Kompressionsbrud (knusningsfrakturer) er oftest et resultat af skader og involverer normalt den nedre thoraxrygg (Th10-Th12) og den indledende lændehvirvelsøjle (L1-L2). Hvad der ellers kunne være årsagerne til kompressionsbrud. Hvad er symptomerne på en sådan rygmarvsbrud, og hvordan behandles den?
Indholdsfortegnelse
- Kompressionsbrud: symptomer
- Kompressionsbrud: årsager
- Kompressionsbrud: diagnose
- Kompressionsbrud: behandling
Kompressionsbrud i rygsøjlen er en relativt almindelig og karakteristisk type brud, hvor ryghvirvlerne kollapser.
Det defineres ofte som et fald i vertebral kropshøjde med 15-20%. Afhængigt af årsagen kan det variere i symptomer og behandlingsprocedurer.
Kompressionsbrud: symptomer
Det vigtigste symptom på en traumatisk kompressionsbrud er pludselig, alvorlig smerte. Det stiger normalt, når man står og går, og er lettet, når man ligger ned.
Lejlighedsvis kan fragmenter af de knuste ryghvirvler migrere til rygmarvskanalen eller intervertebral foramen, hvilket forårsager yderligere neurologiske lidelser såsom parese eller sensoriske forstyrrelser.
Ved osteoporose kan brud af kompressionstype forekomme lettere. Skadens energi behøver ikke at være høj - det kan f.eks. Ske, når man bøjer eller løfter en lidt tungere genstand.
En osteoporotisk vertebral kropskompressionsfraktur kan også være langsommere og gradvis. I dette tilfælde kan smerten være mindre alvorlig, kronisk eller fraværende.
De karakteristiske og undertiden de eneste symptomer kan være: reduktion i højden og deformation af kropsformen (uddybning af thorax kyphose, bøjning) - som et resultat af et fald i ryghvirvellegemets højde.
- Vurdering af brudrisiko ved osteoporose (FRAX®-lommeregner)
Kompressionsbrud: årsager
Kompressionsbrud i ryghvirvlerne forekommer primært på grund af skader. De mest almindelige brud opstår, når man sætter sig på balderne (fx fra en stol) eller på glatte ben.
I tilfælde af denne traumemekaniker udsættes ryghvirvlerne for en høj kompressionskraft, der virker langs rygsøjlens lange akse. Når knoglestyrken overskrides, kan hvirvellegemerne kollapse og reducere i højden.
Kompressionsbrud forekommer oftest i lændehvirvelsøjlen og den nedre thorax.
Risikoen for denne type brud er signifikant højere hos mennesker med osteoporose, en sygdom, hvor der er et gradvist fald i knoglemineraltæthed, hvilket igen gør dem mere tilbøjelige til brud.
Osteoporose udvikler sig typisk hos postmenopausale kvinder og mere sjældent hos avancerede mænd. Risikofaktorer for udvikling af osteoporose inkluderer:
- ældre alder
- kvinde
- hvid race
- lavt BMI (<18 kg / m2)
- ryger tobak
- genetisk disposition
- kønshormonmangel - fx tidlig overgangsalder, for tidlig svigt i æggestokkene (POF), sen pubertet
- mangel på calcium og vitamin D3
- visse lægemidler: langvarige glukokortikosteroider, højdosis skjoldbruskkirtelhormoner, heparin, antiepileptiske lægemidler
Derudover påvirker sygdomme som for eksempel forekomsten af osteoporose:
- hyperparathyroidisme
- Cushings syndrom
- akromegali
- inflammatoriske tarmsygdomme
- RA
- ZZSK
Kompressionsbrud i vertebrale legemer kan også forekomme som et resultat af patologisk svækkelse af knoglevæv forårsaget af neoplastiske metastaser til rygsøjlen.
Kompressionsbrud: diagnose
Ud over en klinisk undersøgelse og sygehistorie, der også tager højde for risikofaktorer, kan en standard røntgen af rygsøjlen være tilstrækkelig til diagnose.
I det radiologiske billede får hvirvlerne, der gennemgik kompressionsbrud, en karakteristisk "kileformet" form. Dette skyldes, at de komprimerede hvirvellegemer normalt kollapser i deres forreste region.
Kompressionsbrud: behandling
Valget af den passende behandlingsmetode er påvirket af flere faktorer, såsom patientens alder, brudets beskaffenhed, tilstedeværelsen af neurologiske lidelser eller sameksistensen af osteoporose.
Behandling af kompressionsbrud kan være konservativ og omfatte:
- hvile
- lindring og stabilisering af rygsøjlen - inklusive brug af ortopædiske korsetter - Jevetta-korsettet
- smertestillende behandling
- rehabiliteringsbehandlinger
- farmakologisk behandling af osteoporose
Kirurgiske behandlinger inkluderer:
- klassiske stabiliseringsmetoder med f.eks. skruer
Og anvendes primært i osteoporotiske frakturer:
- vertebroplastik
- kyphoplasty
Ovenstående to typer procedurer er neurokirurger og ortopæders domæne. De er kendetegnet ved lav invasivitet. De består af introduktionen af knoglecement i den brudte kerne med brug af specielle trocars.
Disse procedurer udføres under kontrol af røntgenstråler, og en lille hudpunktering er nok til at udføre dem.
Patienter vender hurtigt tilbage til fysisk aktivitet, og i langt de fleste tilfælde oplever de en reduktion i smerteintensitet.
Deres hovedmål er stabilisering, smertelindring og gendannelse af skaftets højde (i tilfælde af kyphoplasty).
Vertebroplastik udføres normalt under lokalbedøvelse (det fjerner risikoen for generel anæstesi hos ældre og personer med andre sygdomme), men det giver kun stabilisering.
I kyphoplasty anvendes derudover elementet "udvidelse" af den kollapsede cirkel med en ballon, hvilket muliggør rekonstruktion af dens højde. Dette kræver dog generel anæstesi.
Anbefalet artikel:
Brud på rygsøjlen - årsager, symptomer, behandling, førstehjælp
