HEPATITIS C (HEPATITIS C): NYE LæGEMIDLER, NYE TERAPIER

Hepatitis C (HCV): Forskning

Grundlæggende undersøgelse til diagnosticering af HCV viral hepatitis koster 30 PLN. Det er en serologisk test, der detekterer tilstedeværelsen af anti-HCV-antistoffer, der vises 8-10 uger efter infektion. Et positivt resultat (tilstedeværelsen af anti-HCV-antistoffer) bør bekræftes ved en test, der detekterer virusets genetiske materiale i blodet (det vises så tidligt som 1-2 uger efter infektionen). PCR-test (koster ca. PLN 300) anvendes til dette, som bestemmer tilstedeværelsen af viral nukleinsyre og dens koncentration i blodserum. En anden test er at bestemme HCV-genotypen, fordi den gør det muligt at bestemme behandlingsvarigheden. Mennesker inficeret med genotype 1, 4, 5 og 6 HCV behandles dobbelt så længe som dem, der er inficeret med genotype 2 og 3. En positiv test for anti-HCV-antistoffer i blodet kan betyde, at vi har hepatitis C, eller at vi har kontakt med virussen, men kroppen han kæmpede selv.Yderligere HCV RNA-test er nødvendig for at bekræfte eller udelukke infektion. Et positivt resultat bekræfter infektionen.
Før behandling udføres normalt ultralyd og leverbiopsi, og markører for leverfibrose bestemmes. Leverbiopsi vurderer graden af leverfibrose og skader. Lægen beslutter altid, om det er nødvendigt. Til diagnostiske formål fjernes et lille fragment af leveren under lokalbedøvelse eller efter indgivelse af beroligende midler. Efter proceduren skal du hvile et par timer for at sikre dig, at der ikke er nogen komplikationer.

Vigtig

Grupper med høj risiko for HCV-infektion

personer, der har fået blod eller blodprodukter transfunderet før 1993

mennesker indlagt flere gange under operation og hyppige blodprøver

sundhedspleje, brandvæsen og politiarbejdere med risiko for personskade

intravenøse eller nasale stofbrugere

mennesker, der besøger tatoveringslaboratorier, gennemboret

Nuværende terapeutiske metoder gør det muligt at helbrede mere end halvdelen af de patienter, der gennemgår behandling. Behandlingsplanen bestemmes individuelt for hver patient baseret på virusens genotype. Standardbehandlingen for kronisk hepatitis er subkutan injektion af pegyleret interferon alfa - de hjælper med at bekæmpe en række patogener i kroppen, inklusive vira - i kombination med administration af et oralt antiviralt lægemiddel kaldet ribavirin. Dosen af denne medicin justeres blandt andet til patientens vægt. Forskellige typer hepatitis C reagerer forskelligt på behandlingen. Med genotype 1, 4, 5, 6 af virussen varer standardterapi i 48 uger. Behandlingen kan afkortes til 24 uger i tilfælde af lav baseline viral belastning (mængden af virus i blodet) og hurtigt reagerende genotyper. Med genotyper 2 og 3 af virussen varer standardterapi 24 uger. Hvis bivirkningerne af interferon og ribavirin er alvorlige, kan doserne af begge lægemidler reduceres eller behandlingen stoppes. Seks måneder efter afslutningen af behandlingen skal du gennemgå tests, der i sidste ende vurderer effektiviteten af behandlingen. Hvis behandlingen ikke dræbte infektionen, kan lægen overveje, om det er værd at gentage behandlingen for en bestemt patient og ændre typen af interferon. I sådanne situationer er chancerne for succes for den næste behandling imidlertid meget mindre.

Behandling af hepatitis C: der vil være nye lægemidler

Der er opstået et nyt håb for patienter med kronisk hepatitis C: to lægemidler, der - ifølge de hidtidige undersøgelser - øger effektiviteten af behandlingen markant. De nye antivirale lægemidler er telaprevir og boceprevir. Mens standardbehandlingen er effektiv på ca. 50 procent. tilfælde af infektioner med den mest populære HCV genotype 1 i Polen, kan nye lægemidler øge denne effektivitet til over 70 procent. De arbejder ved at hæmme et enzym i virussen kaldet protease, uden hvilken HCV ikke kan formere sig i celler. De nye lægemidler erstatter ikke den nuværende behandling, men føjes (en hver) til standardterapien. Tredobbelt lægemiddelterapi øger chancerne for en vellykket behandling af patienter, dvs. når en tilstand af bedring, som skal forstås som situationer, hvor der ikke påvises viruspartikler i patientens blod seks måneder efter afslutningen af behandlingen. Tidligere undersøgelser viser, at de nye lægemidler er lige så effektive hos patienter, i hvilke standardterapi ikke har fungeret, eller hos hvem sygdommen er tilbagefald. Det er også vigtigt, at det takket være de nye lægemidler vil være muligt at forkorte behandlingen hos en betydelig andel af patienterne. Dette gælder især hos patienter inficeret med genotype 1, i hvem behandling med alfa-interferon (varer næsten et år) ofte ikke tolereres godt af kroppen. Med registreringen af telaprevir og boceprevir af Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) vil lægemidlerne teoretisk også være tilgængelige i Polen. Desværre vil de være dyre, så patienter, der ikke har reageret på standardterapi, modtager dem først.

Vigtig

Lille risiko for fremtidige mødre

Risikoen for overførsel af HCV fra mor til barn er ca. 6%. Det øges med stigningen i koncentrationen af virussen i en kvindes blod og hendes yderligere infektioner, såsom HIV. Til infektion af fosteret i 30-50 procent. tilfælde opstår under graviditet, resten er perinatale infektioner. Et kejsersnit reducerer ikke risikoen, men en grundig vask af babyens postpartumblod gør det sandsynligvis. Tiden mellem vandnedbrydning og levering påvirker risikoen for infektion. Hvis det overstiger 6 timer, stiger risikoen. En inficeret kvinde bør amme. Koncentrationen af virussen i modermælk er meget lavere end i hendes blod. Og i barnets fordøjelseskanal deaktiveres virussen.

Viral hepatitis: behandling med interferon

Der er også store forhåbninger for lambda-interferon (IFN-lambda), som - hvis fremtidige undersøgelser bekræfter dens effektivitet - kan blive et sikrere alternativ til den i øjeblikket administrerede pegylerede interferon alfa. Interferoner er naturlige proteiner i kroppen, der er aktivt involveret i bekæmpelse af virusinfektioner. INF-alfa-receptorer findes på celler i forskellige organer og væv, herunder hjernen, blodlegemer og andre. Dette forklarer bivirkningerne ved terapi, såsom depression, influenzalignende symptomer (generaliseret smerte, feber, kulderystelser), muskel- og knoglesmerter og hæmatologiske komplikationer, fx anæmi. På grund af dem omkring 20 procent. patienter afbryder enten standardterapi eller har brug for at reducere dosis af IFN-alfa. Receptorerne til INF-lambda, der i øjeblikket testes, findes næsten udelukkende i leveren, så det skal teoretisk have færre bivirkninger. Forskere undrer sig dog over, om det vil være lige så effektivt som interferon alfa, da det kun virker i leverceller, og virale partikler cirkulerer i hele kroppen.