Alzheimers sygdom (alzheimers sygdom) er den mest almindelige form for demens. Normalt udvikler det sig meget snigende - patienten udvikler først en svag hukommelsesnedsættelse, som gradvist opbygges. Hvilke problemer kan være symptomer på Alzheimers og hvordan man behandler det? Tjek det ud
Alzheimers sygdom (AD) tilhører gruppen af demenslidelser (demens) og er ansvarlig for de fleste tilfælde af disse sygdomme - det viser sig, at så mange som 60 til 70% blandt patienter med demens af dem lider af Alzheimers.
Forholdet mellem avanceret alder og hukommelsessvigt blev bemærket af gamle mennesker - de gamle grækere og romere associerede alderdom blandt andre med hukommelsestab.
Alzheimers sygdom - en af årsagerne til hukommelsessvækkelse - blev først beskrevet for første gang i 1901. Det var dengang, at en tysk psykiater, Alois Alzheimer, behandlede en 50-årig patient, der lider af demens, og til sidst blev navnet på sygdommen afledt af hans efternavn.
Typisk udvikler Alzheimers sygdom efter 65 år, men kan have en tidligere indtræden - hvis en patient under 65 år udvikler Alzheimers sygdom, kaldes det Alzheimers tidlige debut.
For det meste lider ældre af dette problem, men det sker også, at Alzheimers sygdom begynder tidligt hos en person i 30'erne. Heldigvis tegner denne form for sygdommen sig kun for ca. 5% af alle tilfælde.
Alzheimers sygdom diagnosticeres oftere hos kvinder. Ifølge europæisk statistik kæmper 5% af befolkningen 65 år eller derover med denne enhed. I Polen overstiger antallet af mennesker, der lider af Alzheimers, ifølge estimater allerede 300.000.
Indholdsfortegnelse
- Årsagerne til Alzheimers sygdom
- Alzheimers sygdom: patomekanisme
- Risikofaktorer, der påvirker forekomsten af Alzheimers sygdom
- Alzheimers sygdomssymptomer - tidlige, moderate og avancerede stadier
- Alzheimers sygdom eller aldersrelateret hukommelsessvækkelse?
- Hvordan vælger og skifter blebukser til en liggende person?
- Alzheimers sygdomsdiagnose
- Behandling af Alzheimers sygdom
- Alzheimers sygdom: prognose
- Forebyggelse af Alzheimers sygdom
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Årsagerne til Alzheimers sygdom
Læger har allerede formået at finde ud af nogle ting om årsagerne til Alzheimers sygdom, men en ting kan helt sikkert siges: den nøjagtige patogenese af denne sygdom er endnu ikke kendt.
Generelt mistænkes gener for at spille en væsentlig rolle i udviklingen af sygdommen, men i praksis kan forholdet mellem genetiske mutationer og udviklingen af Alzheimers kun defineres klart i 1-5% af alle tilfælde af denne sygdom.
I cirka 0,1% af tilfældene opstår Alzheimers som en autosomal dominerende sygdom, som derefter kaldes familiær Alzheimers sygdom med tidlig debut.
Mest af alle tilfælde af denne form for Alzheimers skyldes mutationer i presenilin 1 og 2 gener (PS-1 og PS-2 gener) og amyloidprecursorprotein (APP-genet) genet.
Imidlertid er langt størstedelen, der overstiger 90%, sporadiske tilfælde af Alzheimers sygdom, dvs. dem, hvor specifikke genetiske mutationer ikke kan være direkte forbundet med sygdommen.
I dette tilfælde menes det imidlertid også, at gener kan være forbundet med sygdommens udbrud (men det er umuligt at bestemme, hvilken præcis).
Bortset fra dem kan forskellige miljøfaktorer også påvirke sygdommens udvikling. Alt i alt er der dog meget mere end årsagerne til selve Alzheimers sygdom, den mekanisme, hvormed patologiske ændringer i centralnervesystemet opstår.
Alzheimers sygdom: patomekanisme
Alzheimer er en neurodegenerativ sygdom - den er forbundet med et progressivt tab af nerveceller, hvilket er irreversibelt, og det er han, der er ansvarlig for de symptomer på Alzheimers, der optræder hos patienter.
Det er allerede blevet observeret, at der i løbet af Alzheimers sygdom er et fald i antallet af neuroner hos patienter (især i strukturer i det limbiske system, tidsmæssig og frontal cortex) og et fald i antallet af synaptiske forbindelser mellem individuelle nerveceller.
Forstyrrelser relateret til kolinerg transmission er også karakteristiske for sygdommen - patienter udvikler underskud på denne neurotransmitter, og effekten på dens niveauer er en af de grundlæggende terapeutiske metoder, der tilbydes mennesker, der lider af Alzheimers.
I Alzheimers sygdom dør nerveceller - problemet er relateret til aflejring af patologiske stoffer i nervesystemet.
Vi taler hovedsageligt om tau-proteinet (som akkumuleres inde i nervecellerne) og om beta-amyloidaflejringer (som igen er deponeret mellem neuroner).
Begge disse stoffer er giftige for nervesystemets strukturer og fører i sidste ende til både dysfunktion af neuroner og deres gradvise udslettelse.
Læs også: Hvordan bidrager kolesterol til Alzheimers sygdom? Vil der være en simpel test for risikoen for Alzheimers? Bakterier, der er ansvarlige for periodontal sygdom som en risikofaktor for Alzhea ...Risikofaktorer, der påvirker forekomsten af Alzheimers sygdom
Der er visse problemer, der øger muligheden for Alzheimers i varierende grad. De vigtigste risikofaktorer for denne sygdom er:
- alder (jo ældre patienten er, jo større er muligheden for at blive syg)
- tilstedeværelsen af Alzheimers sygdom hos familiens medlemmer af patienten
- genetisk byrde (det bedst kendte gen, der øger risikoen for Alzheimers sygdom er ε4-allelen af apolipoprotein E-genet - at have en sådan allel øger risikoen for sygdommen tredoblet, og når en patient har to ε4-alleler, øges risikoen for Alzheimers sygdom op til femten gange)
- hovedskader (Alzheimers er rapporteret at være mere almindelig blandt mennesker, der har oplevet alvorlige hovedskader i deres levetid)
- visse sygdomme (Alzheimers er blandt andet forbundet med diabetes, hypertension eller fedme)
- eksponering for giftige stoffer (f.eks. pesticider eller tungmetaller)
Alzheimers sygdomssymptomer - tidlige, moderate og avancerede stadier
Alzheimers sygdom har normalt tre faser:
- den indledende fase af Alzheimers
- moderat stadium af Alzheimers
- avanceret stadium af Alzheimers
Indledende fase af Alzheimers
Udbruddet af Alzheimers er normalt svært at få øje på - det skyldes, at de mindst markerede lidelser optræder på dette stadium. Blandt dem dominerer hukommelsesproblemer (først og fremmest forstyrres den såkaldte friske hukommelse).
I denne periode med sygdom kan patienten stille de samme spørgsmål flere gange under en samtale. Nogle gange glemmer han, hvor han har lagt nogle ting (f.eks. Nøgler eller briller), han kan ofte ikke huske, om han har udført nogen aktivitet (f.eks. Kan en syg person undre sig over, om han har spist morgenmad).
I den indledende fase af Alzheimers sygdom vises de første vanskeligheder med rumlig orientering (nogle gange kan det være sværere for patienten at finde vej hjem).
Dog er hukommelsessvigt ikke det eneste symptom på sygdommen - bortset fra dem begynder adfærdsændringer at forekomme hos patienten. Han bliver apatisk og falder ofte i et deprimeret humør. Han er måske meget mindre villig til at udføre aktiviteter, han hidtil har haft, og kan også føre til et generelt fald i hans aktivitet.
De første problemer i forbindelse med tale kan også forekomme - patientens udsagn kan blive mere og mere fattige, og under samtalerne mangler han måske ord.
Moderat stadium af Alzheimers
Når sygdommen begynder at udvikle sig, bliver symptomerne på Alzheimers normalt meget mere synlige for patientens omgivelser. Hukommelsesforstyrrelser forværres - patienten kan langsomt stoppe med at genkende sine pårørende.
Imidlertid er adfærdsmæssige lidelser, der udvikler sig hos patienten, normalt meget sværere for patientens plejere. Sammenlignet med den indledende fase er adfærdsforstyrrelser langt mere udtalt i moderat Alzheimers.
Patienten har en meget irritabel stemning, han kan ofte opleve udbrud af aggression (normalt rettet mod sine kære).
Der kan være andre problemer, såsom vaginal spisning, forsøg på at tygge uspiselige genstande og seksuel disinhibition.
Der kan også være en vending af rytmen i søvn og vågenhed (som regel fører til betydelige vanskeligheder med at tage sig af en elsket).
Patienten kan være mest aktiv om natten og kun sove om dagen. I det moderat stadium af sygdommen begynder patienterne også ofte at udvikle psykotiske symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger.
Avanceret Alzheimers fase
På det mest avancerede stadium mister patienten evnen til at fungere uafhængigt fuldstændigt - han eller hun har brug for konstant pleje fra sine pårørende.
Det er vanskeligt at tale om hukommelsesproblemer i dette tilfælde - normalt på dette stadium af Alzheimers er der ingen kontakt med patienten (hvis han siger noget, er dette normalt enkle, ret uforståelige ord).
Der er også andre vanskeligheder, såsom for eksempel bevægelsesforstyrrelser (fx øget muskelspænding), urininkontinens eller fækal inkontinens.
Alzheimers sygdom eller aldersrelateret hukommelsessvækkelse?
Folk, der har ældre i deres familier, får ofte panik, når de bemærker, at de nogle gange glemmer noget.
Det er normalt at se en vis grad af kognitiv tilbagegang med alderen. Hvis en person lejlighedsvis glemmer, hvor en genstand ligger eller ikke kan huske nogen detaljer fra et par øjeblikke siden, og samtidig intet andet generer ham - er der sandsynligvis ingen grund til bekymring.
I en situation, hvor der er mere alvorlige episoder af hukommelsesforstyrrelser, og hvad der er værre - de øges over tid - er der en mulighed for, at patientens problemer skyldes demenslidelser, og det anbefales at konsultere en læge.
Alzheimers sygdomsdiagnose
Når der er mistanke om Alzheimers sygdom, udføres mange forskellige tests, herunder:
- neurologisk undersøgelse (det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af eventuelle abnormiteter hos patienten, der kan antyde årsagen til hans demens)
- screeningstest til den indledende diagnose af demens (såsom f.eks. urtegningstest eller MMSE-test)
- neuropsykologiske tests (det er muligt nøjagtigt at bestemme graden af patientens kognitive underskud)
- undersøgelser af hovedbilleder (f.eks. computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse)
Det er helt afgørende at foretage en nøjagtig diagnose hos en patient, der mistænkes for at have Alzheimers sygdom - ligesom det er ret let at diagnosticere demens, er det meget sværere at afgøre, hvilken type demens der er opstået hos patienten.
Alzheimers sygdom skal faktisk adskilles fra andre typer demens (f.eks. Med frontotemporal demens eller demens med Lewy-kroppe), men også med årsagerne til reversibel demens, som kan omfatte:
- depression
- vitamin B12-mangel
- anæmi
- Hypothyroidisme
Samtidig skal det her understreges, at en bestemt diagnose af Alzheimers sygdom kun kan stilles ved at undersøge nervevævet og detektere de aflejringer, der er karakteristiske for denne enhed - af denne grund stilles den endelige diagnose først efter patientens død.
Behandling af Alzheimers sygdom
I øjeblikket er der ingen årsagsbehandling for Alzheimers sygdom - kun behandlinger, der nedsætter sygdommens tempo, er tilgængelige.
Neurologiske underskud, der vises hos en patient, kan ikke vendes - det er derfor, at nødvendigheden af at behandle mennesker med Alzheimers så tidligt som muligt understreges.
Lægemidler fra gruppen af cholinesterasehæmmere anvendes til behandling af Alzheimers sygdom. Dette enzym nedbryder den neurotransmitter, der mangler hos patienter, dvs. acetylcholin, og dens blokering fører til en stigning i mængden hos patienter, der bruger stoffet.
Eksempler på midler fra denne gruppe er rivastigmin, donepezil. Et lægemiddel med en anden virkningsmekanisme, der også anvendes til behandling af Alzheimers sygdom, er galantamin.
De ovennævnte midler er de primære midler, der anvendes til behandling af Alzheimers sygdom.
Nogle gange anbefales patienter imidlertid helt forskellige præparater - som et eksempel kan vi nævne antipsykotiske lægemidler, som bruges til patienter, der ofte oplever for eksempel agitation og aggression.
Farmakologisk behandling behandles bestemt som et specifikt behandlingsgrundlag hos patienter med Alzheimers sygdom, men det er bestemt ikke den eneste metode, der kan påvirke patienternes tilstand positivt.
Vi taler her om forskellige interaktioner med det formål at forbedre hukommelsen hos patienter, såsom for eksempel specielle hukommelsesøvelser (hvor fx fotos, der hører til patientens samling, kan bruges).
Alzheimers sygdom: prognose
Desværre forkorter Alzheimers sygdom livet for patienter, der lider af det. Forløbet af denne sygdom kan være meget forskelligt, men det anslås generelt, at der går fra 3 til 10 år fra diagnosetidspunktet til patientens død.
Årsagerne til døden for en person, der lider af Alzheimers sygdom, kan være forskellige, men generelt, på grund af det faktum, at patienter til sidst bliver fuldstændig ude af stand til at komme ud af sengen, dør de ofte af dehydrering og lungebetændelse med komplikationer.
Forebyggelse af Alzheimers sygdom
På grund af det faktum, at årsagerne til Alzheimers sygdom ikke er forstået fuldt ud, er det umuligt at sige nøjagtigt, hvordan man kan forhindre denne sygdom.
Som profylakse anbefales primært en sund livsstil - at opretholde en passende kropsvægt ved hjælp af en varieret, næringsrig diæt og regelmæssig sport.
Undgåelse af stimulanser (f.eks. Rygning) kan også reducere risikoen for at blive syg samt forhindre hovedskader - f.eks. Ved at bære hjelm hver gang du går på cykel eller rulleskøjter.
Forholdet mellem forløbet af Alzheimers sygdom og menneskelig uddannelse er ret interessant - det viser sig, at folk med højere uddannelse normalt bliver syge i en senere alder, og desuden er Alzheimers mildere i dem.
En af de tidligere nævnte Alzheimers risikofaktorer, dvs. byrden af ε4-allelen, er værd at beskrive her.
Nogle mennesker tror måske, at det er værd at drage fordel af forskning, der giver svar på spørgsmålet om, hvorvidt du er bærer af dette gen. I praksis er det imidlertid kontroversielt at udføre sådanne analyser. At være belastet med denne allel øger risikoen for sygdom, selvom det ikke nødvendigvis betyder, at du rent faktisk bliver syg.
Derudover, med selv to ε4-alleler, og hvis du ved det, er alt hvad du kan gøre, at opretholde en sund livsstil - sådanne mennesker modtager ikke behandling for at forhindre Alzheimers sygdom.
Det er disse aspekter, der får mange læger til at understrege, at forskningen på bæreren af ε4-allelen giver ringe fordel, faktisk, at de primært fører til udseendet af angst hos patienter.
Alzheimers sygdom er en berømtheds sygdom
Alzheimers sygdom har ramt mange berømte mennesker, inkl. tidligere amerikanske præsident Ronald Reagan, fransk skuespillerinde Annie Girardot, amerikansk skuespillerinde Rita Hayworth og amerikansk sanger og skuespiller Dean Martin.
Bibliografi:
- Neurologi, videnskabelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- "Situationen for mennesker, der lider af Alzheimers sygdom i Polen, rapport fra kommissæren for menneskerettigheder", red. Rapport af prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Warszawa 2016
- Alzheimers Association-materialer, onlineadgang: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegenerative sygdomme: Alzheimers og Parkinsons sygdom", Postępy Nauk Medycznych, bind XXVIII, nr. 7, 2015, Borgis
Læs flere artikler af denne forfatter
