ULCERøS COLITIS (UC): åRSAGER, SYMPTOMER, BEHANDLING

Ulcerøs colitis (UC): årsager

Årsagerne til colitis ulcerosa, en autoimmun sygdom, er stadig ukendte. Vi ved dog, at sygdommens udvikling begunstiges af genetisk disposition (den ofte kører i familier), diæt, tarminfektioner og en forkert sammensætning af deres bakterieflora. Imidlertid er den største betydning knyttet til lidelser i immunsystemet.Af ukendte årsager reagerer det på faktorer, der er ligeglade med en sund organisme (fx ikke-patogene bakterier, mad). Denne overdrevne immunrespons udløser en ukontrolleret inflammatorisk proces, der fører til skade på slimhinden i tyktarmen, dannelsen af blødende erosioner, sår, brolægning af slimhinden, afstivning af væggene med udfladning af folder, pseudopolyps (i modsætning til kirtelpolypper er de ikke præcancerøse).

Læs også: tyktarmskræft: diagnose. Hvilke tests opdager kolorektal kræft? Inflammatorisk tarmsygdom: årsager, symptomer, behandling Koloskopi. Undersøgelsesforløb og forberedelse til koloskopi

Ulcerøs colitis (UC): et kursus

Ulcerøs colitis er ofte mild med lange perioder med remission. Nogle gange kommer symptomerne kun tilbage en gang, to gange om året eller endda en gang hvert par år. Nogle gange er der imidlertid hyppige tilbagefald, og forværringer er så alvorlige, at indlæggelse er nødvendig. Det dominerende symptom er diarré med en blanding af blod og slim, en følelse af haster. De er særligt besværlige, fordi patienter måske endda har mere end 20 afføring om dagen. Dette symptom ledsages af mavesmerter, appetitløshed. Andre symptomer er mindre almindelige: lavgradig feber, feber, vægttab. Underernæring forekommer sporadisk, fordi de fleste næringsstoffer absorberes i tyndtarmen, som ikke er påvirket af sygdommen.

Konsekvenserne af UC er: vægttab, svaghed, anæmi på grund af jernmangel og blodtab, ledsmerter og hævelse, nyresten, osteoporose, undertiden hudændringer (erythema nodosum, ulcerøs dermatitis). En alvorlig komplikation af sygdommen er tyktarmsudspænding ledsaget af feber, nedsat bevidsthed og nedsat blodtryk. Det truer med perforering af tarmen, og tyktarmskræft kan være en langsigtet konsekvens.

Forskning vil fjerne tvivl

De kliniske symptomer er ikke specifikke, derfor udføres laboratorietest på afføring (for tilstedeværelse af okkult blod, bakterier og parasitter) og blod (ESR, CRP, tilstedeværelsen af antistoffer, der er specifikke for autoimmun enteritis).
Ultralyd og radiologiske undersøgelser kan også være nyttige, men koloskopi med biopsi er af den største diagnostiske betydning. Det registrerer ændringer, der er karakteristiske for sygdommen: inflammatoriske infiltrater, erosioner, sårdannelser, udjævning af slimhindens folder og ikke-kræft pseudopolyps.

Ulcerøs colitis (UC): behandling

Målet med colitis ulcerøs behandling er at opnå remission, vedligeholde den så længe som muligt og forhindre konsekvenserne af sygdommen. Præparater hovedsageligt fra tre grupper anvendes til terapi. Den første er aminosalicylater. De administreres ikke kun i perioden med tilbagefald, men også i remission, fordi de forlænger perioden med asymptomatisk forløb af UC. Kronisk brug af aminosalicylater i vedligeholdelsesdoser er en slags kemoprævention - det beskytter mod kræftdannelse, for efter 20 års sygdom øges muligheden for neoplastiske processer i det berørte tyktarm. Disse lægemidler er dog for svage til alvorlige forværringer af sygdommen. Derefter anvendes glukokortikosteroider, som hæmmer den inflammatoriske proces stærkere. De administreres kortvarigt under UC-tilbagefald, fordi de har adskillige bivirkninger. I modsætning hertil anvendes immunsuppressive lægemidler i flere år. De undertrykker immunforsvarets overreaktivitet og forhindrer således tilbagefald. Terapien suppleres med vitaminer og mineraler (patienten kan have deres mangler), omega-3-syrer (antiinflammatoriske) samt probiotika og præbiotika, der normaliserer tarmens bakterieflora.

For de patienter, der mangler standardterapi, er biologisk terapi ofte den sidste udvej.

Er dette hele det arsenal af ressourcer, der er til rådighed for moderne medicin? Ingen. Der er også biologiske stoffer. Forskning har vist, at de hurtigt lindrer symptomer og heler slimhinden i tyktarmen. En af dem godtgøres af National Health Fund under den såkaldte lægemiddelprogrammer (behandling leveres kun af specialiserede centre). Det er forbeholdt de mest alvorlige former for UZJG. Det er en fantastisk mulighed for patienter, der ikke får hjælp af standardbehandling. Det kan redde dem fra kolektomi, en lemlæstende operation for at fjerne en del af eller hele tyktarmen. Det er forbundet med adskillige komplikationer, der tvinger gentagne kirurgiske procedurer (abscesser, betændelse i det indre fækale reservoir, utæt anastomose i dette reservoir med anus og som et resultat af peritonitis, opståen af stomi, problemer med fertilitet).

månedligt "Zdrowie"