Torsdag 4. juli 2013.-Sundhed og velvære for mange hospitalspatienter kunne forbedres, hvis sygeplejersker stoppede med at udføre natlige eftersyn af vitale tegn, ifølge nyere undersøgelser.
Næsten halvdelen af de patienter, der vågner op for at kontrollere, om livsvigtige tegn er, har en ekstremt lav chance for at få en medicinsk nødsituation inden for 24 timer, sagde studieforfatter Dr. Dana Edelson, en læge på hospitalet fra medicinsk afdeling på University of Chicago.
Hvis de efterlades alene og får lov til at sove, vil disse patienter sandsynligvis heles hurtigere og have en bedre holdning under deres ophold på hospitalet, sagde han.
Hospitaler har gennemgået de vitale tegn på patienter hver fjerde time siden 1893, sagde Edelson. Blodtryk, åndedrætsfrekvens, puls og temperatur er blandt de vitale tegn, der ofte evalueres.
Disse anmeldelser forstyrrer ofte patientens søvn, hvilket kan forårsage betydelig frustration for patienterne og fratage dem resten, de har brug for for at helbrede.
”Han vågner op til verden automatisk op til to gange om natten for at kontrollere vitale tegn, uanset hvor høj hans risiko er, ” sagde Edelson.
Edelson gennemgik data om mere end 54.000 hospitalspatienter ved hjælp af en score på tidlige advarsler, der normalt bestemmer, om folk fortjener særlig opmærksomhed, fordi de mere sandsynligt lider af hjertestop, eller fordi de har brug for intensiv pleje.
Men han brugte den tidlige advarselsscore på hovedet og kiggede efter patienter, der er i en så lav risiko, at de ikke har brug for nøje kontrol.
Cirka 45 procent af indlagte patienter, som vågnede regelmæssigt for at kontrollere, om vitale tegn er i kategorien laveste risiko, fandt Edelson i undersøgelsen, der vises i den 1. juli-onlineudgave af JAMA Intern medicin
"I betragtning af hvad vi ved om søvnforstyrrelser og hvor skadelige de er for de faktiske kliniske resultater, antager vi, at reduktion af søvnforstyrrelser i denne population af patienter med lav risiko ville forbedre resultaterne, " sagde Edelson.
Hospitaler bør veje brugen af tidlige advarselsresultater for at bestemme, hvilke patienter der ville drage fordel af færre vitale tegncheck, sagde han.
”Det ville helt sikkert kræve en kulturel ændring uden tvivl, ” sagde Edelson. "Vi praktiserer den rutinemæssige indsamling af vitale skilte ligesom Florence Nightingale. Det har ændret sig meget lidt. Men vi har meget mere tilgængelige data end før, og at bruge dataene til at finde ud af, hvordan vi bedre kan fordele vores ressourcer giver mig meget mening."
Forfatterne bemærkede, at undersøgelsen havde nogle begrænsninger. På den ene side kommer resultaterne fra et enkelt hospital. Under kontrol af vitale tegn kunne sygeplejersker desuden opdage andre, mere subtile, tegn på patientens sundhedsstatus.
Nancy Foster, vicepræsident for politik for kvalitet og patientsikkerhed i American Hospital Association, sagde Edelsons undersøgelse er "et interessant og meget vigtigt job."
"Det repræsenterer datadrevne svar på spørgsmål om, hvilke tjenester vi traditionelt har leveret, der kan ændres for at give patienten flere fordele, " sagde han.
At tillade lavrisikopatienter at sove ville også give sygeplejersker mere tid til at afsætte til andre ting, tilføjede Foster.
”De kunne fokusere opmærksomheden på patienter, der er alvorligt syge eller i krise, ” sagde han. "De kunne tjekke medicinerne eller indikationerne igen for at sikre sig, at der ikke begås nogen fejl. Det ville være utroligt værdifuldt at sikre, at sygeplejerskenes tid bruges godt på tjenester, som patienter har brug for."
Det ville være "vanskeligt, men ikke umuligt" at ændre hospitalets praksis for at afspejle denne nye forståelse af vigtigheden af vitale tegnundersøgelser, sagde Foster.
Hospitalets myndigheder bør sikre, at personalet ser dataene og forstår fordelene ved en sådan ændring. Læger og sygeplejersker skal så sørge for klart at forklare patienterne ændringerne i proceduren.
"Det er ikke ønskeligt, at mener, at de nu bliver forsømt, " sagde Foster. "Det er godt, at de ved, at der sker en ændring i praksis, fordi de vil have dem til at sove bedre."
Kilde:
Tags:
Psykologi Nyheder Køn
Næsten halvdelen af de patienter, der vågner op for at kontrollere, om livsvigtige tegn er, har en ekstremt lav chance for at få en medicinsk nødsituation inden for 24 timer, sagde studieforfatter Dr. Dana Edelson, en læge på hospitalet fra medicinsk afdeling på University of Chicago.
Hvis de efterlades alene og får lov til at sove, vil disse patienter sandsynligvis heles hurtigere og have en bedre holdning under deres ophold på hospitalet, sagde han.
Hospitaler har gennemgået de vitale tegn på patienter hver fjerde time siden 1893, sagde Edelson. Blodtryk, åndedrætsfrekvens, puls og temperatur er blandt de vitale tegn, der ofte evalueres.
Disse anmeldelser forstyrrer ofte patientens søvn, hvilket kan forårsage betydelig frustration for patienterne og fratage dem resten, de har brug for for at helbrede.
”Han vågner op til verden automatisk op til to gange om natten for at kontrollere vitale tegn, uanset hvor høj hans risiko er, ” sagde Edelson.
Edelson gennemgik data om mere end 54.000 hospitalspatienter ved hjælp af en score på tidlige advarsler, der normalt bestemmer, om folk fortjener særlig opmærksomhed, fordi de mere sandsynligt lider af hjertestop, eller fordi de har brug for intensiv pleje.
Men han brugte den tidlige advarselsscore på hovedet og kiggede efter patienter, der er i en så lav risiko, at de ikke har brug for nøje kontrol.
Cirka 45 procent af indlagte patienter, som vågnede regelmæssigt for at kontrollere, om vitale tegn er i kategorien laveste risiko, fandt Edelson i undersøgelsen, der vises i den 1. juli-onlineudgave af JAMA Intern medicin
"I betragtning af hvad vi ved om søvnforstyrrelser og hvor skadelige de er for de faktiske kliniske resultater, antager vi, at reduktion af søvnforstyrrelser i denne population af patienter med lav risiko ville forbedre resultaterne, " sagde Edelson.
Hospitaler bør veje brugen af tidlige advarselsresultater for at bestemme, hvilke patienter der ville drage fordel af færre vitale tegncheck, sagde han.
”Det ville helt sikkert kræve en kulturel ændring uden tvivl, ” sagde Edelson. "Vi praktiserer den rutinemæssige indsamling af vitale skilte ligesom Florence Nightingale. Det har ændret sig meget lidt. Men vi har meget mere tilgængelige data end før, og at bruge dataene til at finde ud af, hvordan vi bedre kan fordele vores ressourcer giver mig meget mening."
Forfatterne bemærkede, at undersøgelsen havde nogle begrænsninger. På den ene side kommer resultaterne fra et enkelt hospital. Under kontrol af vitale tegn kunne sygeplejersker desuden opdage andre, mere subtile, tegn på patientens sundhedsstatus.
Nancy Foster, vicepræsident for politik for kvalitet og patientsikkerhed i American Hospital Association, sagde Edelsons undersøgelse er "et interessant og meget vigtigt job."
"Det repræsenterer datadrevne svar på spørgsmål om, hvilke tjenester vi traditionelt har leveret, der kan ændres for at give patienten flere fordele, " sagde han.
At tillade lavrisikopatienter at sove ville også give sygeplejersker mere tid til at afsætte til andre ting, tilføjede Foster.
”De kunne fokusere opmærksomheden på patienter, der er alvorligt syge eller i krise, ” sagde han. "De kunne tjekke medicinerne eller indikationerne igen for at sikre sig, at der ikke begås nogen fejl. Det ville være utroligt værdifuldt at sikre, at sygeplejerskenes tid bruges godt på tjenester, som patienter har brug for."
Det ville være "vanskeligt, men ikke umuligt" at ændre hospitalets praksis for at afspejle denne nye forståelse af vigtigheden af vitale tegnundersøgelser, sagde Foster.
Hospitalets myndigheder bør sikre, at personalet ser dataene og forstår fordelene ved en sådan ændring. Læger og sygeplejersker skal så sørge for klart at forklare patienterne ændringerne i proceduren.
"Det er ikke ønskeligt, at mener, at de nu bliver forsømt, " sagde Foster. "Det er godt, at de ved, at der sker en ændring i praksis, fordi de vil have dem til at sove bedre."
Kilde:
-i-pne-(przewleke).jpg)
