Demens med Lewy-kroppe er en vanskelig sygdom at genkende. For nogle kan det fejldiagnosticeres som Alzheimers, Parkinsons eller anden neurodegenerativ sygdom og derfor ikke behandles ordentligt. Hvad er årsagerne og symptomerne på demens med Lewy-kroppe? Hvad er behandlingen? Hvordan skelner man dem fra andre demenssygdomme?
Indholdsfortegnelse
- Demens med Lewy-kroppe - årsager
- Demens med Lewy-kroppe - symptomer
- Demens med Lewy-kroppe - diagnose
- Demens med Lewy-kroppe - behandling
Demens med Lewy-legemer (DLB) er en neurodegenerativ sygdom, dvs. en sygdom, hvor patologiske ændringer forekommer i centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens (demens).
For demens med Lewy-kroppe er de mest karakteristiske mentale symptomer - visuelle hallucinationer, vrangforestillinger, depression.
Demens med Lewy-kroppe - årsager
- tilbagevendende, detaljerede og meget plastiske visuelle hallucinationer (sjældnere auditive eller andre)
- vrangforestillinger
- stemningsforstyrrelser, depression
- adfærdsmæssige forstyrrelser i REM-søvn
Overfølsomhedsreaktion over for indgivelse af typiske antipsykotika er også karakteristisk. Efter deres brug forværres symptomerne på parkinsonisme.
Demens med Lewy-kroppe er resultatet af opbygningen af unormale proteinaflejringer i hjernen, hvad vi kalder Lewy-kroppe. De beskadiger hjernecellerne, som forårsager sygdomssymptomer.
Lewy kroppe er ikke kun karakteristiske for den beskrevne demens. De ses også i mange andre neurodegenerative sygdomme, såsom Parkinsons sygdom.
Imidlertid findes i DLB Lewy-kroppe i neocortex og i det limbiske system snarere end dominerende i hjernestammen - som ved Parkinsons sygdom.
Demens med Lewy-kroppe - symptomer
- demens - i dette tilfælde er dette kognitive lidelser af varierende sværhedsgrad - i den tidlige fase af sygdommen dominerer koncentration, udøvende og visuelt-rumlige lidelser uden forringelse af korttidshukommelsen
- parkinsons syndrom - i dette tilfælde er det hovedsageligt kendetegnet ved akinesi, dvs. immobilitet, fuldstændig følelsesløshed, der er også mærkbar afmatning i bevægelse og et maskeret ansigt, udtryksløs, mindre hyppig hvilende tremor, der er karakteristisk for Parkinsons sygdom, vigtigst af alt - parkinsons syndrom forekommer samtidig med demens eller lidt senere (med et interval på højst et år)
Demens med Lewy-legemer (DLB) og Alzheimers sygdom (AD)
Både Alzheimers sygdom og Lewy-legemsdemens har lignende symptomer. Under begge disse tilstande kan symptomer begynde subtilt og udvikle sig gennem årene. I begge tilfælde er der problemer med koncentrationen efterfulgt af hukommelsesproblemer ledsaget af visuelt-rumlige forstyrrelser, patienterne er apatiske. Det skal understreges, at patienten har problemer med både logisk og abstrakt tænkning såvel som med at løse hverdagens problemer. Imidlertid er hukommelsessvækkelse i DLB mildere og forekommer generelt senere end i Alzheimers sygdom. Med hensyn til bevægelsesforstyrrelser er det modsatte tilfældet - i DLB forekommer episoder med bevægelsesforstyrrelser på et tidligere tidspunkt end i Alzheimers sygdom. I DLB forekommer besvimelse, fald og forstyrret bevidsthed også oftere end i AD. Der er også tremor i DLB, som i modsætning til Parkinsons sygdom er symmetrisk, hvilket kan være et kendetegn. Visuelle hallucinationer er også karakteristiske for demens med Lewy-kroppe. De forekommer i endda omkring 80 procent. syg.
Demens med Lewy-kroppe - diagnose
Symptomer og neuropsykologiske tests (til vurdering af kognitive funktioner) spiller en vigtig rolle i diagnosen af demens med Lewy-kroppe.
Neuroimaging (f.eks. Magnetisk resonans, computertomografi) og laboratorietests er hjælpetest.
En anatomopatologisk undersøgelse (undersøgelse af ændringer i vævets og organernes struktur - i dette tilfælde hjernevæv - forårsaget af sygdommen) muliggør en vis bekræftelse af diagnosen.
Demens med Lewy-kroppe - behandling
1) Narkotikabehandling
Patienten får acetylcholinesterasehæmmere svarende til Alzheimers sygdom. Der er 3 acetylcholinesterasehæmmere:
- donepezil hydrochlorid
- rivastigmin
- galantamin
De er imidlertid ikke altid effektive og tolereres godt af patienter, derfor søges andre lægemidler. For nylig har interessen for brugen af memantin været stigende. Dette lægemiddel virker lidt anderledes end acetylcholinesterasehæmmere - det kan forbedre mentale processer og hukommelsesprocesser og give patienten mulighed for at udføre enklere daglige aktiviteter såsom vask og spisning. Det medfører også forbedring inden for adfærdsforstyrrelser i REM-søvnfasen.
Læs også: Frontotemporal demens: Årsager, symptomer, behandling Alzheimers sygdom - Årsager, symptomer og behandling Post-Stroke Demens (PSD): Årsager. Risikofaktorer til udvikling af post lår demens ...Demens med Lewy-kroppe anses af nogle for at være den næst mest almindelige årsag til demens (efter Alzheimers sygdom).
Levodopa (det grundlæggende lægemiddel i Parkinsons sygdom) anvendes til behandling af Parkinsons syndrom, men på grund af muligheden for forværring af psykotiske symptomer efter administrationen anvendes de laveste effektive doser af dette lægemiddel.
Terapien inkluderer også antipsykotika, men overfølsomhedsreaktioner kan forekomme efter dem, så i dette tilfælde bør de også bruges med forsigtighed.
Under behandlingen af depressionssymptomer hos patienter med demens med Lewy-legemer anbefales det at bruge lægemidler, der tilhører gruppen af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer og andre, såsom mirtazapin, venlafaxin. Eksperter råder dig til at undgå tricykliske antidepressiva.
2) Ikke-farmakologisk behandling
Kognitiv stimulering, virkelighedsorienteringsterapi, hukommelsestræning, arbejde med kalenderen, ur, fotoalbum, arrangere gåder, løse krydsord kan være nyttigt.
Værd at videDemens med Lewy-legemer (DLB) og Parkinsons sygdom
Lewy body demens og Parkinsons demens skelner mellem såkaldte et års kriterium. Det betyder, at hvis Parkinsonsymptomer og demens vises sammen i det første sygdomsår, så kan Lewy-kroppsdemens diagnosticeres. Hvis demens slutter sig til parkinsonsymptomer efter mere end et år, er diagnosen Parkinsons sygdom.
Bibliografi:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Den hårde måde at diagnosticere demens med Lewy-kroppe på. En sagsrapport, "Psychiatria Polska" 2013, bind XLVII, nummer 1, onlineadgang
Læs flere artikler af denne forfatter
