Angina: årsager, symptomer, behandling

Angina er en betændelse i mandler og hals, der kan være forårsaget af bakterier, vira eller svampe. Angina giver oprindeligt symptomer svarende til mindre infektioner i de øvre luftveje: ondt i halsen, knogleskader, løbende næse, øget temperatur. Under ingen omstændigheder kan angina blive undervurderet, fordi dens komplikationer kan være ekstremt farlige. Hvad er årsagerne til angina? Hvordan behandles angina? Er antibiotika altid nødvendige?

Angina er en akut betændelse i palatin mandler og svælg slimhinden. Symptomerne er ret karakteristiske, og antibiotikabehandling er ofte en nødvendighed. Angina er en smitsom sygdom. Mikrober, der forårsager det, kan sprede sig til en anden person ved dråber (når patienten f.eks. Hoster eller nyser i vores nærvær). Vi får strep hals mindre ofte ved at bruge det samme bestik, briller og krus som han gør. Børn "fanger" ofte angina ved at kysse en inficeret person, fx med en syg ven i haven, i børnehaven.

Indholdsfortegnelse

1. Angina - typer
2. Angina - årsager
3. Angina - symptomer
4. Angina - forskning og diagnose
5. Angina - behandling
6. Angina og tonsillektomi
7. Angina - komplikationer
8. Kan angina forveksles med andre sygdomme?
9. Angina - profylakse

Angina - del 1. Hør hvad årsagerne og symptomerne er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Angina - typer

På grund af placeringen af ​​infektionen skelnes det:

• mandel mandel angina
• svælgets angina
• lingual mandel angina

En anden opdeling bruges også, som tager højde for følgende typer angina:

• aphthous angina
• agranulocytisk angina
• membranøs angina (difteria angina, Plaut-Vincent angina)
• Ludwigs angina
• monocytisk angina
• pseudomembranøs angina
• septisk angina

Angina - årsager

Bakterierne, der forårsager angina, kan leve i kroppen "sovende" - dette sker ret ofte. Træthed, ugunstige vejrforhold eller kroniske sygdomme eller nylige virusinfektioner gør kroppen svag. De bakterier, som vi naturligt bærer inden i os, formerer sig hurtigere og er ivrige efter at angribe, fx palatinestandlerne. Og angina er klar. Læger kalder denne mekanisme professionelt autoinfektion.

Det er denne mekanisme, der gør angina mere almindelig om sommeren. Når det er varmt, udvides blodkarrene i halsen. Lokal afkøling af væv - og det er det, vi for eksempel håndterer når vi spiser is - forårsager sammentrækning af små kar. Som et resultat af iskæmi bliver slimhinden i halsen mere forsvarsløs mod angreb af patogene mikroorganismer, for så er forsvarsmekanismerne svagere.

Angina er oftest forårsaget af streptokokker, sjældnere af andre bakterier, såsom:

• stafylokokker
• difteri (pneumokokker)
• influenzae (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Ud over bakterier er de skyldige i angina normalt vira og undertiden også svampe.

Angina - symptomer

Symptomer på angina kan ikke forveksles med forkølelse, da feber og ondt i halsen er meget mere besværlige. Hvis du genkender de fleste af nedenstående symptomer, og ondt i halsen gør det vanskeligt for dig at spise eller endda sluge spyt, har du sandsynligvis at gøre med strep hals.

Imidlertid kan angina, afhængigt af placeringen, have en anden kurs. Typisk mandelangina adskiller sig markant fra lingual tonsil og sideband tonsillitis og tonsil tonsillitis.

Symptomer på tonsil tonsillitis

• det begynder normalt pludselig med svær ondt i halsen, der gør det vanskeligt at sluge og stråler mod ørerne
• normalt med høj feber (over 38 °) og kulderystelser
• hals og submandibulære lymfeknuder er forstørrede og smertefulde under tryk
• det eneste symptom, der ligner forkølelse, er utilpashed, hovedpine og generel sammenbrud

Symptomer på mandelangina

Svælget i svælget hos små børn og især spædbørn kan give ganske turbulente symptomer:

• høj feber, op til 40 grader Celsius
• manglende appetit
• slimhinde afføring
• meningeal symptomer
• krampeanfald

Hos ældre børn og voksne er symptomerne mildere:

• smerter og brændende fornemmelse i halsen
• obstruktion og rhinitis
• hoste
• kropstemperatur er normal eller let forhøjet
• hævelse og rødme i svælget mandlen og slimhinden i halsens bagvæg, hvorfra slimopurulent udledning strømmer
• i mere alvorlige former er der også fibrinaflejringer på svælg mandlen og forstørrelse og ømhed af lymfeknuder i nakken

Symptomer på lingual tonsil angina

Angina af den linguale mandel og laterale bånd forekommer hos mennesker efter tonsillektomi (fjernelse - enukleation - af palatin mandler):

• ondt i halsen, der spreder sig i ørerne og forværres ved indtagelse
• taleforstyrrelser
• nogle gange er der trismus
• den inflammatoriske proces af den lingual mandel kan bevæge sig nedad mod strubehovedet og føre til åndenød

Symptomer på Plaut-Vincent angina

• en følelse af tæthed i halsen
• lette smerter ved indtagelse
• dårlig lugt fra munden
• kropstemperaturen er normalt ikke forhøjet, kun nogle gange forekommer lavgradig feber
• lokalt fundet, oftest på en mandel, i sin øverste pol, runde, kraterlignende sårdannelse, stærkt begrænset, dækket med hvidgrå, gulbrune eller grønne pletter, ret nemme at fjerne - såret bløder let, når det berøres

Symptomer på pneumokok angina

Pneumokokangina kan være erytematøs, med rødme og hævelse af slimhinden og serøs ekssudat eller med tilstedeværelsen af ​​glatte, hvidgrå razziaer, ganske stærkt fastgjort til substratet og passerer til drøbel og blød gane. Hvis blomsterne er gule, kan det være svært at skelne dem fra difteri.

Angina - forskning og diagnose

Angina ledsages ikke altid af en hvid belægning på mandlerne. Ofte er det ikke. I begyndelsen, når angina lige er begyndt at udvikle sig, ser lægen under undersøgelsen hævelse, overbelastning og fluffiness af palatin mandler og slimhinderne omkring dem.

Efter nogen tid i den såkaldte i krypterne i mandlerne kan der dannes hvidlige pletter, og nogle gange kan der ses nøjagtige, gule læsioner gennem slimhinden. Den gul-hvide belægning på mandlerne er en blanding af fibrin og leukocytter (immunceller), der er døde i kampen mod bakterier. Raidet kan være meget lidt, men nogle gange kan du slet ikke se det, fordi det tørres af mad og spyt, når du sluger det. Og med viral angina opstår det slet ikke.

Imidlertid er sygdomsbilledet så specifikt, at lægen normalt ikke har problemer med at diagnosticere angina ved første øjekast.

Selvfølgelig kan du altid bestille en streptokoktest (hvis din læge ikke har en test på sit kontor, kan du spørge på det nærmeste laboratorium). En sådan test muliggør påvisning af anti-streptokokantistoffer på få minutter, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​disse bakterier i kroppen.

Men da de fleste af os er streptokokbærere, er værdien af ​​denne test noget tvivlsom. Patienten er muligvis kun bærer af den påviste streptococcus, og selve angina kan have været forårsaget af en helt anden bakterie eller virus.

En anden type test (næsten 100% pålidelig) er at tage en mandelpind og se præparatet direkte under mikroskopet. Det tager længere tid at dyrke og udføre et antibiogram, dvs. ca. 2 dage, men vi er sikre på, at det antibiotikum, der er valgt på denne måde, fungerer.

Angina - del 2. Lyt til, hvordan det behandles, og hvad er sygdommens komplikationer. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Angina - behandling

Det antages generelt, at et antibiotikum altid skal gives med angina. Imidlertid fungerer det i virusinduceret angina slet ikke, som det er tilfældet med den sjældne svampeangina.

På den anden side er angina oftest forårsaget af streptokokker, og derefter er et antibiotikum (hovedsageligt penicillin) fuldt berettiget. Dog gør det ikke alene, men kun efter lægens anbefaling, og stop ikke behandlingen, så snart din hals holder op med at gøre ondt.

Derudover skal patienter med angina få smertestillende midler, antipyretika og lokale desinfektionsmidler i form af pastiller eller gurgleopløsninger. Hvis lymfeknuderne i nakken forstørres og gør ondt, kan varme, tørre komprimeringer rundt om halsen hjælpe.

Du behøver ikke altid blive i sengen under strep hals, men normalt gør svagheden, der følger med sygdommen, det til at virke som den eneste levedygtige mulighed.

Du skal helt sikkert isolere dig fra miljøet for ikke at inficere andre.

Når du sveder og tørrer ud i varmt vejr, skal du sørge for at drikke så meget varme væsker som muligt.

Kosten skal være halvflydende, så det er lettere for dig at sluge mad. Undgå bedre varme og krydret mad.

Det er værd at foretage forebyggende undersøgelser efter sygdommen. Det handler om at opdage mulige komplikationer efter angina. Lægen bestiller undertiden for eksempel en morfologi, ESR, generel urintest eller EKG.

Angina og tonsillektomi

I nogle tilfælde kan mere invasive behandlinger være nødvendige. For eksempel er tilbagevendende adenoid tonsillitis hos børn en indikation for adenoidektomi. Det er en ENT kirurgisk procedure, der involverer fjernelse (skæring) af en tilgroet adenoid. Proceduren udføres hovedsageligt hos børn over 3 år.

Især hvis de resulterer i permanent hypertrofi af palatin mandler. Disse mandler består hovedsageligt af bindevæv (fibrose) og beskytter ikke længere mod infektion. De er normalt en del af immunsystemet og beskytter os mod bakterier, vira og svampe. Overgroet - De er bare en form for forsinkelsesbombe, fordi bakterier lever mellem fibrene og ikke reagerer på antibiotika, der ikke kan komme derhen. Indikationen for tonsillektomi er oser af purulent indhold, når lægen presser dem med en spatel. En sådan purulent infektion er farlig for hele kroppen.

Angina - komplikationer

Betændelse i mellemøret

Den mest almindelige komplikation af ubehandlet eller ubehandlet angina er mellemørebetændelse. Det manifesterer sig ved svære, stikkende smerter i øret, midlertidigt høretab, ophobning af væske og feber. Intervention af en ENT-læge er nødvendig for at forhindre otitis. Nogle gange skal trommehinden skæres for at forhindre ukontrolleret brud. Heldigvis regenererer membranen sig selv.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er også en almindelig komplikation af angina. Dens begyndelse er let at overse, men hvis du oplever typiske symptomer - en hovedpine, der intensiveres om morgenen, eller når du bøjer dig ned, udflåd løber ned ad halsen eller en følelse af udspil omkring næsen, bør du straks kontakte en læge. Det er ikke altid nødvendigt at administrere et antibiotikum, nogle gange er populær allergi og smertestillende medicin nok, og steroider, der påføres direkte på slimhinden, bruges også i stigende grad.

Peritonsillar abscess

En meget alvorlig komplikation af ubehandlet angina er en peritonsillar abscess. Det manifesteres ved meget alvorlig smerte på den ene side af ansigtet, der stråler ud i øret. Det ledsages af en lockjaw. I tilfælde af en byld skal du straks gå til ØNH-beredskabsrummet, for hvis det ikke behandles, kan det føre til meningitis eller encefalitis, som er livstruende.

Faryngeal abscess

En byld efter halsen er en komplikation af angina, der kun forekommer hos børn. Symptomerne på angina inkluderer hovedets karakteristiske position - det er vippet tilbage, sidevæggen i halsen og halsen er buet, og det syge barns tilstand forværres betydeligt. Patienter har brug for indlæggelse i ENT-afdelingen. Ud over intensiv parenteral antibiotikabehandling udføres kirurgisk tømning af bylden.

Lungebetændelse

Lungebetændelse efter angina er mest almindelig hos svær immunforsvarede mennesker, rygere, børn og ældre. Forkert antibiotikabehandling (f.eks. For tidlig afbrydelse af antibiotika) er en faktor, der bidrager til sygdommen.

Myokarditis

Myokarditis er en meget alvorlig komplikation af ubehandlet eller ubehandlet angina. Vi bør være bekymrede for: træthed, svaghed, åndenød, usædvanlige brystsmerter og arytmier - for langsom puls eller hjertebanken eller arytmi. I en sådan situation skal du kontakte en kardiolog. I sværere tilfælde kan det være nødvendigt at blive på hospitalet.

Gigt

Forsømmelse af angina eller en ofte tilbagevendende sygdom kan skade leddene, som bliver smertefulde, varme og kan udvikle hævelse og rødme. I dette tilfælde skal der udføres en ASO-test, dvs. antistreptolysin-test - et øget resultat vil bekræfte gigt.

Gigtfeber

Angina kan ikke kun forårsage gigt, men også reumatisk feber, især hos børn. Det er forårsaget af en unormal immunrespons på tilstedeværelsen af ​​antigener som følge af kontakt med streptokokker, der forårsagede angina. Gigtfeber beskadiger led og hjerte. Behandlingen bruger antibiotika og kortikosteroider.

Akut nefritis

Akut nefritis kan også være en komplikation af angina. Symptomer på sygdommen inkluderer feber, smerter i lændeområdet, nedsat urinproduktion, fortykkelse og overskyet urin, hovedpine, kvalme og opkastning. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig kontakt med en urolog.

Sydenhams chorea

Chorea, der fremstår som en komplikation af en streptokokinfektion, kaldes Sydenhams Chorea (mindre chorea). Udbruddet af denne sygdom, der anses for at være autoimmun, er pludselig. Der er neurologiske symptomer: chorea, følelsesmæssige forstyrrelser, tvang, tvang til at være aktiv og hyperaktivitet. Sygdommen forsvinder spontant inden for få måneder, selvom den kan gentage sig.

Iris betændelse

Iritis er en øjensygdom, der påvirker iris, den skiveformede farvede del af øjeæblets membran og det ciliære legeme, der understøtter det. Symptomerne inkluderer svære øjensmerter, vandige øjne, fotofobi, rødme i øjet, ændring af irisfarven til en grønlig eller brunlig farve, forvrængning af pupillen og synsforstyrrelser. Som regel ordinerer lægen lægemidler til topisk brug. I tilfælde af en forværring af sygdommen administreres kortikosteroider yderligere i øjet og oralt.

Hudbetændelse (erythema nodosum)

Erythema nodosum er en betændelse i huden og subkutant væv, der har karakteristiske store, smertefulde og røde bump på huden. Hårde, smertefulde, velopvarmede, livlige røde knuder vises hovedsageligt på lårene, og når sygdommen udvikler sig, ændrer de deres farve til brun, derefter grøn og løser sig spontant uden at efterlade sår eller ar. Erythema nodosum kræver behandling af den underliggende sygdom, der er årsagen til dens udvikling.

Flegmon af det parafaryngeale rum

Parapharyngeal phlegmon er en sjælden, men stadig farlig komplikation af tonsillitis. Symptomerne ligner den primære sygdom, men patientens generelle tilstand er normalt meget alvorlig. Parapharyngeal phlegmon kan være begrænset til at danne en byld af parapharyngeal space og kan sprede sig mod bunden af ​​kraniet, ind i kranialhulen eller til den bageste mediastinum såvel som til den subparietale fossa, pterygo-palatal fossa, mundbunden, mandibular fossa og det bløde væv i halsen. Det kan også forårsage sepsis.

Betændelse i hjernehinderne

Meningitis er sjælden som en komplikation af angina. Det første karakteristiske symptom er stivhed i nakken, der forhindrer hagen i at røre ved brystet, ledsaget af: øget hovedpine, opkastning, fotofobi.

Mastoiditis

Mastoiditis kan forekomme som en komplikation af en komplikation af angina, såsom otitis. Det manifesterer sig med ørepine, der stråler mod bagsiden af ​​hovedet, hævelse og rødme i området bag øret. Mastoiditis med knogledestruktion og den dannede subperiosteale byld er en absolut indikation for kirurgisk behandling. Derudover anvendes selvfølgelig antibiotikabehandling som standard.

Kavernøs sinustrombose

Kavernøs sinustrombose er en alvorlig intrakraniel komplikation, der udvikler sig meget hurtigt. Der er høj feber, skiftevis med et markant fald i temperatur (hektisk feber), adskillige neurologiske symptomer (inklusive meningeal) og septisk forstørrelse af milten. Selvom den passende behandling gennemføres i tide, er der ingen sikkerhed for, at den vil undgå døden fra meningitis eller sepsis.

Kan angina forveksles med andre sygdomme?

Det viser sig, at mange sygdomme kan begynde med angina, og deres væsentligste symptomer vises muligvis først efter et par dage:

• skarlagensfeber eller skarlagensfeber - mandlerne og slimhinden i halsen er meget røde, der er smerter ved indtagelse og føler sig meget utilpas. Efter 24 timer du har et typisk udslæt, der først vises på overkroppen. På dette tidspunkt er der også en markant rødme af spidsen og kanterne på tungen og dækker derefter hele tungen (den såkaldte hindbærtunge)
• difteri - oprindeligt er der milde heraldiske symptomer, dvs. let smerte ved indtagelse, feber op til 39 grader C. Mandlerne er let røde og hævede, dækket med hvide eller grå fløjlsagtige membraner, tæt fastgjort til jorden, fusionerer og strækker sig ud over mandlen til buen mandel og blød gane. Efter deres adskillelse forbliver en blødende overflade. De cervikale og bicuspid lymfeknuder er meget hævede, ømme og hårde
• infektiøs mononukleose - bortset fra forstørret, rød, dækket med fibrinøs palatin mandler, findes generaliseret udvidelse af lymfeknuder, lever og milt
• tuberkulose - kan forårsage flad sårdannelse på slimhinden i halsen, ganen eller mandlen mandel
• Syfilis - i den sekundære periode (ca. 9 uger efter infektion) vises hvide mælkeknuder (plaques muqueuses) på palatin mandler og mundslimhinden. De er smertefri og meget smitsom
• leukæmi - i akut lymfocytisk leukæmi hyperplasi af hele lymfatisk ring i svælget, især i palatin mandler. Lejlighedsvis kan der dannes et nekrotisk sår. Klumpede lymfocytiske infiltrater kan også dannes i svælgslimhinden og bryde op for at danne let blødende erosioner
• agranulocytose - præget af en dårlig generel tilstand, feber, kulderystelser, sårdannelse og nekrose i mandlerne og halsen med en sort belægning. Patienter klager over meget alvorlig ondt i halsen og halsen, især når de sluger, savler og har dårlig ånde. Der er ingen tegn på regional lymfadenopati
• kræft i palatin-mandlen og svælgkræft - oftest manifesteret som et sår, der spredes til tilstødende anatomiske strukturer

Angina - profylakse

Desværre er der ingen vaccine mod strep hals. Antallet af stammer af streptococcus i sig selv er enormt, og vaccinen virker muligvis kun mod en af ​​dem. Det er svært at forestille sig, at vi ville tage hundrede vacciner uden sikkerhed for, at sygdommen ikke ville være forårsaget af en stamme ... hundrede og en.

Du kan reducere din risiko for at udvikle strep hals ved at følge disse regler:

• behandle tænderne og enhver betændelse i bihulerne eller ørerne, fordi disse er foci for infektion placeret tæt på mandlerne - derfor kan bakterierne hurtigt flytte til dem
• undgå mennesker, der allerede er smittet hvis nogen i husstanden har fået angina - pas på ikke at bruge for eksempel det samme bestik eller kopper som den syge; vask dine hænder grundigt efter kontakt med patienter med strep hals
• tage sig af immunitet - spis en masse grøntsager og frugt rig på vitaminer, få nok søvn, hvile, dyrke sport, klæd dig passende til vejret, opgive stimulanser
• efter at have konsulteret en læge kan du bruge stoffer, der øger kroppens modstand
• undgå den såkaldte termiske stød - sæt ikke klimaanlægget til stærk køling i bilen, spring ikke fra en solopvarmet strand ned i det kolde vand; i varmt vejr må du ikke drikke meget kolde drikke, fx med isterninger, eller spise meget frossen is

Læs også:

• Purulent angina
• Hjemmemedicin mod angina
• Angina hos børn
• Allergisk angina

Om forfatteren

Monika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for medicin, sundhedsbeskyttelse og sund spisning. Forfatter af nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale medicinske konference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for Health" Association samt specialworkshops og seminarer for journalister arrangeret af Association.