Feberkramper er et symptom på børn fra 6 måneder til 5 år. Det skyldes reaktion af et barns umodne nervesystem på en øget kropstemperatur. Det skal dog huskes, at feberkramper hos voksne også er til stede. Hvad er årsagerne til feberkramper, hvad skal man gøre i tilfælde af et anfald, hvordan går behandlingen, og kan komplikationerne være alvorlige?
Indholdsfortegnelse
- Feberkramper - årsager
- Feberkramper - symptomer
- Feberkramper - diagnose
- Behandling af feberkramper
- Feberkramper - prognose
- Voksne feberkramper
Feberkramper er normalt milde og forårsager ikke permanent neurologisk skade. Ikke desto mindre kan beslaget se alvorligt ud og være traumatisk for barnet og dets forældre.
Feberkramper - årsager
Feberkramper er relativt almindelige og påvirker ca. 3-5% af barnepopulationen. Deres oprindelse er kompleks og afhænger af både miljømæssige og genetiske faktorer.
Husk at feber er din krops naturlige reaktion på en infektion. Forøgelsen af kropstemperaturen medfører frigivelse af mange cytokiner - molekyler designet til at mobilisere kroppen til at bekæmpe patogenet.
Da et barns hjerne bliver mere tilbøjelig til agitation i udviklingsperioden, kan denne cytokin burst ændre sin normale elektriske aktivitet, hvilket fører til kramper.
Feberkramper har tendens til at være familiære, og statistisk påvirker de drenge oftere.
De vises typisk i løbet af feber over 38 ° C, forekommer undertiden ved lavere temperaturer eller går forud for febertoppen.
De mest almindelige årsager til en sådan stigning i kropstemperaturen hos børn er øvre og nedre luftvejsinfektioner, infektionssygdomme i barndommen og infektioner i fordøjelsessystemet. I nogle tilfælde kan elektrolytforstyrrelser såsom natrium-, calcium- eller jernmangel også være årsagen til feberkramper.
Feberkramper - symptomer
Et typisk forløb af feberkramper er:
- krampe og rysten i kroppens muskler
- ukontrollerede bevægelser i lemmerne
- hud, der er bleg eller blå
- tab af bevidsthed
- savlen eller skummende mundudflåd
- dreje øjenkuglerne tilbage
- forstyrret vejrtrækningsrytme
Beslaget kan også ledsages af opkastning og urin- og fæcesinkontinens.
I perioden efter angreb kan barnet være forvirret, irritabel og have problemer med orientering.
Disse symptomer forsvinder normalt inden for 30 minutter.
På grund af symptomernes sværhedsgrad og risikoen for komplikationer er der to typer feberkramper: enkle og komplekse.
- Enkle feberkramper udgør ca. 70% af angrebene, påvirker normalt hele kroppen og varer ca. 3-5 minutter. Symptomer forsvinder spontant og har ikke en tendens til at gentage sig inden for 24 timer.
- Komplekse feberkramper er længere og varer mere end 10 minutter. Krampeanfald er ofte fokale, dvs. de påvirker kun visse muskelgrupper - for eksempel på den ene side af kroppen eller et valgt lem.
Post-episodisk døsighed og desorientering kan vare i mere end 1 time. Disse symptomer er undertiden forbundet med forekomsten af den såkaldte Todds lammelse - en midlertidig lammelse af musklerne i den ene halvdel af kroppen.
Komplekse anfald har tendens til at gentage sig - ofte observeres> 2 anfald på 24 timer.
Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med antikonvulsiva for at stoppe et angreb. Børn, der udvikler denne type anfald, har større risiko for at udvikle neurologiske komplikationer, herunder at udvikle epilepsi.
Den mest alvorlige type komplekse feberkramper kaldes feberstatus epilepticus (feberstatus epilepticus), der varer mere end 30 minutter. Det kræver normalt medicinsk intervention og omfattende neurologisk diagnostik.
Feberkramper - diagnose
Diagnosen af feberkramper er at udelukke andre, potentielt farlige årsager til krampeanfaldet.
Enkle feberkramper er milde, selvbegrænsende og efterlader ingen neurologiske underskud. Resultatet af den fysiske og neurologiske undersøgelse af barnet efter et sådant anfald er ikke unormalt.
Der er heller ingen signifikante indikationer for hjerneafbildningstest, såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Imidlertid ser diagnosen af komplekse anfald og alle "mistænkelige" tilfælde anderledes ud - hvis lægen bemærker foruroligende vedvarende neurologiske symptomer, såsom strabismus - vil han sandsynligvis bestille yderligere tests.
Enhver mistanke om infektion i centralnervesystemet (f.eks. Meningitis) skal verificeres ved at udføre en lumbal punktering og teste cerebrospinalvæsken.
Der skal udføres dybdegående diagnostik på de yngste børn under 1 år. Infektioner i centralnervesystemet kan have et atypisk forløb eller muligvis ikke forårsage nogen symptomer.
Interviewet med barnets forældre giver altid værdifuld information til lægen - du bør forvente spørgsmål om både anfaldets forløb og barnets psykomotoriske udvikling i de tidligere stadier af livet samt vaccinationshistorie.
Ud over neuroinfektion overvejes også epilepsi i den differentielle diagnose. Hvis et feberkramper nogensinde er forud for ikke-feberkramper, rejser dette mistanken om et krampeanfald, hvor feberen kun var den udløsende faktor.
Behandling af feberkramper
Et feberkramper kan se farligt ud og forårsage lammende frygt hos forældrene til barnet.
I tilfælde af forekomst skal du være rolig, placere barnet på en stabil overflade (f.eks. Gulvet) og beskytte det mod mulige kvæstelser.
Det er meget vigtigt at forhindre kvælning - du skal sørge for, at barnet ikke har noget i munden eller at tømme munden for mad eller andre genstande. Forsøg ikke at tvinge barnets kramper eller lemmer til at stoppe.
Den første episode af feberkramper bør altid konsulteres med en læge for at diagnosticere årsagen til dem og gennemføre passende behandling.
Hvis dine anfald ledsages af foruroligende symptomer, såsom øget hjerterytme, langvarig bevidsthedsforstyrrelse eller et anfald, der varer længere end 5 minutter, skal du ringe til ambulance.
Enkle feberkramper er ikke en indikation for hospitalsindlæggelse - de varer normalt kort tid og kræver ikke afbrydelse med krampestillende midler.
Behandling af et sådant angreb er hovedsageligt baseret på administration af midler, der lindrer symptomerne på infektionen, såsom paracetamol eller ibuprofen.
Hvis bakteriebaggrunden for infektionen (fx angina) diagnosticeres, er antibiotika inkluderet i behandlingen. Patienter med komplekse anfald kræver normalt indlæggelse og mere aggressiv behandling.
I tilfælde af langvarige kramper administreres benzodiazepinlægemidler med en antikonvulsiv virkning intravenøst eller rektalt.
Ethvert feberkramper har risiko for tilbagefald. Forskningsbaserede retningslinjer anbefaler ikke langvarig brug af krampestillende midler for at forhindre krampeanfald.
Forsøg på at reducere et barns feber ved fysisk afkøling eller administration af antipyretiske lægemidler reducerer ikke hyppigheden af anfald. De lindrer imidlertid symptomerne på sygdommen og kan bidrage til barnets komfort og velvære.
I nogle tilfælde af tilbagevendende anfald kan forældrene give en antikonvulsiv medicin (såsom Diazepam) derhjemme efter passende træning af en læge.
Feberkramper - prognose
I de fleste tilfælde er prognosen for feberkramper god - tilstanden er mild og selvbegrænsende.
Enkle feberkramper fører ikke til langsigtede neurologiske underskud, påvirker ikke barnets vækst og udvikling, og deres tendens til at gentage sig falder med alderen og modningen af centralnervesystemets strukturer.
De kan øge din risiko for epilepsi lidt senere i livet. Faktorer, der indikerer en større chance for tilbagefald af feberkramper inkluderer:
- en historie, der antyder en familiehistorie af anfald
- det første udseende af feberkramper inden 18 måneders alderen
- forekomst af feberkramper ved kropstemperatur <38 ° C
- krampeanfald kort efter feberudbrud (<1 time)
Komplekse feberkramper er kendetegnet ved en større tendens til at gentage sig og risikoen for epilepsi sammenlignet med enkle feberkramper.
Voksne feberkramper
Forældre til ældre børn og unge og voksne kalder ofte fejlagtigt feberkramper feberkramper.
Som nævnt ovenfor er definitionen af feberkramper meget præcis og gælder kun for børn i alderen 6 måneder - 5 år. Først i denne alder kan umodenheden i strukturer i centralnervesystemet forårsage feberkramper.
Hos ældre børn og voksne bør årsagerne til anfald ledes efter andre steder - de kan være et symptom på epilepsi. Feber er så kun en faktor, der forværrer symptomerne på den underliggende sygdom.
Det sker også, at patienter forveksler begrebet anfald med andre symptomer, der kan ledsage feber. Eksempler inkluderer kulderystelser eller febersynkope.
I sådanne tilfælde er nøglen til en korrekt diagnose en detaljeret sygehistorie suppleret med en fysisk undersøgelse og muligvis yderligere tests.
Bibliografi:
- Børnelæge Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Håndtering af pædiatriske feberkramper; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniog Susanna Esposito * Pædiatrisk klinik, Institut for Kirurgiske og Biomedicinske Videnskaber, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italien
- Feberkramper: en oversigt; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 spørgsmål om et barns feber
- Feber hos børn er ikke altid alvorlig
- Hjemmemedicin for at reducere feber
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
