Fjernelse af en beskadiget menisk lindrer smerter, men fører med tiden til degeneration af knæleddet. Derfor gemmes det for enhver pris. Hvis det fejler, udskiftes det med et implantat.
Der er en opfattelse af, at menisk traume kun sker for atleter. Men det er ikke sandt. Det kan endda ske hos mennesker, der undgår sport. Undertiden bryder menisken under hverdagens aktiviteter. Der er faktisk to menisci i knæet: den mediale og den laterale. De er fleksible bruskfibre strukturer, der hovedsagelig er fremstillet af kollagen, der ligner en halvmåne. Dens ender er de forreste og bageste horn, og midten er skaftet. Kun 1/3 af menisken, der støder op til ledkapslen, er godt forsynet med blod og derfor også næret godt. Senere bliver ernæring svagere, og det gør også chancen for, at menisken heler, når den går i stykker. Man troede engang, at fjernelsen ikke medførte alvorlige konsekvenser. Senere blev denne opfattelse revideret, da menisker viste sig at have vigtige funktioner. De er en støddæmper, fordi de overtager en betydelig del af belastningen på knæleddet under bevægelse. De beskytter ledbrusk i tibia og lårben mod slid. De stabiliserer knæet, da de er en slags bevægelsesbegrænser.
Læs også: Kontroller leddegenerationen i knæleddene (gonartrose). Årsagerne og behandlingen af degeneration ...
Brusk slides over tid
Hos unge er menisken beskadiget som følge af alvorligt traume, ofte under skiløb eller fodbold. Men i firserne kan det gå i stykker, når du sidder på huk eller glider på en iset fortov. Med tiden slides menisken, især når vi træner sport relateret til løb og spring. Degenerative ændringer vises i det. Derudover mister det sin elasticitet, fordi mængden af kollagen og vand i det falder (ligesom i huden).
Menisk - symptomer på skade
- Knæsmerter er ikke det eneste symptom på meniskproblemer. Det kan ledsages af andre lidelser, der antyder arten af dets skade. Hvis det tager form af den såkaldte skovlhåndtag, benet kan ikke rettes ud. I dette tilfælde bryder menisken lige ved siden af ledkapslen og holdes kun i dens horn. Det glider derefter fremad og blokerer knæleddet.
- Det karakteristiske træk ved drøbeledsionen er midlertidig blokering af leddet, knasende og en følelse af at hoppe i knæet ledsaget af smerte. Disse lidelser er relateret til forskydningen af det adskilte fragment af menisken.
- De mest almindelige læsioner forårsaget af degenerative ændringer er smerter i ledrummet på siderne af knæet. Det sker også, at menisken brydes vandret. Synovialvæsken skubber derefter ind i dette hul og presser på nerveender i ledkapslen, hvilket forårsager svær smerte. Alle typer skader ledsages normalt af hævelse i knæet og ekssudation.
- For at bekræfte en menisk skade, udfører lægen en såkaldt meniscale tests. Senere bestiller han ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse. Men resultaterne af disse undersøgelser kun i forbindelse med kliniske symptomer gør det muligt at stille en diagnose.
Meniscale tests
For en erfaren ortopæd er de af stor diagnostisk værdi, fordi de kan give mulighed for en indledende diagnose. Lægen udfører forskellige bevægelser med patientens ben (fx vridning af skinnebenet, bøjning i knæ- og hofteleddet, forlængelse op til 90 grader), og afhængigt af smertebevægelsen kan han bestemme, hvilken menisk der er defekt, og hvilken slags skade det er.
En revnet menisk kræver søm
En bristet menisk irriterer synovium, derfor smerter og ekssudat i knæet. Imidlertid irriterer det også ledbrusk, som fremskynder deres slid, så beskadigede menisker skal behandles i 90%. operationelle sager. Konservativ behandling, som kan føre til spontan vækst af menisken, fungerer kun hos små børn og meget unge mennesker.
I andre tilfælde skal den sys. I øjeblikket bruger en sådan operation artroskopi (endoskopi), en relativt minimalt invasiv kirurgisk metode. Virkningerne afhænger af den zone, hvor bruddet opstod. Hvis menisken er godt vaskulariseret, er proceduren normalt vellykket. I den mellemliggende zone, der er lidt mindre næret, er sandsynligheden for adhæsionsdannelse 50%. I den ikke-vaskulariserede del er chancen for heling dog lav, så det beskadigede fragment af menisken fjernes. Fjernelse af det helt undgås, da det fører til degenerative ændringer i knæleddet. En sådan procedure udføres som en sidste udvej, når skaden er så stor, at der ikke er behov for at sy sammen.
Sådan reddes et knæ
- I stedet for den fjernede menisk kan en naturlig en fra en donor implanteres. Der er ingen garanti for, at den vil tjene en ny ejer i lang tid, for for at være helt sikker skal den steriliseres med gammastråler, der reducerer dens styrke (de ødelægger kollagenfibre).
- Frosne menisker er af meget bedre kvalitet, men i deres tilfælde er der - ganske vist lille - risiko for overførsel af infektion fra en afdød donor til transplantationsmodtageren.
- En anden løsning er kollagenlignende svampimplantater. Modtagerens celler vokser ind i hullerne i dem over tid.
- Efter et par måneder (op til et år) erstatter det naturlige væv implantatet (det kollagen, det er lavet af, absorberes).En sådan rekonstruktion af denne del af knæleddet er imidlertid meget dyr, og da den er blevet brugt for nylig, er der ingen tegn på dens langsigtede effektivitet. Men forskning i nye løsninger er stadig i gang.
- Vi arbejder også på implantater, der passer perfekt til et bestemt knæ og modstår belastning i leddet i årevis. Der forskes også på en kollagenmembran gennemblødt i vækstfaktorer opnået fra patientens eget blod eller med stamceller afledt af knoglemarven, hvilket gør det muligt at regenerere den beskadigede menisk.
Sådan undgår du en menisk skade
- I voksenalderen, undgå huk, f.eks. Luge haven, vaske køkkenskabe.
- Hold i god form for at reducere risikoen for personskade.
- Hvis du dagligt har en stillesiddende livsstil, skal du ikke pludselig begynde at øve sport intensivt på ferie, fordi du risikerer at skade menisken. Det kan let overbelastes, fordi musklerne er for svage.
- Undervurder ikke knæets ustabilitet (forårsaget af for eksempel brud på korsbåndene), selvom de relaterede lidelser ikke generer os hver dag. På grund af knæets ustabilitet brister menisken selv uden akut traume.
