Urinrørstrengning er en klinisk situation, når der under påvirkning af forskellige eksterne faktorer sker en segmentreduktion i urinrørets diameter, som primært forårsager urinveje. Hvad er årsagerne til urinrørstriktur? Hvilke symptomer kan indikere dem, og hvordan udføres behandlingen?
Ansvarlige for indsnævring af urinrøret er blandt andre et fremmedlegeme, ændringer af neoplastisk karakter, posttraumatiske forhold eller tilstande efter en infektion. Det kliniske billede er begrænset til nedsat ugyldighed. Disse kan være vanskeligheder med vandladning, pollakiuria eller smerter under tømning. Utvivlsomt skal hvert af de nævnte symptomer være alarmerende og er en indikation for en medicinsk konsultation for at bekræfte diagnosen og implementere passende terapeutiske procedurer.
Hør om indsnævring af urinrøret. Find ud af om årsagerne, symptomerne og behandlingen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Årsager til indsnævring af urinrøret
Etiologien af sygdommen er kompleks. Årsagen kan være på den ene side medfødte anatomiske lidelser, forskellige typer af udviklingsdefekter (hypospadier, selvmord eller den bageste urinrørsventil hos mandlige børn), på den anden side er der en liste over patologiske tilstande i kroppen, der relativt øger risikoen for en defekt. De inkluderer blandt andre
- kræft
- fremmedlegeme / traume omkring perineum, fx en bækkenbenbrud
- urolithiasis
- urinvejsinfektioner - især bakterielle; de mest almindelige patogener inkluderer: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonoré
- iatrogene handlinger, dvs. alle medicinske indgreb. Urethral strengering kan forekomme selv efter blærekateterisering eller cystoskopi. Jo mere avanceret den medicinske procedure er, risikoen for at beskadige urinrøret og dens efterfølgende indsnævring er selvfølgelig meget højere.
Det er værd at nævne, at for lang vedligeholdelse af kateteret, især hos langvarigt indlagte patienter, ikke kun kan forårsage urinvejsinfektioner, men også medføre indsnævring af urinrøret.
Symptomer på indsnævring af urinrøret
Symptomer, der ledsager urinrørstrengning, er komplekse. På den ene side skyldes de selve obstruktionen, men på den anden side er de et resultat af urinvejsirritation. De mest rapporterede klager inkluderer:
- forstyrrelser i vandladning (intermitterende strøm, nedsat strøm af urin, hyppig vandladning, nokturi, dvs. behovet for at tisse om natten)
- føler, at blæren ikke er helt tom
- i sin avancerede form, selv stoppe tømningen fuldstændigt
Det sker, at nogle patienter ikke føler noget ubehag, for at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at forsøge at kateterisere patienten, som fejler.
Diagnose af urinrørstriktur
De lidelser, der ledsager indsnævring af urinrøret, er ikke særlig karakteristiske og kan være relateret til en helt anden patologi.Et godt samlet interview med patienten er ekstremt vigtigt. En historie med perineal traume eller urinvejsinfektion på kort tid kan lede lægens begrundelse.
Den førende diagnostiske test er urethroskopi - det er en billeddannelsestest ved hjælp af et specielt optisk værktøj, der er indsat i urinrøret, hvilket giver mulighed for visualisering af det berørte område.
Retrograd urethrografi er et andet diagnostisk værktøj. Det består i at administrere en kontrast til urinrøret efterfulgt af et røntgenbillede. En variation af denne test er den variant, hvor kontrastmidlet går til blæren, og scanningen tages under mikturition.
På trods af tilgængeligheden af nyere og mere raffinerede undersøgelser bør den mere basale, men lige så nyttige, for eksempel, ultralydsundersøgelse af bukhulen udelukkes. Takket være dette kan den resterende urin vurderes umiddelbart efter ugyldighed.
Det er også værd at udføre grundlæggende laboratorietest, der vurderer nyrefunktionen: urinstof, kreatinin, urinanalyse med kultur.
Urinrørstrengning er differentieret med visse blæretumorer, med blærehalshypertrofi og hos mænd med prostata sygdom.
Sådan behandles urinrørstrengning
Behandling af den beskrevne sygdom er primært kirurgisk. Indtil i dag er der ikke udviklet nogen effektiv farmakoterapi. Den kirurgiske procedure består i at fjerne det indsnævrede fragment af urinrøret og derefter sy de frie fragmenter sammen med fyldningen af defekten ved hjælp af for eksempel syntetiske materialer. De mest populære metoder inkluderer urethrotomi, som involverer indsættelse af et specielt skæreværktøj - et urethrotom for at indsnævre strengningsstedet.
Desværre har sygdommen en høj risiko for komplikationer. Oftest er det en urinvejsinfektion, blæreben, periurethral byld eller urinfistel. Hver komplikation kræver passende terapeutisk behandling og er forbundet med en medicinsk konsultation.
Læs også: Blod i sæd (hæmatospermi): årsager og behandling Hæmaturi - årsager. Hvad betyder hæmaturi? Penisfraktur: årsager, symptomer og behandling
