- Udtrykket struma beskriver en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen.
- Mange gange er det eneste symptom, der producerer struma, udseendet af en klump i det forreste område af nakken.
- Goiter stiger med alderen og når 60% af tilfældene hos kvinder over 60 år.
- Det er en hyppig sygdom, der rammer mere end 800 millioner mennesker over hele verden.
Typer af strik
- Diffus struma: det er en, hvor stigningen er global og regelmæssig for kirtlen.
- Nodular struma: der er fokale stigninger i skjoldbruskkirtelstørrelse, der fører til udvikling af knuder.
- I henhold til den hormonelle produktion af strik kan klassificeres som:
- Normalt fungerer med normale skjoldbruskkirtelhormoner.
- hypofunktion med lave thyreoideahormoner.
- hyperfunktion med forhøjede skjoldbruskkirtelhormoner.
Årsager til struma
- En meget høj procentdel af goiters er til stede uden ændringer i skjoldbruskkirtelhormoner.
- Mange gange skyldes de dannelse af cyster eller en stigning i dannelsen af en væske kaldet en kolloid, der findes mellem skjoldbruskkirtelcellerne, som grupperer sammen og danner follikler.
- Ved andre lejligheder udvikles cystiske, hæmoragiske eller faste knuder på grund af fokale proliferationer af skjoldbruskkirtelvæv.
- I langt de fleste tilfælde af hypertyreoidisme findes der struma, for for at producere en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner er det nødvendigt, at kirtlen er større og har større syntetisk kapacitet.
- Ved Graves-Basedow sygdom (hyperthyreoidisme af autoimmun årsag) er struma klassisk diffus.
- Når en thyreoideacancer udvikler sig, er den mest almindelige form for præsentation en knude med hård konsistens og hurtig vækst.
Hvad er dine symptomer?
- Mange gange er det eneste symptom, der producerer struma, udseendet af en klump i det forreste område af nakken.
- Den naturlige tendens er mod langsom vækst.
- Når vækst er vigtig, kan det føre til symptomer på komprimering på grund af forskydning og pres på tilstødende strukturer, såsom luftrøret, spiserøret eller tilbagevendende nerve, som vil medføre respirationsbesvær ved henholdsvis slukning eller afony.
- Bortset fra de komprimerende symptomer, er manifestationerne, der kan stamme, relateret til de mulige ledsagende ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion såsom hypertyreoidisme (nervøsitet, hjertebanken, træthed, vægttab, blandt andre) eller hypothyreoidisme (kold intolerance, træthed, døsighed, tør hud ...).
Hvem påvirkes hyppigst?
- Det er meget hyppigt hos det kvindelige køn.
- Når det undersøges ved hjælp af ultralyd, øges hyppigheden af struma med alderen, indtil de når 60% af tilfældene hos kvinder over 60 år.
- Det er ikke ualmindeligt at blive observeret kortvarigt hos nyfødte af mødre, der behandles under graviditet med antithyreoidemedicin på grund af hypertyreoidisme.
- Det er også hyppigt i løbet af graviditeten.
Hvordan diagnosticeres det?
- I langt de fleste tilfælde foretages diagnosen ved inspektion og palpation af lægen.
- Udførelse af ultralyd giver normalt yderligere data relateret til funktion og morfologi, især med hensyn til eksistensen af knuder.
- Thyroid-scintigrafi, der udføres efter administration af radioaktivt jod eller technetium, kan identificere varme eller kolde knuder og forkølelse eller knuder.
- For at afslutte diagnosen er det nødvendigt at udføre en stimulering af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH i blodet for at vide, om situationen er normal, hypo eller hyperfunktionel.
- Når knuder observeres, kan det være nødvendigt at udføre en fin nålaspiration, som er den bedste metode til at kende nodulens cellulære struktur og nærme sig dens mulige godartethed eller malignitet.
behandling
- Diffuse eller minimale nodulering af små goiters, der er normal funktion, kræver kun periodisk overvågning.
- Patienter, i hvilke strik behandles med hypothyreoidisme, skal behandles med thyroxin, hvilket kan reducere struma af struma.
- Hvis der findes hypertyreoidisme, skal det behandles straks med antithyreoidemedicin, radioaktivt jod eller kirurgi.
- Utseendet til mistanke om kræft, hvad enten det skyldes resultatet af punkteringsaspiration, eksistensen af hurtig vækst eller udviklingen af kompressionssymptomer, kræver overvejelse af kirurgisk behandling, der kan bestå af hemitiroidektomi, subtotisk thyroidektomi eller total thyreoidektomi.
