Leverhemangiomer er en af de mest almindelige godartede levertumorer. De fleste af dem er asymptomatiske og detekteres ved et uheld under en ultralyd i bughulen. Leverhemangiomer forekommer med samme frekvens hos begge køn med en prævalens på 5-10% i den almindelige befolkning. Deres etiopatogenese er ikke fuldstændigt belyst.
Indholdsfortegnelse
- Leverhemangiom: symptomer
- Leverhemangiom: diagnose
- Leverhemangiom: behandling
Leverhemangiomer optager ligeledes venstre og højre leverflader og kan variere i størrelse. Deres diameter varierer fra et par millimeter til endda et par eller et dusin centimeter.
Ændringer med en diameter større end 5 cm kaldes kæmpe hemangiomer.
Større hæmangiomer observeres oftere hos kvinder - især hos dem, der bruger hormonelle præventionsmidler og under graviditet.
Læs også: Rendu-Osler-Weber sygdom (medfødt hæmoragisk angiom) Levercyster - årsager, symptomer og behandling Leversygdom - symptomer på en syg lever. Årsager og behandling Hør om leverhemangiom, dets symptomer og behandlinger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Leverhemangiom: symptomer
På grund af det faktum, at de fleste hæmangiomer er små, forårsager de ikke nogen problemer. Kliniske symptomer forekommer kun hos patienter med store hæmangiomer.
Derefter kan du føle smerte og ubehag i den rigtige hypokondrium, som skyldes strækning af leverkapslen, pres på de tilstødende abdominale organer samt vridning af det forkortede hæmangiom.
Smerter kan også skyldes trombotiske ændringer i hæmangiomet og kan også skyldes hurtig udvidelse af læsionen, hvilket resulterer i strækning af leverkapslen.
Det antages, at den opfattede smerte og lavgradig feber hos nogle patienter kan være et resultat af tilbagegående ændringer i hæmangiomet, herunder forkalkninger og fokalnekroser.
Det er værd at vide, at en alvorlig, men sjælden komplikation er angiombrud. Hvis det sker, vedrører det store læsioner med en diameter på mere end 10 cm og kræver normalt operation.
Det kan meget sjældent ledsages af den såkaldte Kasabach-Merrit syndrom, som inkluderer trombocytopeni og koagulopati.
Leverhemangiom: diagnose
Billedbehandlingsstudier spiller en vigtig rolle i identifikationen af leverhemangiomer - abdominal ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans og scintigrafi.
Meget sjældent udføres en fin nål aspirationsbiopsi (BAC) af læsionen på grund af den høje risiko for blødning og den lave anvendelighed af det opnåede cellulære materiale til mikroskopisk undersøgelse - det materiale, der blev opsamlet på det tidspunkt, indeholder hovedsageligt morfotiske elementer af blod.
På ultralydsbilledet er små hæmangiomer (op til 5 cm i diameter) synlige som ovale, hyperekoiske strukturer, der er godt afgrænset fra det omgivende parenkym, mens de større har en heterogen ekkostruktur.
Brug af Doppler-ultralyd er af ringe diagnostisk betydning, da blodgennemstrømningen i hæmangiomet er meget langsom - der findes ikke noget signal i denne situation.
En anden diagnostisk metode er computertomografi (CT) af bukhulen ved hjælp af kontrast. Det bruges ikke kun til at diagnosticere hepatisk hemangiom, men også til at etablere indikationer for mulig kirurgisk behandling.
Et karakteristisk træk ved CT-scanningen er en langsom tilstrømning af blod fra periferien af læsionen til dens centrum. Før den intravenøse administration af kontrastmediet ser det ud som en oval, godt afgrænset, strukturelt ensartet og hypodens læsion.
Det er værd at huske, at små hæmangiomer og massiv trombose i hæmangiomet er vanskelige at vurdere i computertomografi - det bliver ikke mættet med et kontrastmiddel.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med kontrastmiddel anvendes i særligt tvivlsomme tilfælde. Det er værd at huske, at følsomheden ved denne undersøgelse er større end ultrasonografi.
Den sidste diagnostiske test, der er anvendt, er technetium (99Tc) -mærket scintigrafi med røde blodlegemer, som er karakteriseret ved den højeste specificitet. Det muliggør visualisering af technetium-mærkede røde blodlegemer akkumuleret i hemangioma.
Leverhemangiom: behandling
Små leverhemangiomer, der ikke overstiger 5 cm i diameter, ikke forstørres og ikke truer med at briste, kræver kun regelmæssig observation (hver 6-12 måned) og ultralydsevaluering.
Hvis der er en læsion, der er større end 5 cm i diameter, er det værd at kontrollere koagulationssystemet.
Kirurgisk behandling bør overvejes hos patienter med hæmangiomer med en diameter større end 10 cm og med kliniske symptomer (feber, smerte, tegn på koagulopati).
Indikationerne for kirurgisk behandling er brud på hemangioma, kompression af hemangiom på tilstødende organer, hurtigt forstørrede læsioner og tilstedeværelsen af en arteriovenøs fistel.
Det er værd at nævne her, at hæmangiomer, der påvises under operation af anden årsag, kun fjernes, når der er stor risiko for brud, dvs. når deres kapsel er tæt eller når de er overfladiske.
Derudover kan behandling med anvendelse af interventionel radiologi anvendes hos patienter, hvor leverresektion er umulig eller kontraindiceret af tekniske årsager.
Anbefalet artikel:
Kavernøst hæmangiom: symptomer, diagnose, behandling
