Svedkirtler er strukturer dannet i den menneskelige hud, der er tilpasset produktionen og udskillelsen af sved. Deres vigtigste opgave er at regulere vores kropstemperatur. I modsætning til udseendet er svedesekretion en ret kompliceret proces, der styres af både nervøs og hormonel signalering. I gennemsnit har menneskelig hud fra 1,5 millioner til 5 millioner svedkirtler. Find ud af, hvordan svedkirtlerne er bygget, hvad er svedproduktionen, og hvilke betingelser svedkirtlerne kan ændre.
Indholdsfortegnelse
- Struktur og typer af svedkirtler
- eccrine svedkirtler
- apokrine svedkirtler
- Svedproduktion. Funktioner af svedkirtlerne
- Svedkirtler - funktionelle lidelser
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- nedsat svedtendens (hypohydrose, anhydrose)
- varmeudslæt
- flere abscesser i armhulerne
- cystisk fibrose
- svulstkirtler
Svedkirtler (lat. glandulae sudoriferae), ved at udskille sved, deltage i termoreguleringsprocessen. Hos mennesker har vi at gøre med ekskrise svedkirtler og apokrine svedkirtler.
Struktur og typer af svedkirtler
Strukturen af svedkirtlerne er ikke for kompliceret. De består af to hovedstrukturer: sekretoriske spoler og svedekanaler.
Den sekretoriske del er placeret i de dybe lag af dermis (det såkaldte retikulære lag), mens dræningslinierne fører gennem de efterfølgende lag af huden og til sidst forlader epidermis.
Den sekretoriske del består af to typer celler: lys og mørk. Hver af dem er ansvarlige for udskillelsen af andre ingredienser i sveden. Klare celler producerer store mængder vandig sekretion, mens de regulerer dens elektrolytsammensætning (dvs. natrium-, kalium-, calcium- og chloridindhold).
Til gengæld er mørke celler ansvarlige for udskillelsen af den såkaldte glycoproteiner eller proteiner relateret til sukkerkæden. Både de sekretoriske dele og dræningskanalerne i svedkirtlerne er foret med en speciel type celle - de såkaldte myoepitelceller (for at være nøjagtige, muskelepitelceller). Deres vigtigste funktion er kontraktilitet, takket være hvilken sved kan presses ud af kanalerne, der fører til den ydre overflade af huden.
Der er to typer svedkirtler, der adskiller sig i placering, funktion og sammensætning af den producerede sekretion. Disse inkluderer ekskrine og apokrine kirtler (også kendt som olfaktoriske kirtler).
- eccrine svedkirtler
Ekkrine kirtler er de mest talrige omkring hænder og fødder. Det er værd at nævne, at disse er de eneste hudprodukter på disse steder - men vi finder ikke hår eller talgkirtler der. Ud over hænder og fødder findes ekkrine kirtler næsten overalt - i hovedbunden, torso og lemmer. De findes ikke kun i huden på læberne og kønsorganerne.
De fleste mennesker, der taler om svedkirtlerne, betyder den ekskrine undertype - den er ansvarlig for produktionen af vandig sved, hvilket muliggør regulering af kropstemperaturen.
- apokrine svedkirtler
De apokrine kirtler kaldes også duftkirtler. Det er deres sekretion, der er ansvarlig for den ubehagelige lugt af sved, der opstår, når den kommer i kontakt med bakterier, der bebor overfladen af vores hud. De apokrine kirtler går ikke direkte uden for overhuden, men ind i hårsækkene. Af denne grund findes de kun i den hårede hud. Den største koncentration af denne type kirtel er i armhulerne omkring lysken og perineum. Deres udledning er relativt tyk og fedtet.
De apokrine kirtler stimuleres ikke af en stigning i kropstemperaturen, men forbliver afhængige af følelsesmæssige stimuli (såsom frygt). Deres funktion begynder kun i pubertetsperioden under indflydelse af ændringer i niveauerne af kønshormoner. Apokrine kirtler spiller en vigtig rolle hos dyr og påvirker blandt andet deres seksuelle adfærd.
Svedproduktion. Funktioner af svedkirtlerne
Cirka 99% af svedindholdet er vand. Den resterende 1% er til ioner (hovedsagelig natrium og chlorid) såvel som små mængder metaboliske produkter såsom urinstof, ammoniak og urinsyre.
Produktionen af sved skal være strengt kontrolleret af kroppen - ubegrænset aktivitet af svedkirtlerne kan resultere i overdreven tab af vand og værdifulde elektrolytter. Under normale omstændigheder producerer vores svedkirtler cirka 500-750 ml sved om dagen. Under intens træning, såsom et maraton, kan svedfrigørelsen dog være så høj som 2-3 liter i timen.
Arbejdet med svedkirtler styres primært af det autonome nervesystem. Dens aktivitet er uafhængig af vores vilje - vi er ikke i stand til at stimulere eller hæmme svedtendens på vores egen anmodning.
Den vigtigste rolle svedkirtlerne er at regulere kroppens temperatur. Stigningen i kropstemperatur stimulerer hjernens termoreguleringscenter, som aktiverer svedkirtlerne gennem nervesystemets fibre.
For at sved fordamper fra hudens overflade, afgives noget varme, og kropstemperaturen sænkes. Termoregulering "håndteres" hovedsageligt af de ekskrine kirtler.
De apokrine svedkirtler er derimod innerveret adrenergt. Dette betyder, at deres vigtigste stimulans er stresshormonet adrenalin. Af denne grund er de apokrine kirtlers aktivitet størst i situationer med følelsesmæssig stress - frygt, smerte eller høj stress.
Bortset fra nervøs regulering har hormonbalancen en betydelig indflydelse på svedkirtlens arbejde. Det vigtigste hormon er aldosteron produceret i binyrerne. Aldosterons hovedopgave er at regulere vand- og elektrolytbalancen. Takket være det er det muligt at genabsorbere natriumioner fra den oprindeligt producerede sved. På denne måde forhindrer kroppen overdreven tab af dette element.
Nogle videnskabelige undersøgelser viser, at svedkirtler kan være involveret i regenerering af epidermis og sårheling. Sandsynligvis spiller den vigtigste rolle her af disse kirtelers forløberceller, selvom de nøjagtige mekanismer for deres deltagelse i reparationsprocesser endnu ikke har været kendt.
Svedkirtler - funktionelle lidelser
Svedkirtelsygdomme kan opstå af forskellige årsager. Deres årsag kan være både forkert arbejde i kirtlerne selv og en forstyrrelse i reguleringen af nervesystemet eller det endokrine system. Der kan være inflammatoriske og neoplastiske processer i svedkirtlerne. Det er også værd at huske, at forstyrrelser i mængden og sammensætningen af sved kan være et symptom på mange systemiske sygdomme. De vigtigste sygdomme, der påvirker svedkirtlerne, er:
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
Hyperhidrose er en tilstand af overdreven svedtendens - svedproduktionen overstiger derefter den mængde, der kræves for at opretholde en normal kropstemperatur. Overdreven sveden kan påvirke hele kroppen såvel som bestemte placeringer (såsom hænderne selv).
Vi skelner mellem primær hyperhidrose, hvis årsag ikke har været kendt indtil videre, og sekundær hyperhidrose - som følge af andre sygdomme. Overdreven svedtendens kan være et symptom på hormonelle, neurologiske og kræftforstyrrelser. Eksempler på sygdomme forbundet med hyperhidrose er: hyperthyroidisme, diabetes mellitus (især i situationer med hypoglykæmi, dvs. et pludseligt fald i blodsukker) og Parkinsons sygdom.
Hyperhidrose kan også være et af symptomerne på lymfesystemets neoplasmer - lymfomer. I dette tilfælde forekommer der typisk gennemblødte nattesved. En anden årsag til hyperhydrose er forstyrrelser i funktionen af det autonome nervesystem, der styrer sved. Skader på de autonome nervefibre på grund af traume (fx rygmarvsskade) eller neuropati kan manifesteres ved øget svedtendens.
Til behandling af hyperhydrose anvendes antiperspiranter, lægemidler, der hæmmer det autonome nervesystems aktivitet, samt pulver og støv, der tørrer huden. I lokal hyperhidrose giver lokal injektion af botulinumtoksin (botox) gode resultater.
Kirurgiske procedurer er forbeholdt de mest avancerede tilfælde: fjernelse eller ødelæggelse af svedkirtler samt opskæring af nervefibre, der innerverer specifikke grupper af disse kirtler. Inden vi begynder at behandle hyperhidrose symptomatisk, skal det kontrolleres omhyggeligt, hvis det ikke er et tegn på en anden systemisk sygdom.
Behandlinger, der reducerer overdreven svedtendens
- nedsat svedtendens (hypohydrose, anhydrose)
Reduceret svedtendens eller hypohydrose forekommer meget sjældnere end hyperhidrose. Det er dog meget farligere - manglen på svedproduktion gør det umuligt at sænke kropstemperaturen i situationer med overophedning. En fuldstændig mangel på sveden kaldes anhidrose. Årsagen til nedsat sved er normalt generaliserede hudsygdomme, der ændrer dens struktur. Et af eksemplerne på sådanne sygdomme er hypohydrotisk ektodermal dysplasi, som er en medfødt lidelse i udviklingen af huden og dens vedhæng. Forkert dannede svedkirtler er ikke i stand til at fungere som termoregulatorer, hvilket i ekstreme tilfælde endda kan være livstruende.
- varmeudslæt
Varmeudslæt er et problem, der primært rammer spædbørn og småbørn, selvom det også undertiden findes hos voksne. Disse er små, kløende eller brændende blærer, der vises i overophedede områder. Deres kilde er den lokale overproduktion af sved kombineret med dens vanskelige udstrømning. Fjernelse af årsagen - lokal overophedning - får normalt hudændringer til at forsvinde.
- flere abscesser i armhulerne
Flere abscesser i armhulerne, også kendt som omvendt acne, er en inflammatorisk sygdom i de apokrine svedkirtler. Det er forårsaget af en bakteriel infektion, ofte forårsaget af stafylokokker. Purulente læsioner vises kun på steder, hvor der er apokrine kirtler - i armhulerne og (sjældnere) i perineum. Behandlingen består af lokale antibiotika og kirurgisk snit af bylder.
- cystisk fibrose
Cystisk fibrose er et eksempel på en sygdom, hvor sammensætningen af sved forstyrres. På grund af den medfødte mutation af kanalerne i membranen i svedkirtlenes epitelepitel, absorberes ikke chloridioner igen, og sveden bliver meget salt. Øget kloridudskillelse er grundlaget for svedtesten, som er et meget simpelt og nyttigt værktøj til diagnose af cystisk fibrose.
- svulstkirtler
Både godartede og ondartede svulster kan udvikle sig fra svedkirtlens celler.Kræft i svedkirtler er normalt mere aggressive sammenlignet med mere almindelige maligniteter i huden, såsom fx pladecellecarcinom. Tumorer i svedkirtlerne er meget sjældne. Derfor er deres behandling en stor udfordring, da der mangler undersøgelser af store grupper af patienter, der gør det muligt at sammenligne effektiviteten af forskellige behandlingsmetoder.
Bibliografi:
- "Histologia" W.Sawicki, J.Malejczyk, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warszawa 2008
- "Anatomy, Skin Sweat Glands" B.D.Hodge, R.T. Brodell, University of Mississippi Medical Center, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 jan
- "Eccrine svedkirteludvikling og svedesekretion" C. Cui, D. Schlessinger, "Experimental Dermatology" bind 24, september 2015
Læs flere artikler af denne forfatter
