Ikke-Hodgkins lymfomer er kræft i lymfesystemet, hvis behandling som med andre kræftformer afhænger af udviklingsstadiet og sygdommens form. Desuden anvendes forskellige behandlinger til børn og voksne. Tjek, hvordan du diagnosticerer og behandler ikke-Hodgkins lymfom, og hvad prognosen er.
Indholdsfortegnelse
- Ikke-Hodgkins lymfomer - årsager
- Ikke-Hodgkins lymfomer - typer
- Ikke-Hodgkins lymfom - symptomer
- Ikke-Hodgkins lymfomer - diagnose
- Ikke-Hodgkins lymfom - behandling
- Ikke-Hodgkins lymfomer - bivirkninger
- Ikke-Hodgkins lymfomer - prognose
Ikke-Hodgkin lymfomer (NHL) eller lymfoproliferative neoplasmer er en gruppe maligne tumorer i lymfesystemet (dvs. lymfesystemet), dvs. det system, hvis hovedopgave er at beskytte kroppen mod infektioner og sygdomme.
Disse tumorer stammer fra unormale lymfocytter, celler, der er ansvarlige for kroppens forsvar, og formerer sig uden kontrol.
I Polen diagnosticeres omkring 8.000 nye tilfælde af lymfom hvert år, og antallet vokser konstant.
På verdensplan lider over 1 million mennesker af en af flere dusin typer ikke-Hodgkins lymfom og 200.000 dør på grund af ham. Desværre indikerer alt, at dette tal vil være endnu større.
Alt fordi - ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) - antallet af tilfælde af kræft i lymfesystemet stiger med 4-5 procent hvert år.
I Polen ligger ikke-Hodgkins lymfomer på 6. plads blandt kræftformer (med hensyn til hyppigheden af forekomst). De påvirker oftest mennesker mellem 20 og 30 år og dem i alderen 60-70 år.
Ikke-Hodgkins lymfomer - årsager
Essensen af sygdommen er den unormale vækst af celler i lymfesystemet. De unormale lymfocytter begynder at dannes fra blodcellerne, og de fortsætter med at dele sig.
Efter nogen tid fører deres overskud til dannelsen af en tumor i lymfeknuderne, fordi det er her, processen ofte finder sted.
Imidlertid kan kræftceller undertiden passere gennem lymfeknuderne eller blodbanen til andre organer (fx milten, knoglemarven, leveren og lungerne). På det nye sted deler lymfomcellerne sig fortsat, og der dannes en ny tumor.
I de fleste tilfælde er årsagerne til dette ukendte. Meget mere er kendt om risikofaktorer for udvikling af ikke-Hodgkins lymfomer, som er:
- svækket immunsystem - inkl. mennesker, der tager immunsuppressiva (f.eks. efter transplantation), HIV-inficerede, med medfødt immunsvigt
- autoimmune sygdomme, inkl. reumatoid arthritis, Hashimotos sygdom
- tidligere behandling mod kræft - forudgående strålebehandling eller kemoterapi
- nogle vira, bakterier, parasitter, fx hepatitis C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori (øger risikoen for at udvikle gastrisk MALT-lymfom), Epstein-Barr-virus (EBV), human T-lymfocytotrop retrovirus eller HTLV-1 (øger risikoen for ATL-lymfom), Plasmodium protozoan (Burkitts lymfom er almindelig i Afrika hos mennesker med malaria, som er forårsaget af denne parasit)
- kemiske forbindelser, især herbicider, insekticider, aromatiske carbonhydridderivater, opløsningsmidler, træ og bomuldsstøv. Derfor er arbejdstagere i kemi-, gummi- og træindustrien og fødevareforarbejdning mere udsat for kræft
- tilstedeværelsen af sygdommen i familien (dog er risikoen for at blive syg i dette tilfælde lille)
Ikke-Hodgkins lymfomer - typer
Ikke-Hodgkins lymfomer er opdelt i aggressive og kroniske. Sidstnævnte udvikler sig langsomt og kræver ikke behandling i lang tid, men helbredes normalt ikke permanent. Til gengæld udvikler den aggressive form for kræft i lymfesystemet meget hurtigere og kræver øjeblikkelig behandling. Heldigvis er der en kur i dette tilfælde.
Det mest almindeligt diagnosticerede ikke-Hodgkins lymfom er lille B-celle lymfom, normalt i form af kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL for kort eller, mere almindeligt, CLL).
Det er 25 procent. af alle leukæmier med ca. 70 procent. lymfoide leukæmier og 7 procent. alle lymfomer.
Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), multipelt myelom og follikulært lymfom blev fulgt.
Mindre almindelige sorter er:
- ekstranodal marginal zone lymfom - MALT
- kappe celle lymfom
- Burkitt lymfom
- stort B-celle lymfom i mediastinum
- marginal zone lymfom
- lymfom fra små B-celler
- lymfoplasmocytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinæmi)
- perifert T-celle lymfom
- kutane lymfomer (inklusive mycosis fungoides og Sézars syndrom)
- anaplastisk fra store T-celler
- lymfoblastiske lymfomer (for det meste T-celle, men kan også være B-celle)
Ikke-Hodgkins lymfom - symptomer
Ofte er det første symptom på ikke-Hodgkins lymfom en smertefri hævelse i et område af kroppen, såsom nakke, armhuler eller lyske.
Lymfomer er oftest placeret i lymfeknuderne. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde begynde at udvikle sig uden for lymfeknuderne, ofte i andre organer i lymfesystemet - milten, mandler, knoglemarv og blod, selvom de kan være placeret på mindre almindelige steder - mave, bryst, hjerte og endda næse.
Det skal dog huskes, at forstørrede lymfeknuder oftere skyldes en almindelig infektion end af lymfom.
Nogle mennesker har yderligere symptomer relateret til placeringen af lymfom:
- næsestop med høretab, åndedrætsbesvær, løbende næse (hvis kræften har udviklet sig i nasopharynx)
- hoste, synkebesvær eller åndenød (antyd at lymfom er i brystet)
- fordøjelsesbesvær, mavesmerter og vægttab (lymfom er sandsynligvis udviklet i mave eller tarm)
- blå mærker eller blødning med nedsat modstandsdygtighed over for infektion (lymfom har sandsynligvis udviklet sig i knoglemarven, som producerer blodlegemer. Som en konsekvens kan niveauet af blodlegemer i kroppen falde);
Derudover kan generelle symptomer forekomme, såsom:
Hvis disse symptomer vedvarer trods behandling og vedvarer i mere end 2-3 uger, er det værd at konsultere en onkolog
- lav feber eller feber, der vises på forskellige tidspunkter af dagen (vises og forsvinder uden åbenbar grund)
- nagende, drenende nattesved
- vægttab
- træthed
- vedvarende kløe i huden
Nogle gange har patienter ikke generelle symptomer og har det godt.
VigtigUnder forkølelse, influenza eller andre infektioner bliver lymfeknuder i fx hals eller kæbe håndgribelige og kan skade.
Sådanne smertefulde, forstørrede lymfeknuder, især når de ledsages af hoste, løbende næse eller feber, er normalt ikke forbundet med kræften og er tegn på kroppens kamp mod infektion.
Lymfeknuder forstørres også som reaktion på lokal betændelse.
Lymfeknuder giver anledning til bekymring:
- smertefri (selvom smerten i lymfeknuderne hos nogle patienter forekommer efter at have drukket alkohol)
- med en diameter større end 2 cm
- svært
- mærkes i en eller flere dele af kroppen
- vokser langsomt (undtagen Burkitt og diffust storcellelymfom - i disse tilfælde vokser de hurtigt)
- dyrket sammen i bundter
- hvor huden forbliver uændret (den er ikke rød eller varm, som det normalt er tilfældet med en infektion)
Derudover bør tilstedeværelsen af en tumor i det ekstra nodale område være en bekymring.
Derefter anbefales det at besøge en læge så hurtigt som muligt.
Ikke-Hodgkins lymfomer - diagnose
Hvis der er mistanke om ikke-Hodgkins lymfom, er den grundlæggende og afgørende diagnostiske test en biopsi, som i dette tilfælde består i at tage hele den forstørrede lymfeknude (de fleste lymfomer begynder at udvikle sig på dette sted) for at sende den til histopatologisk undersøgelse.
Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Ventetiden til biopsiresultaterne er ca. 2 uger.
Hvis testen viser lymfom, vil din læge bestille yderligere tests for at se, om sygdommen har spredt sig til andre dele af kroppen. De giver også mulighed for at bestemme stadiet af sygdomsudviklingen, takket være hvilken lægen er i stand til at planlægge en effektiv behandlingsmetode:
- Blodprøver
- computertomografi
- Magnetisk resonansbilleddannelse - testen bruges undertiden til at diagnosticere lymfom i hoved, nakke, knogler og hjerne, da det giver et mere detaljeret billede end tomografi
- PET / CT-billeddannelse - en kombination af computertomografi og positronemissionstomografi - testen bruges til diagnosticering af visse typer lymfomer
- tage en knoglemarvsprøve - giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af lymfomceller i knoglemarven; knoglemarvsprøver opsamles normalt fra hoftebenet
Ikke-Hodgkins lymfom - behandling
- mild i de tidlige stadier af udviklingen
Den mest anvendte er strålebehandling til de berørte lymfeknuder. Behandling fungerer normalt. I tilfælde af et tilbagefald kan kemoterapi gives til at kontrollere sygdommen i årevis.
- mild på et avanceret udviklingsstadium
Kemoterapi eller kemoterapi med administration af et monoklonalt antistof administreres. Derefter krymper lymfom normalt, og symptomerne forsvinder.
Patienter, afhængigt af typen af lymfom, tolerance og behandlingseffekter, kan have behov for fra 3 til 12 behandlingsforløb, hvor et forløb er administration af kemoterapi efterfulgt af en 2-4 ugers hvileperiode i kroppen.
Hos en ud af tre personer bliver godartet ikke-Hodgkins lymfom aggressiv
Derefter fortsættes behandlingen med det monoklonale antistof (såkaldt vedligeholdelsesbehandling). Monoklonale antistoffer, når de administreres intravenøst, binder til B-lymfocytter, inklusive lymfomceller, og ødelægger dem.
Efter et par år kan lymfom komme tilbage. Derefter anvendes behandlingen igen, indtil symptomerne forsvinder. På denne måde er kræften under kontrol selv i årtier, samtidig med at den opretholder en god livskvalitet.
- aggressivt ikke-Hodgkins lymfom
Den mest almindelige behandlingsmulighed er kemoterapi (ofte i kombination med et monoklonalt antistof).
Strålebehandling kan bruges, efter at din kemoterapi er afsluttet, især hvis kræften er i et område af din krop, eller hvis dine lymfeknuder er blevet forstørret kraftigt inden kemoterapi.
Mere intensiv terapi kan omfatte kemoterapi med høj dosis med stamcelletransplantation.
Transplantation af egne perifere blodstamceller eller knoglemarv bruges til at fremskynde genopretningen af det hæmatopoietiske system efter kemoterapi eller strålebehandling givet i doser, der er meget højere end normalt brugt.
Denne terapi bruges normalt til børn, hvis lymfom næsten altid er aggressiv. For børn kan det være nødvendigt med yderligere strålebehandling.
VigtigGodartede lymfomer udvikler sig normalt langsomt, så behandlingen behøver ofte ikke startes umiddelbart efter diagnosen. Derefter er aktiv observation nok, dvs. regelmæssige kontrol med en læge.
I tilfælde af aggressive former påbegyndes behandlingen dog umiddelbart efter diagnosen af kræften.
Andre behandlinger:
Hvis kræften også har spredt sig til hjernen, kan din læge muligvis beordre administration af cytostatika direkte i cerebrospinalvæsken eller intraarterielt i hjernetumoren.
Oprindeligt kaldet lymfomer ekstra-nodale celler, der udvikler sig uden for lymfeknuderne (ofte findes i palatin mandler, mave, tarm, hjerne, testikler, æggestokke, hud og knogler) kan fjernes kirurgisk.
Antibiotika bruges undertiden til behandling af godartet lymfom, fx til behandling af MALT-lymfom.
Ikke-Hodgkins lymfomer - bivirkninger
Umiddelbart efter kemoterapi er kroppen særlig modtagelig for alle slags infektioner. De er meget farlige, og derfor kræver symptomer på infektion, der begynder efter administration af kemoterapi (løbende næse, hoste, ondt i halsen) lægehjælp. Ud over faldet i kroppens immunitet kan følgende symptomer forekomme i varierende grad af intensitet og hyppighed: kvalme og opkastning, appetitløshed, træthed, hårtab, diarré og forstoppelse.
Bivirkninger ved strålebehandling er ofte mindre alvorlige og er normalt begrænset til stedet for bestråling.
Ikke-Hodgkins lymfomer - prognose
I tilfælde af lavgradige (indolente) lymfomer er overlevelse uden behandling fra flere til flere år.
Kilde:
- Institut for hæmatologi og transfusion . Tilgængelig på Internettet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Lymfomer - jeg vil gerne vide mere" - en guide udarbejdet af Association for the Support of Lymphoma Patients "Sowie Oczy".
