Julio Frenk, en Harvard University specialist, og Suerie Moon fra John F. Kennedy School of Global Governance (begge, amerikanske institutioner), nævnte dem, der efter hans opfattelse er de tre faktorer, der mest vil forme sundhed - og sygdommen - på internationalt plan og repræsenterer de største trusler globalt. På den ene side er den udfordring, der stadig venter på, at infektionssygdomme udgør, og som frem for alt bestemmer profilen for problemer i lavindkomstregioner, hvor infektioner som HIV, tuberkulose eller malaria; Underernæring eller kvinders og børns problemer under fødsel er stadig de tre største fjender for helbredet.
Den anden udfordring nævnt i NEJM-artiklen (offentliggjort under titlen Udfordringer i global sundhedsstyring) har at gøre med den bekymrende stigning i såkaldte ikke-smitsomme sygdomme, såsom kræft eller hjerte-kar-patologier, som er ophørt med at være Eksklusive trusler fra rige lande om at emigrere til andre territorier med færre ressourcer, da de omfavner vaner som rygning eller dårlig kost.
Endelig er det tredje fænomen, der bør være opmærksom som et middel til ændring i sundhedsmæssige problemer, der vil være hovedpersoner i det 21. århundrede, selve globaliseringen. Mange af de sygdomme, der vil ledsage os (og som faktisk allerede er sammen med os), forstår ikke grænser, som det er blevet demonstreret siden 2003 med udseendet af nye infektioner (SARS, forskellige influenza af animalsk oprindelse, coronavirus ...), som De rejser let mellem lande takket være befolkningsbevægelser.
Denne internationalisering vil utvivlsomt tvinge os til at overveje den globale regeringsførelse, der gav titlen på artiklen, og som viser, at intet land alene og heller ikke er isoleret fra disse infektioner, uanset hvor højt dets BNP måtte være, eller at det i sig selv vil være i stand til at stoppe disse nye grænseoverskridende trusler.
Til disse tre udfordringer tilføjer nogle specialister, der er hørt af EL MUNDO, to andre af stor relevans: klimaændringer og forurening. Netop dette år blev Verdenssundhedsdagen, der fejres hver 7. april, dedikeret til vektorbårne sygdomme (myg, bedbugs og andre insekter, der fungerer som transmittere af farlige patogener for mennesker), og hvor fænomener som global opvarmning eller ukontrolleret urbanisering spiller en vigtig rolle ifølge Verdenssundhedsorganisationen selv (WHO).
Alene i 2010 forårsagede malaria 660.000 dødsfald verden over, for det meste afrikanske børn, den befolkning, der er mest sårbar over for denne sygdom; mens dengue - hvis hovedfokus for den nuværende bekymring er Brasilien - har ganget sin forekomst med 30 i de sidste 50 år og allerede truer 40% af verdens befolkning (ca. 2, 5 milliarder mennesker). I alt vurderer WHO, at denne type sygdom forårsager mere end en milliard nye tilfælde om året og mere end en million dødsfald, især blandt de mest sårbare befolkninger.
I spredningen af sygdomme som malaria spiller klimaændringer en nøglerolle, som Antonio Daponte, direktør for Health and Environment Observatory (Osman) fra Andalusian School of Public Health, forklarede til denne avis i anledning af denne verdensdag. "Dette er sandsynligvis den største udfordring for folkesundheden i de kommende år, og det er i vid udstrækning på grund af dens indflydelse på økosystemer, der forårsager ændringer i levende organismer - som vira eller bakterier - der påvirker folks sundhed. ".
Faktisk advarer WHO om, at global opvarmning, miljøændringer, øget rejse og international handel, dårligt planlagt urbanisering eller ændring i landbrugspraksis ligger bag denne stigning i infektionssygdomme. "Stigningen i temperaturer er relateret til stigningen i storme, oversvømmelser og regnvejr, der favoriserer multiplikation af myg og andre vektorer, der overfører sygdomme som malaria eller kolera, " sagde Rafael Vilasanjuan, tænker direktør på samme linje tank fra Institut for Global Sundhed i Barcelona.
Men ud over infektioner samarbejder klimaændringer også med luftforurening for at forværre andre sundhedsmæssige problemer i befolkningen, der bor i bymiljøer, ”og i ikke alt for fjern fremtid vil det store flertal af menneskeheden leve i stort urbes, ”minder Daponte.
Faktisk er der allerede åbne forskningslinjer, der forsøger at relatere miljøforurening til patologier som fedme, diabetes eller hypertension og ikke kun luftvejssygdomme, som man først kan tro. "De partikler, vi indånder, afhængigt af deres størrelse, kan let komme ind i blodomløbet og reagere kemisk med hjerterytme, blodtryk eller koagulationssystemer."
Efter denne folkesundhedsspecialists opfattelse er et af problemerne, der tilføjes til dette scenarie, at der ikke er noget globalt ledelsessystem, der tillader foranstaltninger til at begrænse denne skade på verdensplan. "Nationale strategier er nødvendigvis bestemt til at mislykkes, " siger den andalusiske forsker. I denne forstand indrømmede den samme artikel af NEJM, at denne ideelle verdenssundhedsregering har nogle praktiske begrænsninger, såsom fraværet af verdensorganisationer med lederskabskapacitet (ud over WHO selv) eller sanktionsmekanismer ud over nationale regerings frivillighed.
I denne forstand forsikrede direktøren for WHO's advarsler, Isabelle Nuttall, denne avis i et interview, der blev tildelt i tiårsdagen for fremkomsten af asiatisk lungebetændelse (bedre kendt under forkortelsen af den virus, der forårsagede den, SARS), at den første epidemi i det 21. århundrede havde tilladt at lære nogle lektioner og tage visse skridt fremad.
Konkret understregede Nuttall, at denne sygdom, ukendt og international, favoriserede udviklingen af en ny juridisk ramme (International Health Regulations, IHR), der forpligter de 194 medlemslande i denne organisation til at underrette enhver sundhedsbegivenhed, der kan udvide sig ud over deres grænser. I 2014 er denne regulering imidlertid set igen i skak med udseendet af den saudiske coronavirus - igen en upubliceret virus hidtil hos mennesker, og hvis mest sandsynlige oprindelse er i kameler - og hvis oplysninger fra Arabien Saudi (oprindelsen og hovedfokus for udbruddet) er ikke blevet delt med det internationale samfund med den hastighed, som videnskabsfolk ville have ønsket.
At globalisering påvirker helbredet er allerede en realitet, når antallet af diabetes eller fedme observeres i udviklingslande, der tidligere ikke var relateret til patologier, der betragtes som rent vestlige. "Problemet er, at når landene udvikler sig, kopierer de nøjagtigt det samme socioøkonomiske system som Vesten, også med vores fejl, " siger Daponte. Denne vestliggørelse ville forklare, at trafikulykker eller hjerte-kar-patologier nu er almindelige "i samfund, hvor kun en generation sulter."
Forudsigelserne antyder, at 7.000 millioner indbyggere i verdensbefolkningen i 2050 kunne vokse til 11.000 millioner, "med den mest markante stigning i Afrika og Asien, " minder Vilasanjuan, overbevist om, at en reduktion i spædbørnsdødeligheden Det ville resultere i en mere stabil demografi: "Det er vist, at spædbørnsdødelighed er relateret til et større antal børn pr. Familie, fordi forældre ikke er sikre på, om deres børn vil leve."
"Vi akkumulerer en masse videnskabelige beviser, der er millioner af mennesker, der arbejder på dette felt, og vi ved, hvor vi skal sigte, men vi ser ikke, at videnskabelig viden omsættes til normer, " tilføjer eksperten fra Andalusian School. Efter hans mening er det for ofte, at politiske og økonomiske interesser "langsomt positive ændringer for sundheden. I miljøsundhed er vi vant til at arbejde imod det med en enorm indsats for at formidle information, mens bevisene nægtes fra visse niveauer, " erkender han. .
Den fremtid, som lurer, vil imidlertid tvinge til at ændre mange af de bekræftelser, der hidtil blev betragtet som sande for at tilpasse sig de nye globale udfordringer, der skal stilles.
Kilde: www.DiarioSalud.net
