Delirium - symptomer, årsager, behandling

Delirium er en bevidsthedsforstyrrelse præget af følelser af forvirring i tid og rum, vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed, nedsat intellektuel funktion og forekomst af hallucinationer. Det kan være en konsekvens af en somatisk sygdom, pludselig seponering af stoffer eller psykoaktive stoffer eller beruselse med dem. Se hvad der forårsager deliriumsyndrom, og hvordan man håndterer en patient, der er vild.

Delirium (delirium, delirium) er en midlertidig og forbigående hjernesygdom. Det udvikler sig ofte hos ældre (over 65 år) hos mennesker, der lider af alvorlige somatiske sygdomme, der bruger store mængder stoffer eller psykoaktive stoffer. Symptomer på delirium er også diagnosticeret hos patienter, der har været opereret under anæstesi (de kan vedvare i op til 4 dage efter operationen).

Hør om delirium eller delirium. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Delirium - symptomer

En patient med mistanke om delirium udviser følgende symptomer:

• desorientering i tid og rum - patienten kan ikke besvare spørgsmålet om dato, tid eller sted; forvirring om sig selv er mindre hyppig (f.eks. vanskeligheder med at finde ud af, hvem jeg er, hvad jeg hedder osv.)
• hallucinationer (hallucinationer) - falske sensoriske opfattelser, der opfattes af patienten som eksisterende. Det kan være at se imaginære mennesker, dyr, insekter, høre stemmer og lyde, der ikke findes; berøring og olfaktoriske hallucinationer er mindre hyppige;
• svækkelse af intellektuelle funktioner - langsommere tænkning, klart svækket koncentration, vanskeligheder med at opbygge logiske udsagn, med at svare på de enkleste spørgsmål, hukommelsessvækkelse;
• øget niveau af angst - patienten føler angst, frygt, kan være aggressiv;
• humørsvingninger og ændringer i psykomotorisk aktivitet - patienten er engang apatisk, deprimeret, søvnig, andre gange er han euforisk, overoprørt;
• forstyrrelser i søvnrytmen og vågenheden - søvnløshed om natten og overdreven søvnighed om dagen.

Delirium - årsager

Delirium har sjældent kun én årsag. Dette skyldes normalt flere overlappende faktorer, især i tilfælde af ældre. Alderdom øger risikoen for delirium markant - årsagen er den gradvise skade på hjernestrukturer hos mennesker over 60 år. Som et resultat opstår irreversible forstyrrelser i hjernefunktionen, som desuden kan intensiveres i løbet af somatiske sygdomme, der er typiske for alderdommen.

Betingelser, der kan bidrage til delirium, inkluderer:

• problemer med kredsløbssystemet (hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, kredsløbssvigt, hjerteanfald)
• diabetes
• lever- og nyresvigt
• åndedrætssvigt
• anæmi
• neurologiske sygdomme (epilepsi, Alzheimers sygdom)
• vand- og elektrolytforstyrrelser (dehydrering)
• inflammatoriske og infektiøse tilstande (tuberkulose, fåresyge, toxoplasmose, mykose, hiv, syfilis, cytomegali)
• hjernesygdomme (tumorer, hæmatomer, slagtilfælde og hjerneskader)
• infektioner, især med høj feber
• autoimmune sygdomme (Hashimotos sygdom, systemisk lupus, reumatoid arthritis)

Bortset fra alderdom og somatiske sygdomme er en anden meget almindelig årsag til delirium forgiftning med stoffer eller psykoaktive stoffer. Dette gælder især hypnotika, antidepressiva og medikamenter, der fører til hjernens hypoxi og dermed fremkomsten af ​​hallucinationer, når de misbruges.

Derudover kan delirium forekomme hos mennesker, der udsættes for øget kontakt med stærke kemikalier: tungmetaller, insekticider, flygtige stoffer såsom opløsningsmidler og benzin. Det er også et symptom på forgiftning med kuldioxid og kulilte.

Delirium tremens - alkoholisk delirium

Delirium tremens er en særlig type delirium, der opleves af alkoholikere, der pludselig holder op med at drikke. På 2-3 dage efter fuldstændig stop af alkohol udvikler de svære kramper, forvirring om opholdstid og sted, angst, angst, søvnløshed, visuelle, auditive og taktile vrangforestillinger. Disse symptomer ledsages ofte af øget kropstemperatur, dehydrering og hjerte-kar-lidelser.

Mennesker, der har haft flere års regelmæssigt at drikke bag sig, har størst risiko for delirium tremens. Symptomer på bitter delirium varer i flere dage og kræver behandling på et hospital.

Læs også: FASER AF ALKOHOLISM - symptomer på forskellige faser af afhængighed

Delirium - hvor længe varer det?

Symptomerne på delirium er forbigående og varierer i sværhedsgrad. Hvis de er en direkte konsekvens af en fysisk sygdom (f.eks. Infektion med feber), forsvinder de, når patienten heler. I dette tilfælde varer delirium fra flere timer til flere dage. Symptomerne forværres om eftermiddagen og aftenen.

Hos ældre kan delirium være episodisk (fx efter operation på et hospital), men også sameksistere med demens. Symptomer, der forudsiger delirium hos seniorer, er rastløshed, angst, søvnproblemer, mareridt og humørsvingninger. Efter et par dage forværres patientens tilstand - opfattelsesforstyrrelser vises, motorisk agitation øges, skiftevis med tilstande af apati og demens. Det sidste trin i delirium er den gradvise opløsning af desorienteringssymptomer - patienten genvinder klarhed i tænkning og evnen til at huske. Forstyrrelsens samlede varighed er 10-12 dage.

Hvordan håndteres en syg person, der er vild?

En person, der er ramt af delirium, kan opføre sig irrationelt og udgøre en trussel mod sig selv eller miljøet. Derfor, når symptomer på delirium opstår, skal hun være under konstant pleje og passende forhold i det rum, hvor hun opholder sig. For at patienten bedre kan orientere sig i tide, er det værd at placere uret på et synligt sted og afsløre vinduerne. Du skal også tale med ham så meget som muligt, så han ikke glemmer, hvor han er, og hvem menneskerne omkring ham er. Det er også nødvendigt at sikre, at patienten har nok væsker, fordi dehydrering er en yderligere faktor, der forværrer deliriumsforløbet. I tilfælde af aggressiv opførsel bør plejeren ikke hæve stemmen, men langsomt og tydeligt forklare patientens tilstand og fortsætte med at berolige ham.

Delirium - behandling

Behandling af delirium som følge af en somatisk sygdom er at fjerne årsagerne til den underliggende sygdom - for eksempel i tilfælde af dehydrering vil det være indgivelse af væsker og elektrolytudskiftning og i tilfælde af feber indgivelse af antipyretiske lægemidler.

Hvis bevidsthedsforstyrrelsen er hurtig, er patienten aggressiv, ophidset, og derudover anvendes beroligende midler og angstdæmpende midler. Antipsykotika administreres til ældre, der oplever hyppig delirium og derfor er i risiko for at udvikle psykose.