Kontinuerlig læring er en nødvendighed, en væsentlig del af det medicinske erhverv., men det er lettere at identificere, hvad vi ønsker, end hvad vi har brug for at lære.
Der er flere måder at identificere disse behov og værktøjer, der passer til hver enkelt situation og behov.
Selvom dette kan implementeres på organisatorisk niveau som i udviklingen af en læseplan, henviser artiklen til individuelle behov.
Vi lærer alle på forskellige måder: ved at læse magasiner, forskningsartikler, kliniske guider eller deltage i kurser, men beviset tyder på, at læring skaber en ændring i udøvelsen af erhvervet, når:
Personen har foretaget en vurdering af deres behov
Uddannelse er knyttet til professionel praksis
Der er et personlig incitament til at lære
Der er en forstærkning af det, der er lært
Det er vigtigt at huske, at evalueringen af læringsbehov er forskellig fra evalueringen af præstationer, da dette måles i henhold til eksterne standarder og kriterier, og evalueringen af læringsbehov er en mere tankevækkende og uformel proces. vælg emnerne til en permanent uddannelse der er allerede mange publikationer, kurser, konferencer om forskellige emner. På den anden side er det mere fristende at læse om emner, der interesserer os, og som vi ved noget om.
Vi ændrer ikke rigtigt for meget efter at have hørt specialister ... hver enkelt person er forskellige, og vi er følsomme over for forskellige stimuli, der inspirerer ønsket om at lære, fordi vi har forskellige læringsstile, behov og vi er i forskellige videnstadier.
metoder
En meget populær metode i Storbritannien blev udtænkt af Dr. Richard Eve (1953-2011), som består i at identificere patientens uopfyldte behov (Patient Unmet Needs-PUN)) og lægerens uddannelsesmæssige behov (Doctors Educational Needs-DEN)
Det bruges ofte i engelsktalende lande, og for nylig er det blevet beskrevet i Spanien og Argentina.
Selvom det er universelt anvendeligt, fremhæves dets anvendelse inden for primærpleje ud fra den forudsætning, at videnområdet der er baseret på konsultation.
Denne teknik gør det muligt at identificere træningsbehov fra interaktion med patienter.
Det vigtigste trin er at identificere PUN
Efter en konsultation må vi spørge os selv, om vi lever op til patientens forventninger: det er nødvendigt at adskille patientens ønsker fra deres behov.
For eksempel: hvis du anmoder om en hovedpine smertestillende, er det nødvendigt at udelukke symptomer på depression
Du skal være opmærksom på udviklingen af interviewet og spørge, om vi virkelig er tilfredse med vores præstation, hvis vi ikke har tvivlet på indikationen af et stof, hvis noget "ikke lukker"
Det kan være vanskeligt at erkende, at vi ikke har opfyldt patientens forventninger, og det bør analyseres, om fejlen var inden for et af disse områder.
1-Klinisk viden: Manglende viden om et bestemt emne - for eksempel:
En arbejdstager i landdistrikter, der har en svinefarm, spørger, om han kan sprede H1N1-influenza, som han præsenterer for sine dyr
-En patient med mavesår har hørt om tredobbelt medicin og beder om det. Lægen ved, at der er flere regimer ... vil han have givet det bedste? Burde han først have anmodet om gastroskopi? Er der en sikker test til at detektere helikobakter?
En patient bringer resultatet af undersøgelser, som en anden læge har anmodet om, til konsultationen, blandt dem er det positive resultat af antistoffer mod Ro..og ved ikke, hvad det betyder- Patienten henviser også til ledssmerter, der ikke forbedres med analgetika .. der er ingen åbenlys inflammatorisk proces ... hvad gør du?
2-færdigheder
Mor til et barn med gastrostomi konsulterer, fordi røret blev fjernet. Lægen er ikke sikker på, hvordan den skal udskiftes.
3 Holdninger
En ung mand kommer til kontoret herjet i tårer, fordi han bliver chikaneret i sit arbejde. Du føler ikke sympati for dette tegn på svaghed og ser frem til at forlade konsultationen ...
Mor og bedstemor til et barn kommer sammen til konsultationen, og snart starter de en diskussion om plejen af barnet, der ser ud til ikke at ende ... du ved ikke, hvordan man løser konflikten
4-Ikke-klinisk viden
Sådan henvises til sociale tjenester
Håndter med elektronisk historie
Henvisning til specialister
For at identificere PUNS er det nødvendigt at reflektere efter hver konsultation for at være ærlig med sig selv. Det anbefales at føre en fortegnelse over PUN'er hver uge.
Målet er at identificere et træningsbehov
Hvis det konstateres, at vi ikke overholder PUN, består følgende trin i at identificere det område, hvor det blev mislykket: klinisk viden, ikke klinisk, færdigheder eller holdninger. For at løse det, er der flere muligheder. tage et kursus, lære eller forbedre tekniske færdigheder eller reflektere over holdninger
Læring med PUN vælger svaghedsområder og har fordele som at være let, billigt, relevant for det daglige arbejde, identificerer uddannelses- og træningsbehov og forbedrer deres færdigheder.
Et alternativ foreslået af Margaret Atwood og Robin While er at registrere et særligt vigtigt øjeblik til at analysere det (klistrede øjeblikke)
Denne øvelse skal udføres hver uge, og det spørgsmål, som lægen skal stille efter hver konsultation, er
Kunne jeg have gjort det bedre?
Har jeg formået at imødekomme patientens behov?
Det andet punkt er at vide, hvordan vi kan udfylde dette behov, studere, spørge en kollega specifik uddannelse osv.
Det er også nyttigt at bestemme andre behov hos patienten, der ikke afhænger direkte af lægen, men af miljøet: forsinkelse i modtagelse af eksamener, problemer med registrering af aftaler osv.
Kort sagt: denne metode har fordelen ved at påpege i vores daglige arbejde, hvad vores fiaskoer er, og indikere for os, hvilket uddannelsesmæssigt behov vi har til at løse. I modsætning til deltagelse af symposier eller konferencer om forskellige emner, viser dette os, hvad vi har brug for at opdatere i det daglige arbejde.
Det har ulempen at være en subjektiv metode og afhængigt af den individuelle vilje til at optimere den professionelle præstation.Den er også tilpasset i undervisningen og tilføjet den til porteføljen af studerende, der skal nedskrive de uddannelsesmæssige behov, de opfatter i hvert værelse besøg.
Eksempel (Dr. Chris Barry) om hyppige grunde til konsultation.
MC_ grædende, infantil kolik.
PUN: (patientens uopfyldte behov) af patienten) En vred mor kommer til konsultationen med sin to måneder gamle søn: han har ikke holdt op med at græde, i den sidste uge græder han og græder, og jeg kan ikke berolige ham. Han fortalte mig, at han havde kolik, men du skal give mig noget for at holde op med at græde ...
DEN (lægenes uddannelsesmæssige behov)
Ekskluder patologier såsom en fast brok, Hirschsprung sygdom, tarm okklusion
Hvad er forekomsten og prognosen for kolik i barndommen?
Nogle børn er mere udsatte end andre?
Hvordan behandles det?
svar:
Intestinal kolik forekommer hos hvert femte barn, uanset køn og begynder i de første uger af livet, varer mellem tre eller fire måneder og forsvinder efter seks måneder. Der er ingen kendt årsag, selvom kunstig fodring påberåbes, familiestress, komælkeallergi, modermediet, der indeholder meget kaffe, te eller krydret mad, cigaretter, men der er ingen klar årsag, der er godt bestemt,
Familie og venner foreslår ofte at skifte mad eller hjemmemedisin, men der er ingen behandling, der virkelig fungerer
I dette tilfælde har du en vred mor, der sandsynligvis føler sig deprimeret eller skyldig i ikke at vide, hvordan man beroliger barnet.
Du kan rådgive et varmt bad (som giver forældrene noget at gøre ..) og bekræfte, at kolikken er kortvarig og ikke er en alvorlig sygdom.
En anden måde at identificere ydelsesfejl behandles af:
2-analyse af en betydelig kendsgerning
Det repræsenterer en måde at reflektere over årsagerne til og virkningen af en faktum (negativ eller positiv) af en sjælden begivenhed i deres professionelle præstation.
Det kan være en diagnostisk fejl, en patients klage, en uventet død ...
I disse tilfælde er analysen ansvarlig for afdelingen og behandles i tre dele:
Identificer og dokumenter hændelsen. hvad der skete, hvordan det påvirkede patienten, lægen og konsultationen,
hvordan kunne det have været undgået og
som det vil blive gjort i fremtiden for at forhindre gentagelse.
Endelig: hvad fejler i vores viden eller vores evner har denne analyse vist os, at vi skal forbedre?
Kilde: www.DiarioSalud.net
.jpg)
