Coxsackie-virus

Coxsackie-virus tilhører familien Picornaviridae. Det er en af ​​de mest talrige virusfamilier. Som navnet antyder, er dette små bare-capsid RNA-vira. Der er ni slægter af Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus og Aphtovirus. Coxsackie-virus er en repræsentant for enterovirus.

Coxsackie-virus er et enterovirus fra familien Picornaviridae. Navnet på virussen "Coxsackie" kommer fra Coxsackie Town, New York, hvor den først blev isoleret i 1948 under undersøgelsen af ​​poliovirussen. På grund af deres biologiske og antigene forskelle opdeles Coxsackie-vira i to grupper - A og B. En mere detaljeret opdeling er baseret på serotypning af yderligere antigene forskelle i det numeriske system. 23 serotyper af Coxsackie A-vira og 6 serotyper af Coxsackie B-vira er blevet identificeret. udskilles af dråber og forårsager luftvejsinfektion.

Coxsackie-virus: patogenicitet

Virussen kommer ind i epitelet i mave-tarmkanalen og trænger derefter igennem og replikerer i det submukøse lymfevæv (mandler og Peyers pletter). Derefter går virussen til de omkringliggende lymfeknuder og forårsager viræmi. Virussen gennem blodet spredes gennem kroppen til væv, der har receptorer for virussen: retikuloendotel-systemet, lymfeknuder, milt og lever. Hos nogle patienter forekommer den anden fase af viral replikation - sekundær (sekundær) viræmi, og derved vises sygdomssymptomer. De fleste Coxsackie-vira har en skraveringsperiode på 2 til 14 dage, men normalt mindre end en uge. Den største infektivitet opstår lige før og umiddelbart efter symptomernes begyndelse, for da er viraerne til stede i store mængder i afføringen og nasopharyngeal sekretion.

Coxsackie-virus: epidemiologi

Disse vira er udbredt over hele verden, men mest af alt forekommer de i udviklingslande, især tætbefolkede lande som Indien eller Kina.

Babyer og småbørn er en gruppe, der er særlig sårbar over for infektion, og er samtidig en væsentlig kilde til familieinfektioner.

I tropiske klimaer spredes Coxsackie let på fækal-oral vej på grund af dårlig sanitet, og infektioner observeres hele året. Situationen er anderledes i tempererede klimaer, hvor sæsonbestemt forekomst af infektioner observeres om sommeren og efteråret.

Enterovira er ekstremt resistente over for ugunstige miljøforhold, de er stabile ved en pH-værdi på 3, de er ikke bange for selv forholdene i fordøjelseskanalen. Derfor overføres de hovedsageligt via fækal-oral vej, dvs. gennem hænder eller genstande, der er kontamineret med afføring (sygdom med beskidte hænder). Bemærk, at Coxsackie-vira også er resistente over for standard desinfektionsmidler og kan overleve i miljøet ved stuetemperatur i mange dage. Derfor bidrager dårlig sanitet og overbefolkning til spredning af virussen. Enterovirus er kun menneskelige patogener.

Sygdomme forårsaget af Coxsackie-virus

Selvom enterovirusinfektion begynder i mave-tarmkanalen, forårsager det sjældent tarmsygdom. Symptomatiske infektioner dominerer. Hvis der opstår symptomer, tager de oftest form af en ikke-specifik febersygdom.

• FNs SÆRLIGE FUNKTION - (kaldet sommerinfluenza); er den mest almindelige form for virusinfektion Coxsackie; starter pludselig med høj feber, utilpashed og hovedpine; nogle patienter klager også over øvre luftvejssymptomer, kvalme og opkastning; symptomer forsvinder spontant inden for en uge; I modsætning til andre vira, der angriber åndedrætssystemet, er forekomsten i sommeren og det tidlige efterår, deraf navnet sommerinfluenza

De resterende sygdomsenheder påvirker et betydeligt mindretal af patienterne og inkluderer:

• HERPANGINA - selvom navnet antyder det, har denne tilstand intet at gøre med virusinfektion herpes; det er forårsaget af flere typer vira Coxsackie OG; symptomerne inkluderer: feber, faryngitis, smerter ved indtagelse, appetitløshed og opkastning; vesikler eller sårdannelser i den bløde gane og drøvelen er karakteristiske for den fysiske undersøgelse; i nogle tilfælde kan der også forekomme ændringer på den hårde gane; disse ændringer kan vare i uger, og efter nogen tid bliver udbruddet til erosioner; det infektiøse materiale er hududbrud eller fæces symptomatisk behandling er tilstrækkelig, da sygdommen er selvbegrænsende
  
  
• HÅND, FOD OG MUND SYNDROM - (HFMD); den etiologiske faktor er virus Coxsackie A16; det er en udslætssygdom, der er typisk for barndommen; kan være asymptomatisk eller med feber og smertefulde blærer, der vises som navngivet på håndfladerne, fodsålerne og i munden; hudændringer forsvinder normalt inden for en uge
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholms sygdom, kaldet "djævelens kryds") - gerningsmanden er en virus Coxsackie B; patienter klager primært over feber, alvorlig pleural smerte på den ene side af brystet, ofte også mavesmerter og opkastning; brystsmerter er mere typisk for voksne og mavesmerter for børn; Patienterne sammenligner smerte med knivstikkende, smerteangreb varer normalt 15-30 minutter, eksisterer sammen med sveden og hurtig vejrtrækning; ved lighed mellem symptomerne kan sygdommen forveksles med et myokardieinfarkt; behandlingen inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokale varme kompresser; symptomer forsvinder normalt efter 2-4 dage, men der er tilbagefald, og i sjældne tilfælde komplikationer i form af: meningitis, orchitis, mindre ofte pericarditis og myocarditis.
  
  
• KARDIAC- OG PERICONINFLAMMATION - enterovirus, herunder virus Coxsackie B er ansvarlig for ca. en tredjedel af al myocarditis; langt størstedelen af ​​disse tilfælde forekommer hos nyfødte, unge og unge voksne; sygdommen påvirker oftere det mandlige køn; der er feber og pludselig og uforklarlig kredsløbssvigt, cyanose, takykardi, kardiomegali, hepatomegali; også EKG-undersøgelsen viser abnormiteter; ældre børn og unge voksne bliver normalt fuldstændige; mulige komplikationer inkluderer: udvidet kardiomyopati eller kronisk konstriktiv perikarditis; hos nyfødte er sygdommen mere alvorlig og har en høj dødelighed, og undersøgelser efter døden afslører involvering af alle indre organer: hjernen, leveren og bugspytkirtlen.
  
  
• VIRUS (ASEPTISK) CERRIBOINDY-PUNKT - typiske symptomer på meningitis forekommer: feber, hovedpine, meningeal symptomer, f.eks. Stivhed i nakken, ecchymosis; sæsonbetonede epidemier observeres lokalt om foråret og efteråret; medmindre encephalitis er forekommet, heler de fleste tilfælde uden permanente neurologiske følgevirkninger, skønt abnormiteten i cerebrospinalvæsken kan vare ved i flere uger;
  
  
• Feber, udslæt og kolde symptomer - udslæt kan være af forskellige typer: makulopapular, petechial, vesikulær, urticarial og kan ligne erythema multiforme eller pludselig erythema; det er vigtigt at overveje meningokok sepsis, som er meget mere alvorlig i differentiering.
  
  
• AKUT hæmoragisk konjunktivitis - en meget infektiøs øjensygdom forårsaget af Coxsackie A24-virus; patienter klager over pludselige, alvorlige øjensmerter, synsforstyrrelser: sløret syn, fotofobi og vandig udflåd fra øjet; emne øjet er hævet og blodskudt; inkubationsperioden er 24 timer, og symptomerne aftager inden for 1-2 uger; epidemier og nosokomielle infektioner blev observeret.
  
  
• GENERALISERET NYFødt sygdom - nogle stammer af Coxsackie B-vira har evnen til at krydse moderkagen; infektion er den mest alvorlige hos nyfødte i den første uge af livet, men alvorlige infektioner kan forekomme hos spædbørn op til 3 måneders alderen; forløbet ligner bakteriel sepsis, der forekommer feber, irritabilitet og døsighed; laboratorieundersøgelser viser: høj leukocytose med skift til venstre, trombocytopeni, øget aktivitet af leverenzymer og øget pleocytose i cerebrospinalvæsken.
  
  
• POLIO-LIGEN SYNDROM - angreb forårsaget af andre enterovirus end polio er meget sjældne; dem, der er forårsaget af Coxackie-virussen, har en tendens til at være mildere end polio; oftest er det forbundet med Coxsackie A7 og A9 vira.

Coxsackie-virus: laboratoriediagnose

Nogle sygdomsenheder har et så karakteristisk klinisk forløb, at der ikke er behov for yderligere tests for at fastslå diagnosen. Symptomer og klinisk historie gør det muligt at diagnosticere herpangina eller sygdomme i hånd, mund og mund, især når vi har at gøre med adskillige sygdomme. Yderligere undersøgelser er påkrævet hos patienter med alvorlige symptomer, der kræver indlæggelse. Hvis vi har mistanke om meningitis eller hjernebetændelse, udfører vi en lumbal punktering. Afføringskultur, nasopharyngeal vatpind og halspind samles også. Det skal huskes, at et positivt afføringskultur eller halspinderesultat ikke altid betyder, at sygdommen er relateret til Coxsackie-virusinfektion, da nogle asymptomatiske bærere kaster vira i mange uger. Resultaterne af kulturer fra sterile steder, dvs. cerebrospinalvæske, blod, væske fra kropshulrum eller væv er imidlertid sikre.

Resultatet af podningen opnås inden for en uge efter podningen på cellekulturen. Bemærk, at resultatet kan være falsk negativt. Især Coxsackie A-virus er vanskelig at opdrætte.

Polymerasekædereaktionsmetoder (PCR) er meget hurtigere end dyrkning og meget følsomme og specifikke. Cerebrospinalvæske, blod, urin, svaberpinde og vævsprøver kan undersøges på denne måde.

Det enorme antal enterovirus serotyper og manglen på et fælles antigen begrænser serologisk diagnostik. Dette er af ringe klinisk relevans, men er vigtigt ud fra et epidemiologisk synspunkt.

Coxsackie-virus: behandling

Vi har ikke en årsagsbehandling for Coxsackie-virusinfektioner, derfor anvendes kun symptomatisk behandling: smertestillende og antipyretika. I alvorlige tilfælde, såsom meningitis, hjernebetændelse, myokarditis og nyfødte og spædbarnssygdomme, kræves hospitalsbehandling. Hos disse patienter kan indgivelse af intravenøse immunglobulinpræparater have en gavnlig virkning.

Coxsackie-virus: prognose

Heldigvis løser de fleste sygdomme forårsaget af Coxsackie-vira af sig selv uden permanente komplikationer. Efter sygdom udvikles immunitet, men kun over for en specifik serotype af virussen. Men på grund af mangfoldigheden af ​​serotyper er flere tilfælde med de samme symptomer mulige, men hver gang forårsaget af en anden virussubtype.
Komplikationer kan forekomme især hos nyfødte og spædbørn, især i tilfælde af encefalomyelitis. Patienter med arvelig IgG-mangel, dvs. agammaglobulinæmi, tilhører højrisikogruppen.

Coxsackie-virus: forebyggelse

Der er ingen vaccinationer mod Coxsackie-vira. Det er svært at undgå forurening, men vi kan øge dine chancer ved at følge hygiejnereglerne: vaske dine hænder og undgå at bade i små naturlige vand.
Til forebyggelse af nosokomiale infektioner er det vigtigt at vaske hænder grundigt af hospitalets personale og bruge beskyttelsesdragt og handsker.