. Accelererende og regenererende behandlinger såsom magnetfelter, laserterapi og ultralyd er også gavnlige. Efter en periode med akut smerte anbefales blide øvelser under opsyn af en fysioterapeut. Det er værd at interessere sig for kinesiotaping, dvs. dynamisk tapning, der for nylig er blevet moderigtig.
Drift - når intet andet hjælper
Nogle gange er symptomerne på de Quervains syndrom dog ved med at komme tilbage. Så kan det vise sig, at den eneste løsning er kirurgi. Den består i at skære den betændte seneskede. Dette frigør senerne og giver dem mulighed for at glide frit. Eventuelle postinflammatoriske adhæsioner fjernes også under operationen. Efter restitutionsperioden er det værd at overveje at ændre dine livsvaner og lære for eksempel at arbejde på en anden måde, så problemet ikke gentager sig.
Anbefalet artikel:
Hvorfor gør mit håndled ondt? Årsager til håndledssmerter Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
