Den 14.-15. December 2018 i Poznań under det tværfaglige XI Poznań-kardiologimøde diskuterede kardiologer i selskab med primærlæger, diabetologer, onkologer og psykologer sammen om, hvordan man omfattende behandler hjertepatienter, især hvordan man undgår pludselig hjertedød, og hvordan man optimerer behandlingen af patienter med hjertesvigt. Emnerne om interventionel behandling af koronararteriesygdom og strukturelle hjertefejl blev også diskuteret bredt.
Det 11. Poznań-kardiologimøde, der fandt sted den 14. og 15. december 2018 i Poznań, samlede en gruppe kardiologer, internister, familielæger og andre specialister, der er interesserede i behandling af hjerte-kar-sygdomme. Under konferencen blev behandlinger traditionelt transmitteret live i Laboratoriet for hæmodynamik ved 1. afdeling for kardiologi ved det kliniske hospital til transfiguration af Lord's Medical University. Karol Marcinkowski i Poznań. Under dette års møde var der mange emner, der allerede var inkluderet i konferenceprogrammet, såsom behandling af hjertesvigt, stentprocedurer til bifurkation af koronararterier, kirurgisk behandling af strukturelle hjertefejl og forebyggelse af pludselige hjertedødsfald. Der er også nye problemer relateret til den dynamiske udvikling af ikke kun kardiologi, men også andre medicinske områder.
- På det 11. Poznań-kardiologimøde mødtes de seneste resultater inden for kardiologi sammen med udfordringerne ved tilstedeværelsen af andre sygdomme, der ledsager hjerte- og karsygdomme. Under konferencen sådanne spørgsmål som: antikoagulation i kardiologi, behandling af patienter med sameksisterende diabetes og problemer i behandlingen af pulmonal hypertension. En nyhed på symposiet var en session om lungeemboli og en session med kliniske tilfælde - sagde prof. Stefan Grajek, arrangør af konferencen.
Der blev også lagt stor vægt på behandlingen af strukturelle hjertefejl. Blandt andre, aktuelle indikationer for TAVI-procedurer i lyset af standarderne for både det polske og det europæiske selskab for kardiologi samt nye teknikker til lukning af transkateter af paravalvular lækager eller transkatetermetoder til behandling af mitral regurgitation.
- Defekter af aortaklappen og mitralventilfejl dominerer blandt hjertefejlene. Aortastenose er den tredje hjertesygdom i Europa efter hypertension og iskæmisk hjertesygdom. Cirka 5 procent. mennesker over 75 år har aortastenose. Selvfølgelig er dette ikke altid en stram indsnævring, der kræver indgriben - forklarer Prof. Adam Witkowski, valgt til præsident for det polske hjertesamfund, koordinator for kampagnen ”Stawka er livet. En ventil er livet.
Sessionen berettiget “Praktiserende læge ... hjerte. Koordinering af patientbehandling fra en primærlæge til en kardiolog ”under æresbeskyttelse af præsidenten for Federation of Healthcare Employer 'Associations“ Zielona Góra Agreement ”. Diskussionen blev deltaget af: Dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1. afdeling for kardiologi, klinisk hospital for Lordens transfiguration ved det medicinske universitet i Poznań, Dr. Adam Kozierkiewicz, sundhedsøkonomisk ekspert, Dr. Jacek Krajewski, præsident for Federation of Healthcare Employer 'Association "Zielona Góra Agreement", prof. . Przemysław Mitkowski, I Clinical of Cardiology, Clinical Hospital of Lord's Transfiguration, Medical University in Poznań, Dr. Agata Sławin, Family Medicine Specialist and Krystyna Woroniecka, Representant for the National Health Fund (NFZ). Sessionen blev modereret af Ewelina Zych-Mył, kommunikationsekspert i sundhedsvæsen, administrerende direktør for IQ (Eleven Zett Productions).
Diskussionen dækkede spørgsmål som: en familielæges rolle i diagnosen og behandlingen af en kardiologisk patient, forlængelse af linier til læger, samarbejde mellem primærlæger og kardiologer, KOS-infarkt og KONS samt forebyggelse og sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme i GP-operationen. Prof. Mitkowski understregede, at for at samarbejdet mellem primærlæger og kardiologer skal være effektivt, skal der først oprettes kommunikationskanaler, der muliggør konstant kontakt og giver mulighed for konsultationer. Desuden, som Dr. Graczyk-Szuster påpegede, bør uddannelsen af praktiserende læger inden for kardiologi udvides. I øjeblikket er det begrænset til et par dage med kardiologikurser kombineret med uddannelse inden for andre medicinske områder.
- Ofte er mange ældre patienter, der lider af mange sygdomme, herunder kardiologiske sygdomme, under lægens pleje. Primærlægenes rolle er at koordinere den behandling, der er ordineret af andre læger, samt henvise til passende specialister. Derfor er tværfagligt samarbejde og et veluddannet og uddannet team, herunder sygeplejersker, så vigtige - opsummerede Jacek Krajewski, præsident for Federation of Healthcare Employers 'Union "Agreement of Zielona Góra". Vi bør stræbe efter at sikre, at primærlægen er i stand til at diagnosticere hjertepatienter tidligt, i det mindste med hensyn til de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme. Det er trods alt læger, der kender deres patienter bedst og er i stand til at opfatte ændringer i deres helbred. Til dette er uddannelse og kontinuerlig uddannelse af læger nødvendigt, fordi retningslinjerne for kardiologi ændres meget hurtigt - tilføjede Krajewski.
Bestemt et af de vigtige emner, der blev diskuteret under konferencen, var behandlingen af slagtilfælde og forebyggelse af dem. Det viser sig, at en af de vigtige men ofte overset faktorer ved denne farlige hændelse er (vedvarende) patent foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale tillader blod at cirkulere i livmoderen og vokser normalt spontant inden for det første leveår. Patent foramen ovale er til stede i op til 25 procent. raske mennesker og som sådan ikke en patologi. Det er imidlertid blevet observeret, at det er meget mere almindeligt hos patienter med slagtilfælde, hvor alle andre årsager er udelukket (aterosklerose i halshinden, atrieflimren). Hos disponerede individer med tilbagevendende slagtilfælde og en stor lækage gennem PFO eller en atrialseptumaneurisme er der dokumenterede indikationer for PFO-lukning med en metallås (okkluder). Det er en perkutan behandling, så uden at skulle åbne brystet, hvilket reducerer risikoen for endnu et slagtilfælde. Beslutningen om at udføre en sådan procedure kræver imidlertid konsultationer ikke kun med en kardiolog, men også med en neurolog. - forklarede prof. Wojciech Wojakowski, formand for sammenslutningen af hjerte-kar-interventioner fra det polske kardiologiske samfund.
Symposiets indledende session blev prydet med fremragende foredrag af prof. Piotr Ponikowski, præsident for det polske hjertesamfund, prof. Jarosław Kaźmierczak, national konsulent inden for kardiologi og prof. Maciej Lesiak, chef for kardiologisk afdeling og 1. kardiologisk afdeling, Medical University of Karol Marcinkowski i Poznań om hjertesvigt, forebyggelse af pludselige hjertedød og forebyggelse af hjertesvigt hos kræftpatienter. Sessionen blev ledet af prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Allerede i begyndelsen af prof. Kaźmierczak understregede, at næsten en million polakker lider af hjertesvigt, hvoraf næsten 10 procent er mennesker over 70 år. Han tilføjede også, at hjertesvigt i Polen er ansvarlig for 60-70 tusind dødsfald årligt og er årsagen til op til 220 tusind indlæggelser om året.
- Hjertesvigt er et stadig undervurderet problem, ikke kun i Polen, men også i verden. Vi behandler stadig ikke patienterne godt nok, både farmakologisk og med intervention. Selv patienter med stabil hjertesvigt har brug for konstant lægehjælp og overvågning af deres helbred, hvilket kan forringes, sagde prof. Jarosław Kaźmierczak, national konsulent inden for kardiologi.
I sin indledende tale sagde prof. Ponikowski stod over for myten om stabiliteten hos patienter med let hjertesvigt. Han viste blandt andet, at sygdommen skrider frem hos disse patienter, og selv hver tredje patient oplever alvorlige komplikationer inden for 2 til 3 år, hvilket kræver hospitalsindlæggelse eller ender med døden. Derudover omkring 40 procent. Hos patienter forværres livskvaliteten, og symptomerne på hjertesvigt forværres. Professor Ponikowski understregede, at det til patienter med let hjertesvigt er nødvendigt at stræbe efter at optimere behandlingen, både ved brug af farmakoterapi og implanterbare apparater, for desuden at nedsætte sygdomsprogressionen og forbedre livskvaliteten og den langsigtede prognose. Sessionen sluttede med prof. Prof. Lesiak om forebyggelse af hjertesvigt hos kræftpatienter, hvis formål er at forhindre udvikling af toksisk hjerteskade i løbet af behandling mod kræft.
- Antallet af kræftpatienter, især ondartede tumorer, er steget de seneste år. I Wielkopolska alene var der i 2012 over 14 tusind. tilfælde, mens der i 1999 var omkring 10.000. Disse patienter har som følge af giftig hjerteskade en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og dør oftere af dem. Undersøgelser viser, at forbedring af hjertepleje i denne gruppe patienter reducerer risikoen for hjerte-kar-død signifikant. Derfor bør vi stræbe efter at forkorte ventetid for disse patienter til kardiologisk konsultationer og uddanne både patienter og deres familier samt læger, der er involveret i deres pleje inden for kardiologiske sygdomme og deres forebyggelse og behandling - forklarede prof. Maciej Lesiak, leder af formanden og første klinik for kardiologi, Medical University of Karol Marcinkowski i Poznań. Foredraget var en introduktion til Greater Poland-programmet til forebyggelse af hjertesvigt hos kræftpatienter, som starter i begyndelsen af næste år under tilsyn af Clinic and Clinical Hospital of Lord's Transfiguration i Poznań.
Den specielle gæst på symposiet var den velkendte psykolog og psykoterapeut Jacek Santorski, konsulent og lektor i forretningsledelse og sundhedspsykologi, der rådgav deltagerne om, hvordan man undgår professionel udbrændthed. Det anslås, at endnu mere end 40 procent. kardiologer kan opleve dette problem. Det er ofte forbundet med depression, hvis rod blandt andre er følelse af lægehjælp overfor patienten i nød
Vi inviterer dig hjerteligt til næste Poznań-kardiologimøde, der afholdes i Poznań næste år.
