Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - handling og bivirkninger ved brug

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe lægemidler, der har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske egenskaber. Deres brede handling og tilgængeligheden af ​​de fleste uden recept gør NSAID'er til et af de mest anvendte lægemidler. Hvad er effekten af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for deres anvendelse? Hvad er doseringen? Hvilke bivirkninger kan de forårsage?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe lægemidler, der har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske egenskaber. Deres brede handling og tilgængeligheden af ​​de fleste uden recept gør NSAID'er til et af de mest anvendte lægemidler. Desværre bruges de ofte uhensigtsmæssigt - fx i for høje doser sammen med andre NSAID'er - som kan have farlige helbredseffekter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - klassificering

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler klassificeres i: ¹

• derivater af salicylsyre - acetylsalicylsyre (og estere deraf), cholinsalicylat, salicylsyreamid, diflunisal
• phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aclofenac, fenclofenac

I øjeblikket er de mest anvendte NSAID'er propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

• alifatiske og heterocykliske derivater - indomethacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
• propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, thiaprofensyre
• anthranilinsyrederivater - flufenaminsyre, nifluminsyre, mefenaminsyre, neclofenaminsyre
• pyrazolderivater - oxyphenbutazon, phenylbutazon, azapropazon, aminophenazon, noramidopyrin (metamizol)
• benzothiazinderivater - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
• naphthylketonderivater - nabumeton
• den såkaldte coxib - celecoxib, rofecoxib

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - handling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler virker ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase (COX). Der er to typer af dette enzym - COX-1 og COX-2. Begge er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner - transmittere, der stimulerer smertereceptorer og bidrager til dannelsen af ​​feber og hævelse. Ved at hæmme aktiviteten af ​​cyclooxygenase fører NSAID'er til en reduktion i produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket resulterer i nedsat smerteopfattelse samt hævelse og feber. COX-1 er imidlertid også involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, som er ansvarlige for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt og mere. Hæmning af COX-1-aktivitet reducerer derfor produktionen af ​​prostaglandiner, der intensiverer den inflammatoriske proces og på samme tid også dem med en beskyttende virkning på fordøjelsessystemet, hvilket blandt andet resulterer i skade på mave-tarmslimhinden. Derfor nogle af bivirkningerne efter at have taget NSAID'er.

NSAID'er adskiller sig i deres styrke.

NSAID'er adskiller sig i deres styrke. For eksempel har diclofenac en relativt stærk antiinflammatorisk og smertestillende virkning med moderat antipyretisk aktivitet. På den anden side er aspirin et lægemiddel med en moderat stærk antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsættende virkning. Til gengæld er metamizol det mest kraftfulde smertestillende middel.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har andre virkninger, herunder hæmmer syntesen af ​​reumatoid faktor (piroxicam), aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder bindevæv (diclofenac, acetylsalicylsyre), syntese af frie radikaler (indomethacin, piroxicam) og forhindrer sammenklumpning af blodplader (acetylsalicylsyre, indomethacin).

Nylige undersøgelser viser, at NSAID'er også kan forhindre tyktarmskræft og er beskyttende ved Alzheimers sygdom.

Læs også: Overvinde smerter - hele sandheden om ANALGESIK Narkotika, der kan være vanedannende. Hvilke populære reseptfrie lægemidler kan fungere i ... Medicin under graviditet: Hvilke lægemidler er sikre at tage under graviditeten?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - indikationer

Mild til moderat smerte af forskellig oprindelse, herunder:

• hovedpine (inklusive migrænehovedpine)
• tandpine
• muskelsmerter
• smerter i lumbosacral-regionen
• knogler og ledsmerter
• smertefuld menstruation

Andre indikationer for anvendelse af NSAID'er er feber (inklusive influenza, forkølelse eller andre infektiøse sygdomme) og reumatiske sygdomme (f.eks. Reumatoid arthritis, osteoporose). Derudover anvendes NSAID'er midlertidigt til hjerteinfarkt og ustabil angina såvel som til forebyggelse af blodpropper og slagtilfælde.

Anbefalet artikel:

Sammenligning af smertestillende midler: paracetamol, ibuprofen og aspirin - hvordan ...

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - kontraindikationer

• alder - under 12 år
• gastrointestinale sygdomme (især mavesår og / eller sår i tolvfingertarmen) og kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa, Crohns sygdom).
• hypertension og / eller arytmi

Flere NSAID'er bør ikke kombineres på samme tid.

• blodkoagulationsforstyrrelser
• alvorlig svigt i: lever, nyre eller hjerte
• nyre- og leverdysfunktion
• tager andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på samme tid, inklusive COX-2-hæmmere
• hæmoragisk diatese
• graviditet (især hendes tredje trimester) og amning
• lupus erythematosus og blandet bindevævssygdom
• symptomer på allergiske reaktioner efter indtagelse af acetylsalicylsyre
• tager andre lægemidler (især antikoagulantia, diuretika, hjertemedicin, kortikosteroider)

Anbefalet artikel:

Smertestillende midler til børn: sikker dosering af paracetamol

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - bivirkninger

Gastrointestinale lidelser såsom kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, gastrisk irritation, mavesår, anæmi (som følge af kronisk blødning), gastrointestinal blødning, sårdannelse i tyndtarmen, malabsorptionsforstyrrelser kan forekomme efter indtagelse af NSAID'er. .

Der kan også være interstitiel nefritis, nedsat glomerulær filtrering og nedsat nyrefunktion.

NSAID forværrer symptomerne på hjertesvigt hos ældre. De kan også øge forhøjet blodtryk.

NSAID'er kan også forårsage lidelser i nervesystemet, såsom: hovedpine, forstyrret bevidsthed, deprimeret humør, muskelskælv, aseptisk meningitis, svimmelhed, neuropati, tinnitus og personlighedsforstyrrelser.

At tage nogle NSAID'er kan være forbundet med en let øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Denne risiko øges ved langvarig brug af høje doser af lægemidlet. Derfor bør højere doser og længere behandlingstider end anbefalet ikke anvendes.

Sjældne bivirkninger ved brug af NSAID inkluderer: vaskulitis, pericarditis og myocarditis, aplastisk anæmi, nedsat antal blodplader, hæmolytisk anæmi, aseptisk meningitis og membranøs enterocolitis. Giftig leverskade er også sjælden.

Alvorlige hudreaktioner, hvoraf nogle er fatale, eksfolierende dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, er meget sjældne.

Hos mennesker med aktiv eller tidligere bronkialastma eller allergiske sygdomme kan brugen af ​​NSAID'er fremkalde bronkospasme.

NSAID'er kan påvirke kvindelig fertilitet negativt. Denne effekt forsvinder dog, når du holder op med at tage din medicin.

Dette vil være nyttigt for dig

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - dosering¹

Doseringen af ​​NSAID afhænger af typen af ​​lægemiddel. For eksempel er den maksimale dosis af diclofenac 200 mg / dag, og den maksimale dosis af ketoprofen er 300 mg / dag. Til gengæld er naproxen allerede 1000 mg / d. Den daglige dosis af det populære ibuprofen er lidt højere - 1200–3200 mg / dag. Til gengæld kan salicylsyre tages i en dosis på 2500-6000 mg / dag.

NSAID - symptomer på overdosering

Efter at have taget mere end den anbefalede dosis, kan symptomer som kvalme, opkastning, øvre mavesmerter eller, mindre hyppigt, diarré forekomme. Tinnitus, hovedpine og gastrointestinal blødning kan også forekomme. Alvorlig forgiftning påvirker centralnervesystemet og manifesterer sig med søvnløshed og meget sjældent med agitation, desorientering eller koma. Kramper kan forekomme meget sjældent. Overdosering kan føre til lever- og nyresvigt.

Anbefalet artikel:

Paracetamol: handling, bivirkninger, overdosering

Kilder:

1. Puszczewicz M., Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, "Doctor's Guide" 2007, nr. 3