SYGDOMME I TOLVFINGERTARMEN: BETæNDELSE, SåR, TILBAGESVALING

Duodenogastrisk tilbagesvaling

Duodenogastrisk tilbagesvaling er en funktionel lidelse i mave-tarmkanalen. Det alkaliske indhold af tolvfingertarmen sammen med galdesaltene går i stedet for at flytte til tyndtarmen tilbage til maven. Der blandes det med fordøjelsessyrer og er giftigt for slimhinden i dette organ.

Symptomer: tilbagesvaling manifesteres af øvre mavesmerter ledsaget af galdeopkast.

Årsager: sandsynligvis forstyrrelser i nervernes arbejde, der fører til tolvfingertarmen og galdegangene (derfor er tilbagesvaling almindelig hos patienter efter fjernelse af galdeblæren).

Diagnose: foretages på basis af radioisotopforsøg (den såkaldte Hida-test). Patienten spiser et måltid, der indeholder en isotopmarkør, der pletter indholdet af tolvfingertarmen, som derefter kan ses på røntgenbillede taget senere. Det kan ses, om indholdet af tolvfingertarmen vender tilbage til maven. Undersøgelse af bilitec-typen kan også være nyttig. Det er en måling af mængden af galde i maven i løbet af dagen. Det udføres med en sonde (indsat gennem næsen i maven under lokalbedøvelse) tilsluttet en Walkman-størrelse optager. Hvis galden bevæger sig ud af tolvfingertarmen, vil den bemærke, at mængden i maven øges.

Terapi: tilbagesvaling behandles normalt med lægemidler, der fremskynder gastrointestinal peristaltik, hæmmer udskillelsen af gastrisk juice og neutraliserer galdesyresalte. Refluks behandles relativt sjældent med kirurgi.

Betændelse i tolvfingertarmen

Det går ofte forud for duodenalsår.

Symptomer: Normalt er disse pludselige og ret skarpe smerter i øvre del af maven, som nogle gange stråler ud mod rygsøjlen.

Årsager: de mest almindelige symptomer er resultatet af surhedsgrad, stress og brugen af visse medikamenter, fx salicylater, antireumatiske midler. De forårsager hyperæmi, hævelse og endda let beskadigelse af duodenal slimhinde, dvs. erosioner. Hvis du ignorerer advarselsskiltene, kan sårene blive enten større eller dybere. Sygdommen bliver kronisk eller fører til mavesår.

Diagnose: Diagnosen stilles på basis af gastroskopi. Gastroskopi involverer indsættelse af et endoskop i tolvfingertarmen (gennem mundhulen, spiserøret og maven) under lokalbedøvelse af svælget eller oftere under kortbedøvelse. Det er en type fiberoptisk sonde, der giver dig mulighed for meget nøjagtigt at se væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Gastroskopi gør det muligt for specialistlægen at lokalisere og dimensionere hvert sår.

Terapi: det vigtigste ved sygdomme, der påvirker fordøjelsessystemet, er en let fordøjelig diæt, der muliggør rekonstruktion af den beskadigede slimhinde. Det er også vigtigt helt at opgive cigaretter og alkohol og tage medicin, der hæmmer udskillelsen af mavesaft eller neutraliserer saltsyre.

Sår i tolvfingertarmen

Såret er normalt placeret i duodenalpæren, den del der er tættest på din mave. Sygdommen forværres om efteråret og foråret, dvs. i perioder med sæsonbetinget lavt humør og svækkelse af kroppen.

Symptomer: akut epigastrisk smerte, der optræder ca. 2 timer efter et måltid. Sår gør sig ofte følte om natten. Disse er de såkaldte sult smerter. Symptomerne kan ledsages af opkastning, kvalme og halsbrand.

Årsager: stress, uregelmæssige måltider, cigaretter og alkohol. På grund af langvarig nervøs spænding produceres for meget fordøjelsessaft i maven, og duodenalsaft er ude af stand til at neutralisere dem. Hvis du spiser uregelmæssigt og lindrer spændingen ved at ryge en anden cigaret, fører du til lokal iskæmi i duodenal slimhinden. Derefter bliver det modtageligt for virkningen af mavesyrer, som begynder at fordøje væggene. Effekten af en sådan proces er en erosion. Over tid kan erosionen nå op på størrelse med en peberkorn eller en kirsebærsten. Årsagen til et sår kan også være infektion med en af undertyperne af bakteriestammen,helicobacter pylori. Der er bl.a. ved kontakt med værten, fx under et kys.

Diagnose: Den er baseret på gastroskopi. Tilstedeværelse helicobacter pylori kan bekræftes med en test tilgængelig på apoteker (den såkaldte receptfri helikotest). Den mest nøjagtige er imidlertid den histopatologiske undersøgelse af slimhindeafsnittet.

Behandling: varer normalt 6-12 uger. Du skal absolut opgive rygning og alkohol og ændre din diæt; Spis fem lette måltider om dagen og undgå varme krydderier. Lægen ordinerer også lægemidler, der hæmmer gastrisk syresekretion og antibiotika.

Komplikationer: den mest almindelige er blødning, der opstår, når såret er tæt på et blodkar og bliver større, åbner op og forårsager indre blødninger. Dette manifesteres af en pludselig utilpashed, svaghed, støvet opkastning og tjære afføring. Derefter er en endoskopisk procedure nødvendig, dvs. indsættelse af en sonde med en optisk fiber og et sæt mikroværktøjer i tolvfingertarmen. Sår injiceres med midler, der stopper blødning. Dette gøres normalt uden anæstesi.

Forsømmelse af den ordinerede behandling kan også resultere i perforering af såret og hælde ud af maveindholdet i bughulen - den såkaldte akut peritonitis. Så er en hurtig operation nødvendig. Perforeringsstedet sys og peritoneal hulrum rengøres. Denne type komplikationer er ofte livstruende.