Dissociative (konverterings) lidelser er psykeens reaktion på at opleve alvorlige begivenheder - mentale lidelser eller somatiske symptomer, der optræder i deres forløb (f.eks. Sensoriske forstyrrelser eller parese) formodes at "distrahere" sindet fra uløste emotionelle konflikter. Læs årsagerne og typerne af dissociative lidelser, find ud af, hvordan de diagnosticeres, og hvad deres symptomer er, og lær om behandling af konverteringsforstyrrelse.
Indholdsfortegnelse:
- Dissociative Disorders: Hvad er de?
- Dissociative Disorders: Årsager
- Dissociative lidelser: typer
- Dissociative Disorders: Behandling
Dissociative Disorders: Hvad er de?
Dissociativ (konverterings) lidelse er ukendt for mange mennesker, men faktisk en ganske interessant betegnelse. Ordet dissociation kommer fra det latinske "dissociatio", hvilket betyder adskillelse - i tilfælde af psykiatri bruges dette udtryk til at beskrive adskillelsen af det, der er tæt forbundet med hinanden på daglig basis: bevidsthed, hukommelse og følelse af forskellige stimuli. Konvertering defineres dog forskelligt. Ifølge en af de medicinske klassifikationer af sygdomme - ICD-10 - er konvertering synonymt med dissociation.
En anden klassifikation, som er den amerikanske DSM, adskiller begge fænomener fra hinanden og beskriver forskellige somatiske symptomer som konvertering, f.eks. neurologisk - som optræder hos mennesker i forbindelse med eksistensen af forskellige uløste mentale konflikter i dem.
Episoder med dissociation opleves af enhver person i deres liv - de er endda øjeblikke, hvor vi er vågen for forskellige drømme og midlertidigt mister følelsen af kontakt med virkeligheden. Sådanne stater er absolut ikke noget problem og behøver ikke være alarmerende.
Det er meget anderledes, når patienten udvikler nogle dissociative (konverterings) lidelser - i en sådan situation er det absolut nødvendigt at se nærmere på patientens tilstand. Problemer inkluderet i denne gruppe kan forekomme i alle aldre, men de udvikler sig typisk hos unge og unge voksne.
De er meget mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Forekomsten af dissociative lidelser estimeres på forskellige måder - det anslås, at fra 11 til endda 300 pr. 100.000 mennesker kan lide af dem.
Læs også:
Tilpasningsforstyrrelser: årsager, symptomer, behandling
Reaktive lidelser: Hvordan genkender man dem?
Nervøs nedbrydning: årsager, symptomer, behandling
Dissociative Disorders: Årsager
Dissociative lidelser kan udvikle sig i forbindelse med en vanskelig oplevelse af ekstremt stressende situationer, både tidligere (fx i barndommen), og de kan forekomme som reaktion på et nyligt oplevet traume.
Formålet med dissociation er at distrahere dig fra at tænke på meget ubehagelige minder.
Eksempler på begivenheder, der kan være årsagerne til dissociative lidelser, inkluderer:
- voldtage,
- seksuel krænkelse,
- oplever aggression fra pårørende (både i fysisk og mental form),
- mobning af jævnaldrende,
- naturkatastrofe,
- bilulykke,
- krig.
Forskellige problemer, der opstår hos patienter, kan prædisponere for dissociative lidelser. Disse inkluderer først og fremmest stofmisbrug, depressive lidelser, personlighedsforstyrrelser (især borderline personlighed og histrioniske personlighedsforstyrrelser) og forskellige skader på strukturer i centralnervesystemet og posttraumatisk stresslidelse.
Dissociative lidelser: typer
Der siges ikke meget om konverteringsforstyrrelser, og faktisk er der mange problemer inkluderet i denne gruppe. Disse lidelser kan manifestere sig på en række måder - et symptom på dissociative lidelser kan være både et pludseligt hukommelsestab relateret til visse specifikke begivenheder og forekomsten af atypiske anfald, der ligner krampagtig eller specifik, endda mærkelig lokalisering, sensoriske forstyrrelser.
1. Dissociativ amnesi
Et karakteristisk træk ved dette problem er, at amnesi normalt vedrører en strengt defineret periode - typisk husker patienten ikke den traumatiske begivenhed. I tilfælde af denne dissociative lidelse er det bemærkelsesværdigt, at patienten med den ikke oplever problemer med at huske nye oplysninger.
2. Dissociativ fuga
Fuga er en ganske spændende dissociativ lidelse - i hendes tilfælde rejser patienten til forskellige steder (normalt dem, der fremkalder betydelige følelser hos ham), som senere ... han ikke kan huske. Under disse rejser kan en person antage en helt anden identitet.
3. Trance og besiddelse
Trance-patienten har ingen kontrol over sin krop eller tænkning, og han har ingen evne til at opleve sig selv eller føle en med sin egen identitet - men den kan erstattes af en eller anden ekstern identitet.
I tilfælde af besiddelse erstattes patientens personlighed med en helt anden (normalt dæmonisk), som kan ledsages af at tale med en fremmed stemme eller på et helt fremmed sprog.
Det skal her understreges, at transe og besiddelse kun klassificeres som psykiske lidelser, når de opstår mod en given persons vilje (når disse fænomener forekommer f.eks. I forbindelse med nogle religiøse ritualer, betragtes de ikke længere som dissociative lidelser).
Læs også:
Amnesi eller svær hukommelsessvigt
Kvantitative og kvalitative bevidsthedsforstyrrelser
Somatomorfe lidelser: årsager, symptomer, behandling
4. Dissociative bevægelsesforstyrrelser
Denne type dissociative lidelser kan manifesteres for eksempel ved parese eller fuldstændig lammelse af bestemte dele af kroppen (f.eks. Underekstremiteter). Derudover kan patienter også opleve forskellige yderligere bevægelser (de kan ligne ufrivillige bevægelser, der er kendt for lægere, men de mødes normalt ikke fulde kriterier for identifikation af enkeltpersoner af dem).
Dissociative bevægelsesforstyrrelser kan også forårsage abnormiteter relateret til ansigtsmuskulaturens arbejde eller arbejde med muskler, der hører til taleapparatet (i en sådan situation kan der forekomme forskellige taleforstyrrelser hos patienten).
5. Dissociative anfald
Problemet er også kendt som psykogene pseudo-epileptiske anfald. I løbet af sin oplevelse oplever patienten lidelser, der ligner et epileptisk anfald, men i virkeligheden er der bortset fra disse problemer ingen andre symptomer, der er forbundet med epilepsi.
Det er også karakteristisk, at patienten - i modsætning til et epileptisk anfald - ikke mister bevidstheden (under et psykogent anfald er patientens bevidsthed fuldstændig eller delvist bevaret).
6. Dissociativ bedøvelse
En patient i en tilstand af dissociativ bedøvelse (eller dissociativ bedøvelse) er afskåret fra verden - han kommunikerer ikke med andre, taler ikke, spiser ikke, han kan heller ikke bevæge sig. På samme tid bevares patientens bevidsthed normalt fuldt ud under denne dissociative lidelse.
7. Dissociativ anæstesi og følelsestab
En type dissociativ lidelse med symptomer centreret omkring sensoriske organer. Patienten kan rapportere om desensibilisering i visse områder af kroppen (f.eks. Angive, at problemet er i underekstremiteterne). Der kan være synsforstyrrelser - de kan omfatte både et fald i skarphed eller et nedsat synsområde, men også pludselig, fuldstændig blindhed. Hørelidelser, herunder pludselig døvhed, kan også forekomme.
8. Andre dissociative lidelser
Andre enheder, der hører til dissociative lidelser, er multipel personlighed (split personlighed) og Ganser syndrom. Problemet med flere personligheder er et ganske interessant problem - det kommer til, at patienten har to (eller flere) helt forskellige personligheder. Ingen af patientens personligheder ved om andres eksistens, hvad mere er - disse personligheder kan variere i alder, køn eller endda intellektuelt niveau.
Gansers syndrom er igen en lidelse, der er ret vanskelig at skelne fra simulering. Nå, det består i det faktum, at i en samtale kan patienten - selv den, hvis intellekt bestemt ikke afviger fra normen - svare absurd på enkle spørgsmål, der stilles ham. Et sådant spørgsmål kan være et spørgsmål om summen af tallene 1 og 2, hvor en patient med Ganser-syndrom vil svare "fire" eller et spørgsmål, hvilken tid på året der følger vinteren - en person med denne lidelse kan svare "falde".
I denne dissociative lidelse kan patienten også bruge dagligdags redskaber ekstremt forkert, f.eks. Prøve at spise mad med gaffelens bagside.
Anbefalet artikel:
Forvirring: årsager, symptomer og behandling af forvirringDissociative Disorders: Anerkendelse
Det er bestemt ikke let at få en diagnose af konverteringsforstyrrelse. Normalt går patienten til andre specialister end en psykiater - for eksempel besøger en person med synshandicap en øjenlæge, og i tilfælde af sensoriske forstyrrelser eller anfald, der ligner krampeanfald, kan patienten henvise til en neurolog.
Dybest set er dette ikke en forkert procedure - inden diagnosticering af dissociative lidelser er det nødvendigt at udelukke organiske årsager til patientens symptomer (og sådan, især i tilfælde af neurologiske symptomer, kan teoretisk endda være så alvorlige sygdomme som et slagtilfælde eller en hjernesvulst).
Når en patient lider af dissociative lidelser, registreres der ingen afvigelser i de forskellige tests, der er udført på ham. Det kan være foruroligende både hos patienten og hos lægen - førstnævnte vil endelig vide, hvad der er galt med ham, sidstnævnte kan føle sig helt magtesløs eller omvendt - irriteret over følelsen af, at den besøgende simpelthen simulerer ham.
I tilfælde af konverteringsforstyrrelser er det bestemt ikke tilfældet - patienter med dem bruger ikke simuleringer, men deres psyke genererer på en måde forskellige symptomer for at undertrykke tunge følelser. Mental sundhedsspecialister - psykiatere og psykologer - er de rigtige specialister, som en person med mistanke om konverteringsforstyrrelse skal henvende sig til.
Dissociative Disorders: Behandling
Dissociative lidelser kan løses spontant efter et stykke tid, men dette er muligvis ikke tilfældet hos alle patienter. Hvis de usædvanlige symptomer vedvarer i lang tid, er det absolut nødvendigt med behandling.
Ved behandling af dissociative lidelser er det nødvendigt at arbejde igennem de uløste følelsesmæssige konflikter, hvorfra patienten kommer
"undslipper" - dette er hvad psykoterapi bruges til. Det sigter bl.a. mod at får patienten til at forstå, hvad den nøjagtige situation er ansvarlig for udseendet af hans lidelser. Mennesker med dissociative lidelser anbefales undertiden forskellige typer psykoterapi, ofte i tilfælde af dette problem anvendes kognitiv adfærdsterapi. Psykoterapi er grundlaget for behandling af dissociative lidelser, men i nogle tilfælde - fx i nærvær af alvorlige angstsymptomer hos en patient - kan det være tilrådeligt at tilføje farmakologisk behandling baseret på brugen af angstdæmpende lægemidler.
Dissociative lidelser: prognose
Prognosen for de fleste mennesker, der lider af dissociative lidelser, er god - størstedelen af patienterne formår at regressere disse lidelser. De dårligere effekter af terapi opnås, når patientens konverteringsforstyrrelser vedvarer i lang tid, når han derudover er belastet med andre psykiske lidelser (især personlighedsforstyrrelser), og når patienten viser lav motivation til at deltage i psykoterapi.
Kilder:
1. "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. "Psykiatri. En lærebog for studerende", B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Og polske J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
Om forfatteren
---zastosowanie-w-stomatologii-i-nie-tylko.jpg)
-budowa-i-rola-najczstsze-choroby.jpg)
