Skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin, triiodothyronin og calcitonin produceret af denne kirtel. De to første af disse er især vigtige, fordi uden dem er en person ikke i stand til at fungere ordentligt. Sygdommen opstår både med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner og som et resultat af deres mangel. Hvad er virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner, og hvilke forhold kan forstyrre deres mængde i kroppen?
Skjoldbruskkirtelhormoner er essentielle for livet. Skjoldbruskkirtlen er et lille organ - dens vægt når normalt 60 gram. Nogle mennesker er ikke engang klar over, at de har det, og faktisk er denne kirtel og de hormoner, den producerer, simpelthen nødvendige for livet. De vigtigste produkter i skjoldbruskkirtlen er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), hvis virkning i det væsentlige er ens, desuden producerer denne kirtel et tredje stof, som er calcitonin.
Hør hvordan skjoldbruskkirtelhormoner fungerer. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin og triiodothyronin
De vigtigste produkter i skjoldbruskkirtlen er thyroxin og triiodothyronin. Det indledende substrat til produktionen af disse hormoner er aminosyren tyrosin, hormoner i deres endelige form indeholder iodatomer i deres molekyler. Inden for skjoldbruskkirtlen produceres disse hormoner ved transformation af det større molekyle, thyroglobulin. Thyroglobulin opbevares inde i skjoldbruskkirtlen, det er placeret i den såkaldte kolloid, og - efter skjoldbruskkirtelceller stimulering af TSH - frigøres skjoldbruskkirtelhormoner klar til handling.
Skjoldbruskkirtlen frigiver hovedsageligt thyroxin, triiodothyronin frigøres af kirtlen i spormængder. Det er dog ikke T4, og T3 er bestemt det mere aktive hormon - dets aktivitet er 3 til 5 gange større end T4's. Den endelige mængde T3 i blodet afhænger ikke kun af mængden frigivet fra skjoldbruskkirtlen. I mange perifere væv (inklusive lever, hjerte, tarm, hypofyse og skeletmuskler) er der et enzym deiodinase, takket være hvilket T4 omdannes til meget mere aktiv T3.
Aktiviteten af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes ikke kun af deres mængde i blodet, men også af graden af binding af disse molekyler med proteiner, der transporterer dem. Kun de hormoner, der er i fri, ubundet form, er aktive. Koncentrationen af frit T4 i blodet er normalt ca. 0,03% af den samlede mængde skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, mens koncentrationen af frit T3 er ca. 0,3%. Den resterende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner er relateret til albumin (de transporterer op til 20% af alle skjoldbruskkirtelhormoner i blodet) og proteiner, der binder skjoldbruskkirtelhormoner (som tilsammen transporterer op til 85% af alle hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen).
Skjoldbruskkirtelhormoner: regulering af T3- og T4-sekretion
Sekretionen af skjoldbruskkirtelhormoner styres af tre organer, hypothalamus, hypofysen og selve skjoldbruskkirtlen. Den første af disse organer, hypothalamus, producerer hormonet thyreoliberin (TRH). Dette stof påvirker hypofysen, som - når det stimuleres af TRH - frigiver thyrotropin (TSH). TSH påvirker til gengæld selve skjoldbruskkirtlen og stimulerer den til at udskille T3 og T4.
Hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtlen er et selvregulerende system. Ovenfor gives rækkefølgen af de fænomener, der fører til stimulering af frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Regulering inkluderer også virkningerne af T3 og T4 på hypofysen og hypothalamus - når blodniveauerne af T3 og T4 stiger, reduceres frigivelsen af TSH og TRH. Hypothalamus og hypofysen øger deres hormonproduktion, når mængden af T3 og T4 falder igen.
Skjoldbruskkirtelhormoner: hvordan T3 og T4 fungerer i kroppen
Hormonerne, der produceres af skjoldbruskkirtlen, er generelt vigtige for, at den menneskelige krop fungerer korrekt. Aktiviteterne i T3 og T4 inkluderer en række processer, såsom:
- kontrol af metaboliske processer (fx i leveren stimulerer disse hormoner processerne for glukoneogenese og lipogenese og stimulerer også glykogenolyse)
- stimulering af knoglevækst i længden ved at stimulere mineraliseringsprocesserne
- stimulering af modning af nervesystemets strukturer
- effekter på hjertet, herunder at gøre det hurtigere og også øge hjertevolumen
- vejrtrækningsstimulering
- forbedring af virkningen af catecholaminer (takket være skjoldbruskkirtelhormoner bliver væv mere følsomme over for virkningerne af disse stoffer),
- forbedring af metaboliske processer i hele kroppen
- påvirker tykkelsen af livmoderslimhinden hos kvinder
Omfanget af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet er derfor ekstremt bredt. Virkningerne af disse hormoner vises efter disse forbindelser kommer ind i kroppens celler, hvor der findes nukleare receptorer for skjoldbruskkirtelhormoner. Når disse hormoner binder til deres specifikke receptorer, ændres genekspression.
For at fungere ordentligt har kroppen brug for en skræddersyet mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Både manglen på T3 og T4 og deres overskud i kroppen har negative virkninger.
Skjoldbruskkirtelhormoner: symptomer og årsager til T3- og T4-mangel
I en situation, hvor en patient har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, kan han blandt andet have:
- konstant følelse af træthed
- hud bleg og tør
- langsom hjerterytme
- tendens til hævelse
- forstoppelse
- kolde intolerance
- koncentrationsforstyrrelser
- ændring i stemmens tone (relateret til fortykkelse af stemmefoldene)
- urimelig vægtøgning
- skørhed af hår
- problemer med hukommelse
- menstruationsforstyrrelser
Der er tre hovedgrupper af årsager til hypothyroidisme. Den første, der skal klassificeres, er primær hypothyroidisme, som er forårsaget af en patologi i selve skjoldbruskkirtlen. Det kan for eksempel forekomme som et resultat af autoimmune processer (såsom i tilfælde af Hashimotos sygdom eller postpartum thyroiditis), men også på grund af jodmangel i kosten. Hypothyroidisme kan være medfødt, og tilstanden kan også være en konsekvens af at tage forskellige lægemidler (fx amiodaron). Primær hypothyroidisme kan også være forårsaget af radiojodbehandling eller thyreoidektomi. De andre grupper af lidelser er sekundær hypothyroidisme (forårsaget af utilstrækkelig sekretion af TSH fra hypofysen) og tertiær hypothyroidisme (forårsaget af utilstrækkelig frigivelse af TRH fra hypothalamus).
Skjoldbruskkirtelhormoner: symptomer og årsager til overskydende T3 og T4
Det modsatte af hypothyroidisme er hyperthyroidisme. Symptomerne, der optræder undervejs, er noget modsat dem, der er anført ovenfor, og kan være:
- overdreven svedtendens
- øget puls
- varmeintolerance
- diarré (her skal det understreges, at det i en overaktiv skjoldbruskkirtel også kan føre til forstoppelse)
- dyspnø
- uforklarligt vægttab
- søvnløshed
- svaghed
- irritabilitet
- muskel tremor
- menstruationsforstyrrelser
- øget varme og fugt i huden
Processerne af en autoimmun karakter (såsom Graves sygdom) såvel som tilstedeværelsen af knuder, der udskiller skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlens parenkym, kan føre til hyperthyroidisme. Forstyrrelsen kan også forekomme i løbet af postpartum thyroiditis og i tilfælde af overdreven udskillelse af TSH fra hypofysen. Lejlighedsvis er hyperthyroidisme forårsaget af overskydende indtagelse af skjoldbruskkirtelhormon af patienter, der lider af hypothyroidisme.
Skjoldbruskkirtelhormoner: calcitonin
Når man diskuterer skjoldbruskkirtelhormoner, lægges der normalt mindre opmærksomhed på calcitonin end thyroxin eller triiodothyronin, men det betyder ikke, at det sidste af disse stoffer ikke er vigtigt for den menneskelige krops funktion. Calcitonin produceres hovedsageligt af skjoldbruskkirtlen og finder sted i follikulære celler (også kendt som C-celler). Imidlertid syntetiseres dette polypeptid også af biskjoldbruskkirtlerne og thymus, selv om det er i meget mindre mængder.
Den biologiske funktion af calcitonin er at kontrollere kroppens calciummetabolisme. Det er mængden af dette stof i blodet, der bestemmer frigivelsen af calcitonin - i tilfælde af dette hormon er hypothalamus og hypofysen ikke involveret i kontrollen af dets udskillelse. Calcitonin frigives, når mængden af calcium i blodet øges. Virkningen af dette hormon er baseret på inhibering af aktiviteten af osteoklaster (disse er cellerne, der frigiver calcium fra knoglerne), såvel som hæmningen af calciumresorption i nyretubuli (hvilket øger tabet af calcium i urinen). Ved at udøve de beskrevne virkninger virker calcitonin antagonistisk mod parathyreoideahormonet udskilt af parathyroidea kirtlerne.
Skjoldbruskkirtelhormoner: diagnose
Bestemmelse af niveauet af TSH er af grundlæggende betydning i diagnosen af skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Allerede på baggrund af selve TSH-testen kan man konkludere om tilstedeværelsen af potentielle sygdomme - da TSH-normen normalt gives 0,2-4,0 µU pr. Milliliter blod (denne standard varierer dog afhængigt af blandt andet patientens alder, den er også forskellig til gravide patienter). Generelt antyder lave TSH-niveauer eksistensen af hyperthyroidisme, mens høje værdier af dette hormon indikerer tilstedeværelsen af hypothyroidisme hos patienten.
Andre indikationer til diagnose af skjoldbruskkirtelforstyrrelser er:
- mængden af T3 og T4 (især frie) i blodet
- anti-skjoldbruskkirtel antistoffer (f.eks. mod skjoldbruskkirtelperoxidase, mod TSH-receptoren eller mod thyroglobulin)
Mere specialiserede tests, såsom TRH-testen (udført hos patienter med unormale TSH-niveauer, for at skelne om TSH-afvigelser er relateret til forkert hypofysefunktion eller skjoldbruskkirtelpatologi) kan også udføres.
Med hensyn til calcitonin udføres dets bestemmelse - på trods af hvad dette hormons funktion er - overhovedet ikke, især når der er mistanke om calciumlidelser. Calcitonin-måling er primært anvendelig til diagnose og overvågning af patienter med medullær skjoldbruskkirtelkræft - calcitonin er en markør for denne kræft.
Skjoldbruskkirtelhormoner: applikationer til behandling af forskellige tilstande
I behandlingen anvendes skjoldbruskkirtelhormoner primært til patienter med hypothyroidisme. Det vigtigste i dette tilfælde er præparater af levothyroxin, men nogle gange anvendes dets blandinger med triiodothyroninderivater også.
Administration af calcitonin kan igen tjene til behandling af osteoporose, hyperkalcæmi og Pagets sygdom. Nogle gange anvendes calcitonin til patienter med knoglemetastaser, fordi takket være dette lægemiddel er det muligt at lindre smerter hos patienter.
Anbefalet artikel:
Hvad skal vi vide om skjoldbruskkirtlen?
