Kræft påvirker sexlivet ved at forårsage fysiske og mentale begrænsninger. Over for kræft ophører andre livssfærer med at optage os. Vi mister interessen for hobbyer, arbejde, møde venner, men også intimitet og sex. På den anden side ønsker vi at have en nær, kærlig og venlig person med os. Vi taler med psyko-onkologen Dr. Mariola Kosowicz, psyko-onkologen, om ændringer i den intime sfære forårsaget af kræft og dens behandling.
Når man står over for en sygdom, især en med usikker prognose for fremtiden, er det sidste, patienter tænker på, sex. Kun nogle få kaster sig ud i virvelens aktivitet og ønsker at bevise for sig selv, hvor meget andet de kan. Mest fokuserer på at redde liv.
Kræft ændrer forholdet til deres kære. Hvad sker der så?
MARIOLA KOSOWICZ: Nogle mennesker opdager den brutale og smertefulde sandhed om deres liv med en partner, andre kommer endnu tættere på hinanden. Intimitet er normalt kun forbundet med sex, hvilket er en fejltagelse. At være i et intimt forhold til en anden person betyder at have adgang til de dybeste lag af hans personlighed, behov, drømme og begrænsninger.
Og dette er kun muligt, når vi stoler på os selv. I et modent forhold, når sex tager bagsæde, er folk i stand til at vise hinanden varme og understrege gensidig tiltrækningskraft. I mindre modne forhold er der tomhed og en følelse af opgivelse.
Kræft forårsager tab af tiltrækningskraft og manglende lyst til sex.
M.K.: Det behøver ikke noget. Attraktivitet i et forhold skal baseres på intellektuel, følelsesmæssig, åndelig, fysisk og seksuel tiltrækningskraft. Modne partnere taler om deres behov og bekymringer og leder efter en løsning sammen. Men hvis forholdet udelukkende er baseret på fysisk tiltrækning, kan en ændring i udseende på grund af for eksempel brystfjerning være årsagen til dets ophør.
Seksuel opfyldelse under kræftbehandling kan opnås ved at kærtegne og røre ved.
M.K.: Det er det selvfølgelig. Sex er ikke kun selve den seksuelle handling, men mere end det. Kendskab til partnerens erogene sfærer, berøring, kærtegn, ømhed, kys er blandt andet takket være, at partnere kan føle sig seksuelt opfyldt. Alt er acceptabelt, så længe begge parter stoler på hinanden og finder opfyldelse i det. En ting er sikkert, kærtegn mellem partnere er altid muligt, uanset fysiske problemer eller sygehistorie.
Onkologisk terapi påvirker din fysiske tilstand. Kan det svække patientens seksuelle præstationer?
M.K.: Ja. Hos mænd kan behandling af kræft forårsage erektil dysfunktion på grund af muskelskader og blodkar eller endokrine forstyrrelser. Jo højere strålingsdosis og jo større bækkenområdet, der er blevet bestrålet, jo større er risikoen for at udvikle erektil dysfunktion. De er forbundet med skader på arterierne, der leverer blod til de kavernøse kroppe i penis.
Efter kemoterapi bevarer mænd normalt erektil funktion, men erektil dysfunktion og nedsat libido vises. Disse symptomer forsvinder 2 uger efter afslutningen af behandlingen. Dette fænomen er relateret til den mindre end sædvanlige udskillelse af testosteron.
Hormonbehandling kan også have en negativ effekt på evnen til at have sex. Hormonal balance forstyrres også af antiemetika.
Uvilje mod at have sex kan skyldes, at man ikke accepterer sin egen krop.
M.K.: Det psykologiske aspekt er meget vigtigt for kvinder. Enhver følelse eller tanke, der blokerer for ophidselse, kan fratage en kvinde trang til at have sex.Mange patienter føler sig ikke attraktive på grund af lemlæstende kirurgi, hårtab, hudlæsioner og mange andre bivirkninger ved terapi. Behandlingen reducerer libido, fordi kvalme, træthed og smerter vises. Sidstnævnte er et meget almindeligt problem hos kvinder efter bækkenoperation, strålebehandling eller hormonforstyrrende behandling.
Hvordan påvirker en for tidlig overgangsalder en kvindes seksuelle oplevelse?
M.K.: Kunstigt induceret overgangsalder er meget mere turbulent end den sædvanlige. Efter fjernelse eller bestråling af æggestokkene mangler kroppen østrogen, hvilket bidrager til atrofisk vaginitis, hedeture osv. Men de fleste kvinder mister ikke evnen til orgasme. Meget afhænger også af omfanget af den udførte operation.
Efter en radikal hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen og dens omgivende væv, glemmer kvinder, at seksuel aktivitet stadig er mulig. Bekkenstrålebehandling kan forårsage smerte. Efter bestråling og heling af sår kan skeden forkorte eller blive væsentligt indsnævret. Men dannelsen af adhæsioner kan stoppes ved at strække vaginalvæggene under samleje eller ved at bruge en særlig dilator.
Når det kommer til kræft, bliver seksuelle behov mindre vigtige.
M.K.: Desværre lever vi efter mønstre. Vi kan sige, at vi lever udenad, også i den seksuelle sfære. Derfor tror de fleste af os, at det i en bestemt alder eller i sygdom ikke længere er hensigtsmæssigt at tænke på sex.
Jeg husker en af de døende patienter. Hendes ønske var, at hendes mand skulle lægge sig nøgen ved siden af hende. Og jeg husker personalets reaktion, da hendes anmodning blev imødekommet. Nogle respekterede det, andre blev rasende. Dette eksempel viser, hvor meget vores holdning til intimitet, tilnærmelse til sex adskiller sig, hvordan vi instrumentalt behandler denne livssfære, og hvordan vi undervurderer den.
månedligt "Zdrowie"
Læs også: Kvindelig seksuel dysfunktion: manglende orgasme, smertefuldt samleje, aversion mod sex Sex under kemoterapi. Hvordan påvirker kemoterapi sexlivet? Arvelig kræft i bryst og æggestok. Hvad du har brug for at vide om BRCA1- og BRCA2-generne
