Årsager til kronisk smerter i bækkenet

• Kronisk bækkensmertsyndrom omfatter et sæt dårligt kendte sygdomme, der begrænser livskvaliteten for patienter og kan blive ugyldige.
• Det påvirker både mænd og kvinder i alle aldre.
• Årsagerne er flere og kan stamme fra:
• kønsapparatet
• urinsystemet
• fordøjelsessystemet
• Det neuromuskulære system.
• Mennesker med dette problem finder ikke let lettelse og rejser typisk fra en læge til en anden på udkig efter en løsning.

Hvornår taler vi om kronisk bækkenesmerter?

• Kronisk bækkensmerter forstås som smerter ved bækkenplacering, det vil sige i nedre del af maven, som udvikler sig i en periode længere end 6 måneder.
• Det er næsten helt sikkert den hyppigste årsag til konsultation hos kvinder og kan variere i deres placeringskarakteristika og intensitet.

Hvad er dens årsager hos kvinder?

• Grundlæggende kan disse årsager deles i to grupper: cyklisk og ikke-cyklisk, hvilket kan hjælpe med at skelne, om der er en kilde til smerte relateret til menstruationscyklussen eller ej.

Overvejende ikke-cykliske årsager

• Bekkenbetændelsessygdom.
• Bekvæftede vedhæftninger
• Uterin malposition: kønsapparat neoplasmer.
• Muskuloskeletal lidelse
• Gastrointestinale lidelser
• Urinpatologi
• Psykologiske faktorer.
• Ingen påviselige organiske afvigelser.

Cykliske årsager i relation til menstruationscyklussen

• Smerter forårsaget af ægløsning.
• Primær dysmenorrhea eller smerter forårsaget af menstruation.
• Dysmenoré sekundær til endometriose, adenomyose, endometritis, cervikal stenose og leiomyom.
• Smerten forårsaget af IUD eller intrauterin enhed.
• Det såkaldte premenstruelle syndrom.

Hvordan kan vi nå frem til en diagnose?

• En smerte, der fortsætter over 6 måneder, bør undersøges, både somatisk og psykosocialt.
• Undersøgelsen af ​​problemet kan således ikke betragtes som komplet, hvis mange spørgsmål ikke besvares, og alle mulige variabler gennemgås.
• Der skal gennemføres en omfattende og præcis afhør.
• En komplet scanning og en blodprøve.
• En transvaginal bækken Ultralyd foretrækkes.
• Endelig og som en sidste udvej er der muligheden for at udføre en laparoskopi, en simpel kirurgisk indgriben, der generelt skal udføres under generel anæstesi, og som muliggør direkte undersøgelse af bækkenet.
• Andre scanninger, såsom magnetisk resonansafbildning, kan være nyttige.
• Nogle gange er forskellige specialister i dens diagnose involveret som urologer, fordøjelsespecialister og traumatologer.

Hvad er behandlingen?

• I tilfælde, hvor årsagen er blevet bestemt, er det vigtigste at behandle den, når det er muligt.
• Generelt vil det blive initieret ved en farmakologisk behandling i de tilfælde af smerter af ikke-kræftformet oprindelse.
• I første omgang anvendes salicylater ofte.
• I tilfælde af at disse mislykkes, er den næste terapeutiske mulighed ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• For det tredje finder vi adjuvansbehandling med tricykliske antidepressiva.
• Opioider er på fjerde sted, når der ikke er opnået gode resultater med alle de nævnte medicin.
• I nogle tilfælde skal behandlingen være specifik kirurgisk afhængig af de situationer, hvor der er fundet en tilsyneladende eller mulig årsag til smerte, såsom frigivelse af vedhæftninger, uterusfiksering eller selve hysterektomien.
• Ved andre lejligheder kan der udføres kirurgisk behandling af smerteveje, og ablation af de uterosakrale nerver, presakral neurektomi og cordotomi eller rhizotomi kan udføres, som alle har som et grundlæggende mål sektionen af ​​nerverne, der overfører smertefulde fornemmelser