Herpetisk encephalitis er forårsaget af den samme Herpes simplex-virus, der er ansvarlig for udseendet af kulde på læberne og kønsorganerne. Herpetic encephalitis har en høj dødelighed, og vedvarende neurologiske følgevirkninger observeres hos overlevende. Find ud af, hvad symptomerne på herpetisk encefalitis er, og hvordan de behandles. Hvornår kan forkølelsessår ende i encefalitis?
Herpetic encephalitis (HSE) er forårsaget af herpes simplex virus - HSV (herpes simlex virus eller HHV - human herpes virus). Den mest almindelige er HSV-1, den virus, der forårsager forkølelsessår. Virussen, der er ansvarlig for kønsherpes, HSV-2, er kun ansvarlig for 10 procent af tilfældene.
Det skal også understreges, at HSV-2 normalt forårsager mildt kørende virale CNS-infektioner - lymfocytisk meningitis, betændelse i rygmarven eller betændelse i nerverødderne.
HSV-1 og HSV-2 hører til familien Herpetiviridaesom også inkluderer:
- cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus)
- helvedesild (VZV, Varicella-zoster-virus)
- mononukleose (EBV, Epstein-Barr-virus)
- human herpes virus type 6 og type 7 (HHV-6, HHV-7, human herpes virus)
- simian herpesvirus type B (HBLV, human B-lymfotrop herpesvirus)
Herpetisk encephalitis er relativt sjælden, men det er forbundet med høj dødelighed (med korrekt behandling når den 30 procent og hos ubehandlede patienter så meget som 70 procent) og med adskillige komplikationer. Den højeste forekomst af herpetisk encefalitis blandt voksne er mellem 60 og 64 år.
Prognosen afhænger af tidlig diagnose, indledning af antiviral terapi og korrekt medicinsk behandling. Det anslås, at i Polen lider 150-200 mennesker af herpetisk encefalitis årligt, halvdelen af dem dør på grund af sen diagnose.
Herpetic encephalitis er oftest forårsaget af reaktivering af en virus, der allerede er til stede i kroppen (det kaldes sekundær infektion) i en situation med et signifikant fald i immunitet. Immunkompromitterede mennesker (f.eks. Transplantationspatienter, AIDS-patienter, underernærede, kræftpatienter) såvel som personer, der er udsat for høj stress, overbelastet med arbejde og gravide kvinder, har højere risiko for HSE, især alvorlige.
Primær infektion tegner sig for omkring 30 procent af herpetisk encefalitis - det ses primært hos patienter under 18 år såvel som hos nyfødte, der bliver smittet ved fødslen. Primær encefalitis er normalt forårsaget af HSV-2 og er oftest asymptomatisk.
Hør, hvad symptomerne på herpetisk encefalitis er, og hvordan de behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Indholdsfortegnelse
- Herpetisk encephalitis: symptomer
- Herpetisk encefalitis: diagnose og behandling
- Herpetic encephalitis: komplikationer
Herpetisk encephalitis: symptomer
De første symptomer på herpetisk encefalitis kan ligne begyndelsen på influenza. De er:
- dårligt humør
- føler sig brudt
- svaghed
- manglende appetit
- feber
- kulderystelser
- kvalme
- opkast
- muskelsmerter og ledsmerter
Efter 2-5 dage begynder symptomer, der er typiske for encefalitis, at dukke op:
- feber - forekommer i 90% af tilfældene, og dens fravær bør skabe tvivl om den korrekte diagnose
- Hovedpine
- nakkestivhed og andre meningeal symptomer (skulder- og kønssymptom)
- personlighedsændringer (97 procent af patienterne)
- taleforstyrrelser (76 procent af patienterne)
- inkoherens (40 procent af patienterne)
- hemiparesis (38 procent af patienterne)
- svækkelse af kranienerver (32%)
- synsfeltreduktion (14 procent af patienterne)
- optisk disk hævelse (14 procent af patienterne)
- epileptiske anfald - fokal og generaliseret forekommer hos 70 procent af patienterne med bekræftet sygdom
- herpetiske hudlæsioner forekommer hos 25 procent af patienterne
Det anslås, at ca. 20 procent af tilfældene med herpetic encephalitis er milde - symptomerne er begrænset til feber, så det er vigtigt at udføre en lændepunktur for at bekræfte tilstedeværelsen af virussen i cerebrospinalvæsken.
Herpetisk encefalitis: diagnose og behandling
Den primære diagnostiske metode til herpetisk encephalitis er test af polymerasekædereaktion (PCR) af cerebrospinalvæsken - følsomheden af denne test er cirka 94-98 procent, specificitet er 98-100 procent.
Derudover kan ændringer i hjernen bekræftes ved at udføre magnetisk resonansbilleddannelse (viser dem hos 90 procent af patienterne), computertomografi, hvilket bekræfter sygdommen hos ca. 2/3 af patienterne. Den mindst specifikke og følsomme undersøgelse er elektroencefalografi.
Ubehandlet herpetisk encefalitis fører til død hos op til 70 procent af patienterne, så behandlingen bør startes så hurtigt som muligt.
Ved antiviral behandling anvendes antivirale lægemidler - vidarbin og acyclovir. Et antibiotikum, der viser god penetration gennem blod-hjerne-barrieren, administreres også ofte. Derudover anvendes antikonvulsiva, og intrakraniel hypertension reduceres.
Herpetic encephalitis: komplikationer
Herpetic encephalitis, selv tidligt diagnosticeret og korrekt behandlet, fører ofte til irreversibel skade på nervesystemet med konsekvenser som:
- epilepsi
- øjenlidelser
- nedsat hørelse
- mental retardation
- parese
Kilder:
- Herpetisk encefalitis herpes simplex encefalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, bind 2, nr. 1, onlineadgang
- Herpetisk encefalitis, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, onlineadgang
