Faktisk er det ansvarlig for omkring 50.000 dødsfald om året over hele verden. Med det formål at undgå dem er udviklingen af forskning i nyere tid intensiveret i søgningen efter biomarkører, der er i stand til at forudsige sygdommen, før dens symptomer opstår. Den seneste publikation i denne henseende har netop set lyset på siderne i magasinet 'PLoS ONE'.
Selv om dens oprindelse stadig er ukendt, vides det, at mangelfuld placentation i første halvdel af graviditeten spiller en nøglerolle, især i de mest alvorlige former for præeklampsi. Denne patologi forekommer normalt i tredje trimester af graviditeten og er klinisk karakteriseret ved udseendet af hypertension og eliminering af proteiner i urinen (proteinuria), skønt dens præsentation ikke er homogen i alle tilfælde.
Dens kur er kun muligt i slutningen af graviditeten, en beslutning, som eksperterne siger, ikke altid er let at tage, især når fosteret stadig er langt fra at nå modenhed. Hvis ubehandlet, kan den gravide dog udvikle komplikationer af præeklampsi, såsom eklampsi (en alvorlig situation, hvor anfald forekommer), nyre- eller leverlæsioner.
For at forsøge at gå dybere ned i sygdommens oprindelse og identificere den tidligt, har et team af forskere fra Molecular Research Center (CEMIR) og det norske videnskabelige universitet (NTNU) i Norge analyseret urin og blod af 10 gravide kvinder med præeklampsi, yderligere 10 med normale graviditeter og 10 flere kvinder, der ikke var gravide.
"Vi så en klar forskel i stofskifte fra dem med præeklampsi, " siger Marie Austdal, en af underskriverne af undersøgelsen. Det ligner meget mennesker med hjerte-kar-sygdom eller inflammatoriske processer. Specifikt var ni metabolitter signifikant forskellige. Kvinder med præeklampsi "viste højere niveauer af lipoproteiner med lav eller meget lav densitet og lavere niveauer af lipoproteiner med høj densitet sammenlignet med resten af deltagerne."
Metabolske ændringer, som Austdal og hans kolleger observerede mellem uge 17 og 20 af drægtigheden, før deltagerne havde symptomer, hvilket betyder, at det ville være muligt at komme foran diagnosen og herfra forsøge at endda forhindre det.
Spansk oplevelse
Et "interessant arbejde", siger José Luis Bartha, chef for tjenesten ved Universitetshospitalet La Paz (Madrid) og professor ved det autonome universitet i Madrid, "som er indrammet blandt mange andre undersøgelser, der er ved at blive udviklet i denne linje." Især for at forudse de mest alvorlige præeklampsi, som er den anden årsag til dødelighed blandt gravide kvinder og øger sygeligheden hos både mødre og deres børn.
På lang sigt, hævder Bartha, kvinder, der har gennemgået præeklampsi, "har en højere risiko for kronisk hypertension, hjerteanfald, slagtilfælde, diabetes, fedme ...". Og hos børn "er der flere chancer for diabetes, fedme og hjerte-kar-sygdom."
Konkret koordinerer 12 de Octubre Universitetshospital i Madrid en multicenterundersøgelse med syv andre hospitaler i Spanien (blandt dem La Paz de Madrid eller La Fe de Valencia) for at implementere en tidlig detekteringsstrategi i rutineklinikken ved hjælp af en serie af biomarkører i blod forbundet med tilstedeværelsen af anomal placenta (relateret til denne sygdom) mellem uge 24 og 26. "Det er en anden strategi end den, der praktiseres af den norske gruppe, men med det samme mål, " forklarer Alberto Galindo, chef ved fostermedicinenheden på 12 de Octubre Hospital og fuld professor ved Computense Universitetet i Madrid. Ændringen af de biomarkører, som vi studerer, kan endda gå foran metaboliske ændringer ved at være et direkte udtryk for placentadysfunktion. "
Når en gravid kvinde har risikofaktorer som kronisk hypertension, diabetes, kropsmasseindeks over 35, "ved vi, at hendes chancer for at udvikle præeklampsi ganges med ti sammenlignet med andre gravide kvinder, " forklarer Dr. Galindo.
Hos disse kvinder og hos dem, hvis 20-ugers Doppler-ultralyd "viser ændring i blodcirkulationen i livmoderarterierne, følger vi op nærmere." Mellem uge 24 og 26 argumenterer denne specialist, "vi foretager periodiske bestemmelser om placentabiomarkører for at se, hvem der vil lide præeklampsi."
Når ændringerne fortsætter, "skønt det på dette tidspunkt ikke længere er muligt at undgå præeklampsi, " siger specialisten, "vises det, at en nærmere overvågning forbedrer materneles og føtalers resultater." Når vi diagnosticerer denne situation tidligt (det er ofte ledsaget af en forsinkelse i fosterets vækst), "kan vi tidligere vælge det center, der har de bedste betingelser for at behandle et barn med lav fødselsvægt og en mor, der kan have alvorlige komplikationer fra præeklampsi Denne beslutning forbedrer utvivlsomt "forventningerne".
Aspirin hos kvinder i risiko
Der er to undersøgelser, der sikrer, at administration af aspirin i første trimester hos kvinder, der er i fare, kunne undgå op til 30% af de mest alvorlige præeklampi. "Vi gør det hos kvinder med risikofaktorer (flere graviditeter, diabetes, familiehistorie ...), " siger Galindo.
For at drage fordel af de fordele, som aspirin kan give, i denne forstand, er der centre, der overvejer at flytte Doppler-ultralydet fra uge 20 til 12. Dette ville føre til tidlig diagnose hos kvinder uden risikofaktorer, der ikke kender deres situation præcist indtil sagde test. Understreger dog specialisten fra 12. oktober, "forudsigelsen af denne test efter 12 uger er værre."
Værker som spansk og forskning som den, der er offentliggjort i PLoS ONE, hjælper med at vide bedre, hvorfor præeklampsi forekommer, som stadig er et gåte, hvordan man kan forudsige det tidligt og endda åbner døren til mulig forebyggelse.
Kilde: www.DiarioSalud.net
