Trombose: symptomer, årsager og behandling

Trombose (venøs tromboembolisme eller dyb venetrombose - almindeligvis kendt som flebitis) kan forekomme i alle aldre. Imidlertid rammer trombose normalt mennesker i 60'erne. Det påvirker kvinder oftere end mænd. Nogle gange giver en trombose ingen symptomer i lang tid. Det er problemet. For hvis trombosen ikke behandles i tide, kan det være livstruende. Find ud af, hvad der forårsager trombose, og hvordan man behandler det.

Trombose, dvs. venøs tromboemboli (dyb venetrombose), påvirker normalt venerne i skinnebenet (kalve), meget sjældnere - lår eller bækken. Lejlighedsvis udvikler flebitis andre steder i det venøse system. Den blotte dannelse af en blodprop er ikke livstruende. Men at bryde den af ​​venevæggen (især når den er stor) kan forårsage lungeemboli og død inden for få sekunder. Derfor må trombose ikke tages let.

Indholdsfortegnelse

1. Trombose - årsager
2. Trombose - sygdommens begyndelse
3. Trombose - symptomer
4. Trombose - risikofaktorer
5. Trombose - forskning og diagnose
6. Trombose - behandling

Trombose. Hør om årsagerne, symptomerne og behandlingerne. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Trombose - årsager

I et sundt kredsløb strømmer blod hurtigt gennem venerne til hjertet. Arbejdsmuskler letter pumpning af blod fra benene mod tyngdekraften. Og nedstrømning af blod forhindres af ventiler i venerne. Hvis blodet ville ”vende tilbage”, lukkede de lukket og lukkede vejen tilbage.

Hvis nogen del af denne mekanisme mislykkes, forbliver blod i venerne, hvilket fører til betændelse og derefter beskadigelse af epithelforingen i karret - endotelet. På skadesteder "klæber" blodplader til endotelet og til hinanden og danner en blodprop (trombe). Det reducerer blodkarernes diameter og forhindrer således udstrømningen af ​​perifert blod til hjertet.

Kroppens reaktion på en blodprop varierer. Nogle gange absorberes det - men så beskadiges ventilerne i det og venens indre vægge, og dannelsen af ​​nye blodpropper er kun et spørgsmål om tid. Nogle gange udvikler de en blodprop i absorptionsprocessen, selvom det undertiden tager mange måneder eller år.

Når kroppen ikke absorberer blodproppen, kan den vokse så stor, at den tilstopper venen som et stik. Og selvom det normalt tilslutter de dybe vener i underbenet, favoriserer denne situation dannelsen af ​​nye blodpropper og spreder dem til popliteale og femorale vener. De vil omgive efterfølgende ventiler og forhindre dem i at fungere normalt.

Vigtig

Nogle gange bryder blodproppen sig væk fra karvæggen og strømmer med blodet gennem hjertet til lungearterien. Hvis blodpropperne er små, blokerer de delvist skibet. En stor blodprop forårsager en lungeemboli med risiko for akut hjertesvigt og pludselig død.

En blokering af lungearterien kan indikeres ved stikkende smerter i brystet, åndenød, feber, hoste (nogle gange med hoste op i blodet), balanceforstyrrelse, bevidstløshedstab. Forstyrrelser i åndedrætssystemet kræver hurtig specialistintervention.

Desværre er forekomsten af ​​en emboli ofte ikke forud for nogen symptomer.

Trombose - sygdommens begyndelse

Blod flyder glat "op", hvis:

• Hjertet og kredsløbssystemet er funktionelt - blodet har det rigtige tryk, og det flyder rytmisk gennem blodkarrene.
• De arbejdende muskler hjælper med at skubbe blodet mod hjertet.
• Intet blokerer ventilerne - kun da kan de forhindre blod i at strømme tilbage.

Når en tilstand ikke er opfyldt, forbliver blod i venerne, venen bliver betændt og beskadiget - dette er begyndelsen på trombose.

Trombose - symptomer

Den første er pludselig smerte i kalven, hvilket forklares ved muskelsammentrækning. Men i modsætning til normal krampe vedvarer smerten ikke kun, men øges også, når du bøjer foden og trykker mod sålen. Dette gør det vanskeligt at gå, stå og foretage den mindste bevægelse.

Smerter ledsages normalt af hævelse. Hævelse forekommer oftest omkring anklen, undertiden over underbenet eller låret, men altid under koaglen. Huden er varm og rød - dette er resultatet af betændelse i karret og øget blodgennemstrømning i kapillærerne.

Nogle gange er der lavgradig feber, men feberen kan også nå 40 grader C og være det eneste symptom på sygdommen. Nogle mennesker klager over øget hjerterytme (takykardi).

Vi bør ikke undervurdere nogen af ​​symptomerne. Desværre forekommer det ikke os at løbe til lægen på grund af hævelse eller ubehag i benet. Vi ser endda bort fra, hvor smertefuld hun er, eller hvor anspændt hun er. Derfor rapporterer folk med avanceret sygdom ofte til lægen.

Imidlertid kan trombose (f.eks. I bækkenkar) være asymptomatisk. Og vi finder ud af det ved et uheld eller som et resultat af komplikationer. De mest almindelige er de såkaldte posttrombotisk syndrom, der udvikler sig som et resultat af alvorlig skade på ventilerne i det venøse system. Det kan være en konsekvens af asymptomatisk såvel som symptomatisk for behandlet og ubehandlet dyb venebetændelse i underbenet.

Tynd, stram, skinnende hud med brun misfarvning på underbenet er typiske symptomer. Nogle gange udvikles svære at helbrede sår på benet, som har tendens til at gentage sig. De kan forekomme selv flere år efter, at sygdommen er forsvundet.

Trombose - risikofaktorer

Mennesker over 40 og en mindre aktiv livsstil er i risiko for trombose. Med alderen stiger risikoen for sygdomme, når venerne i venerne mister deres elasticitet og tykner, hvilket kan beskadige ventiler og få blod til at tilstoppe. Aldersrelaterede sygdomme, især kræft og hjerte-kar-sygdomme, har en afgørende indflydelse:

• åreknuder
• betændelse i overfladiske vener
• overdreven blodpropper

Tendensen til for tykt blod er ofte arvelig, men det kan også være et resultat af en aldrende krop, der tager orale hormoner (p-piller og tabletter til overgangsalderen) eller visse sygdomme, fx hjerteanfald, slagtilfælde, kronisk leukæmi, astma eller reumatiske sygdomme.

Trombose kan være forårsaget af traumer, kirurgi (f.eks. Ortopædisk og gynækologisk), graviditet, overophedning af benene, stående eller stillesiddende livsstil og immobilisering på grund af sygdom.

Cirkulationen kan hindres af stramt tøj, krydsende ben, klumper i lysken og bækkenområdet.

Risikofaktorer er også fedme og diætfejl: at spise for meget animalsk fedt og sukker og ikke nok frugt og grøntsager. Vener bruges heller ikke til nikotin, kaffe og alkohol.

Trombose - forskning og diagnose

En læge kan have mistanke om en trombose på baggrund af en omhyggelig historie og visuel inspektion af benet. Imidlertid bør diagnosen bekræftes ved specialundersøgelser.

Den primære test er vurderingen af ​​sandsynligheden for trombose på Wells-skalaen. Patienten besvarer 12 spørgsmål (8 "positive" og 4 "negative") vedrørende generelle symptomer på sundhed og trombose - hvert svar er 1 point.

Hvis risikoen er lav (0 eller mindre) eller moderat (1-2), skal blod-D-dimer (et produkt af den primære komponent i tromben, der gør det muligt at vurdere koagulationssystemet) bestemmes.

I tilfælde af et positivt resultat henvises patienten til ultralyd af dybe vener med en Doppler-vedhæftet fil. Testen giver dig mulighed for at se nøjagtigt, hvad der sker i venerne. Klumper på væggene og forstyrrelser i blodgennemstrømningen indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper. Hvis Wells-testresultatet viser en høj sandsynlighed for trombose (mere end 3 point), henvises patienten straks til ultralyd.

Problemet er, at mennesker med symptomer på trombose går til forskellige specialister - en huslæge, hudlæge, kirurg, ortopæd og kardiolog. En sådan læge skal henvise patienten til en vaskulær kirurg eller angiolog, for kun han kan anbefale tests, der kan diagnosticere sygdommen.

Den flebografi, der er blevet brugt i årevis, dvs. et røntgenbillede efter administration af et kontrastmiddel i venerne, som kan forværre sygdommen, anvendes undtagelsesvis. Derudover udføres en specialiseret blodprøve - et koagulogram, som giver dig mulighed for at vurdere koagulationssystemet.

Ifølge eksperten, prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, præsident for den polske fond for bekæmpelse af trombose

- Det polske institut for bekæmpelse af trombose forsøger at forkorte denne vej for patienter gennem pine - siger prof. Witold Tomkowski. - Vi ønsker, at enhver læge, der har mistanke om, at RBB skal kunne henvise til ultralyd, hvilket ville ske med det samme. Nogle gange har en person med et meget hævet ben ikke en trombe, og den med en let hævelse har en enorm blodprop. At afbryde en sådan blodprop betyder pludselig død, så hurtig diagnose er nødvendig. Hver af disse specialister skal også være i stand til at bestemme D-dimer, så diagnostik udføres i overensstemmelse med de gældende regler i verden - understreger prof. Tomkowski.

Trombose - behandling

Valget af metode afhænger af sygdomsstadiet og blodproppens sted. I de fleste tilfælde anvendes konservativ terapi poliklinisk (når sygdommen påvirker benårene) eller på et hospital (når bækkenårene påvirkes).

Konservativ terapi involverer administration af antikoagulantia, som reducerer risikoen for lungeemboli, hæmmer væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye.

For det første anvendes heparin med lav molekylvægt i form af subkutane injektioner i 10 dage (patienten kan selv gøre det). Derefter administreres orale blodfortyndere (acenocoumarol) og flebotropiske lægemidler for at styrke og beskytte væggene i venerne.

I begyndelsen af ​​behandlingen kan din læge anbefale, at du lægger dig med hævet ben for at forhindre, at blodproppen går i stykker. Ved behandling af trombose er det meget vigtigt at bære knestrømper eller kompressionsstrømper (fås på apotek). De skal også bæres efter afslutningen af ​​behandlingen for at forhindre tilbagefald.

Behandling med dyb venetromboflebitis tager tid. Nogle gange tager medicin op til 9 måneder. I de fleste tilfælde slutter behandlingen med en fuldstændig bedring, desværre i tilfælde af genetiske lidelser i koagulationssystemet kan sygdommen gentage sig.

Selvom tromben meget sjældent fjernes kirurgisk (interventionen fremmer dannelsen af ​​nye blodpropper), er operation påkrævet i tilfælde af langvarig eller tilbagevendende trombose med gentagen emboli.

Et filter lavet af en speciel legering eller rustfrit stål, der ligner en åben paraply, implanteres permanent i den ringere vena cava. Det er beregnet til at stoppe blodpropper i at strømme ind i lungearterien.

Læs også:

• Trombofili (hyperkoagulerbarhed) - årsager, symptomer og behandling
• Blodkoagulationsforstyrrelser - årsager, symptomer og behandling
• Uterine varices: årsager og symptomer. Hvordan er behandlingen af ​​uterine åreknuder?
• K-vitamin som koagulation

Gør det nødvendigvis

• Hvis du sidder eller står i lang tid, skal du bevæge dine fødder nu og da, læg på tæerne og hæle og gå på plads. Når du sidder, skal du ikke krydse dine ben.
• Når du rejser med bus eller fly, skal du tage skoene af, drikke rigeligt med vand, lave et par benøvelser fra tid til anden og gå mellem rækkerne. Tag en pause for at strække benene, mens du kører bilen. Pas på den korrekte kropsvægt. Undgå fede fødevarer og slik.
• Drik rigeligt med væsker (mindst 2 liter om dagen) for at forhindre dehydrering, der får blodet til at blive tykkere.
• I tilfælde af åreknuder, der er udsat for hævelse og "tunge ben", skal du bære kompressions knestrømper (de er også til mænd) og strømpebukser. Store åreknuder skal opereres.
• Husk om daglige gåture og gymnastik. Svømning og cykling giver gode resultater.
• Dømt til at ligge i lang tid, skal de ofte spændes og slappe af deres lægmuskler, bøje benene ved knæene, bevæge deres fødder (hold dem ca. 15 cm højere end hjertet) med fingrene.
• De, der er i fare for sygdommen, kan tage aspirin eller dets derivater, der fortynder blodet (75 mg dagligt), f.eks. Acard.

månedligt "Zdrowie"