Medicinsk årsag til staten. Kapital - nationens sundhed

Tænk-tak Medyczna Racja Stanu, den 17. april i hovedkontoret for det polske videnskabsakademi i Staszic-paladset, organiserede for tredje gang et ekspertsystemmøde, der udgjorde en platform for dialog mellem meningsdannende kredse involveret i de vigtigste sundhedsudfordringer. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski og Izabela Kucharska. I diskussionen, som er en integreret del af panelet, talte følgende, bortset fra systemrepræsentanter, også: onkologer, kardiologer, neurologer, psykiatere, specialister inden for sjældne sygdomme, diabetologer, internister, farmakologer, økonomer, advokater, specialister inden for folkesundhed og internationale relationer, der vil præsentere dataene. der kan give politikere stærk støtte i processen med at rationalisere offentlige og private udgifter i forbindelse med vores helbred.

For to år siden henledte den polske union for onkologi, instituttet for politiske studier af det polske videnskabsakademi og grøn kommunikation opmærksomheden på undervurderingen af ​​sundhedsudfordringerne fra den polske regeringselite, hvis mest tydelige bevis var manglen på dette emne under det sidste præsident- og parlamentsvalg. I december 2016 blev der på initiativ af PUO og ISP PAN organiseret en debat "Sundhed og national sikkerhed".

Et gennembrudsmoment i opbygningen af ​​tænketanken "Medical Ration of State" var erhvervelsen af ​​æresbeskyttelsen af ​​Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.

Et løfte om et godt klima for de nødvendige systemiske ændringer var udsættelsen af ​​premierminister Mateusz Morawiecki fra 2017, hvor sundhedsudfordringer for første gang blev kaldt en prioritet for den polske regering.

I juni 2018 fandt den anden debat om den medicinske begrundelse for staten sted med præsentation af de forslag, der blev udviklet af dets ekspertråd - Specialer for sundhed.

"Kapital - Nationens sundhed" er en anden debat, der henviser til postulatet indeholdt i afhandlinger om sundhed for at tage højde for indirekte og sociale omkostninger, når man træffer beslutninger om adgangen til polske patienter til de mest effektive metoder til diagnose og behandling af kroniske sygdomme.

Som et resultat af sidste års arbejde præsenterede eksperterne fra den medicinske begrundelse for staten 16 afhandlinger for sundhed, der foreslår specifikke løsninger til at kompensere for efterslæb i systemet, forbedre patienternes situation og øge bevidstheden om det fælles ansvar, som hver enkelt af os har for vores egen sundhed.

Initiativtagerne til disse aktiviteter er: Institut for Politiske Studier af det polske videnskabsakademi, den polske union for onkologi, kollegiet for familielæger i Polen og grøn kommunikation.

I Polen arbejder hver fjerde patient ikke på grund af en kronisk sygdom. De relaterede budgetudgifter og indirekte omkostninger tælles i milliarder zloty, hvilket overstiger flere gange de udgifter, som den nationale sundhedsfond betaler direkte til behandling af patienter. Disse omkostninger udmønter sig i hele økonomiens tilstand, især levering af arbejdskraft, indtægter fra den offentlige sektor og BNP-vækst.

Eksperter gentager enstemmigt, at tidlig diagnose og hurtig implementering af terapi og efterfølgende rehabilitering øger risikoen for helbredelse af patienter betydeligt og i tilfælde af kroniske sygdomme - opretholdelse af professionel aktivitet, hvilket igen reducerer budgetbyrden. Derfor er behovet for ændringer i finansieringen af ​​moderne behandling så presserende, hvilket gør det muligt at minimere de indirekte og sociale omkostninger ved kroniske sygdomme.

En grundig analyse af indirekte omkostninger giver dig mulighed for at rationalisere udgifterne, og de sparede midler vil blive allokeret til terapier, der medfører målbare helbredseffekter, hvilket på lang sigt vil forbedre polakkernes sundhedstilstand og vil have en positiv indvirkning på statsbudgettet, forklarer eksperterne fra Medical Raising of State.

USA er bedst til at imødekomme kravet om indirekte omkostninger takket være forsikringsselskabernes bestræbelser på at optimere risikoen! Adskillige europæiske rapporter viser også, at indirekte omkostninger er mange gange større end direkte omkostninger, og deres forfattere postulerer, at medicinske udgifter skal behandles som en investering, ikke som omkostninger, da det gør det muligt at minimere fremtidige økonomiske tab.

I mellemtiden tages der i beslutningsprocessen vedrørende optagelse af et givet lægemiddel eller medicinsk teknologi til finansiering fra offentlige midler i Polen hensyn til klinisk effektivitet og økonomiske data, dvs. rentabilitet og indvirkning på sundhedssystemets budget, men kun med hensyn til direkte omkostninger uden hensyntagen til hverken de omkostninger, som ZUS bærer, eller omkostningerne ved tabt produktivitet. Når der tælles og retfærdiggøres medtagelse af en given teknologi, medicin, udstyr eller produkt i pakken med garanterede fordele, tages der slet ikke hensyn til indirekte omkostninger - hævder Dr. Jakub Gierczyński fra Institute of Healthcare Management ved Lazarski University

Indirekte sygdomsomkostninger - definition

Omkostningerne ved sygdom repræsenterer den samlede økonomiske og sociale indvirkning af en sygdom eller gruppe af sygdomme.

De samlede sygdomsomkostninger er summen af ​​direkte omkostninger, indirekte omkostninger som følge af tab af produktivitet hos en syg medarbejder relateret til fravær og en reduktion i effektiviteten af ​​det arbejde, der udføres på trods af sygdommen (fravær). nærvær) eller for tidlig dødelighed og immaterielle omkostninger i forbindelse med faldet i en syg persons livskvalitet.

Influenza omkostninger

Årligt er der omkring 1 milliard sager i verden og omkring 2,5 millioner i Polen. Verdenssundhedsorganisationen anslår, at ca. 500.000 dør hvert år af influenza og dens komplikationer. mennesker.

Direkte omkostninger til behandling af influenza i Polen (udgifter til medicin, besøg hos læger og hospitalsindlæggelse) pr. År varierer fra 43,5 mio. PLN til 730 mio. PLN. Indirekte omkostninger spænder fra cirka 836 millioner PLN til 4,3 milliarder PLN om året. De inkluderer: omkostningerne ved fravær, erstatning for sygdommens varighed og mistet produktivitet.

Eksperter vurderer, at de fleste omkostninger til behandling af influenza kan undgås ved at uddanne, træffe informerede beslutninger om immunisering og formidle viden om smitsomme sygdomme. Fravær hos vaccinerede arbejdstagere er mere end 2 gange lavere end ikke-vaccinerede arbejdere, mens omkostningerne ved behandling af influenza er 4 gange højere end omkostningerne ved vaccination. I mellemtiden er procentdelen af ​​mennesker, der vaccineres mod influenza i Polen, stadig lav.
Influenza og dens omkostninger. Forundersøgelse i et projekt om udvikling af en national løsning til væsentlig forøgelse af vaccinationsdækningen mod sæsoninfluenza i Polen (Ernst & Young, Warszawa 2016).

Omkostninger ved pneumokokinfektioner

Komplikationer relateret til pneumokokinfektion er en af ​​hovedårsagerne til infektiøs sygelighed og dødelighed. Disse infektioner er især farlige for de yngste og mennesker over 65 år. At vaccinere hele befolkningen af ​​børn ville også beskytte deres bedsteforældre. Bevis leveres af et program, der blev gennemført i Kielce i 2006-2016, hvor alvorlige pneumokoksygdomme hos børn næsten blev elimineret, og antallet af dem blev signifikant reduceret i andre aldersgrupper.

Kræftomkostninger

Ifølge den seneste rapport fra Deloitte Polska - kræft er den næstdødeligste gruppe af sygdomme i Polen. Gruppen af ​​neoplastiske sygdomme omfatter omkring to hundrede sygdomme. Hvert år i Polen lider omkring 160 tusind mennesker af ondartede tumorer. mennesker, på samme tid i 2015 oversteg antallet af dødsfald 100 tusind.

Ifølge prognoser kan antallet af nydiagnosticerede personer i 2025 være næsten 199.000. tilfælde (14% stigning i forhold til 2015). I løbet af deres levetid vil næsten halvdelen af ​​mændene og mere end en tredjedel af kvinderne udvikle kræft, og to tredjedele af tilfældene vil opstå efter fylt 55 år. I Polen registreres en høj dødelighed på grund af ondartede svulster sammenlignet med andre EU-lande med et samtidigt lavt antal rapporterede tilfælde. Kvinder lider oftest af brystkræft (23%) og mænd med prostatakræft (19%).

Bryst-, livmoderhalskræft- og ovariecancer er de mest almindelige neoplasmer, både med hensyn til sygelighed og dødelighed blandt unge kvinder (20-44 år) i Polen. Disse sygdomme sætter et sundhedsmæssigt og socialt mærke. De har også økonomiske konsekvenser. De samlede udgifter af den nationale sundhedsfond til behandling af patienter med bryst-, livmoderhalskræft og æggestokkræft udgjorde 3,29 mia. PLN i den undersøgte femårsperiode (2010-2014). De samlede indirekte omkostninger forårsaget af brystkræft, livmoderhalskræft og ovariecancer i Polen i 2010-2014 blev anslået til 20,82 mia. PLN. De estimerede omkostninger ved rå produktion oversteg således seks gange omkostningerne ved behandling af de analyserede sygdomme.

Rapporten "Muligheder for at forbedre plejen af ​​patienter med kolorektal cancer" udarbejdet i 2017 af Institute of Healthcare Management ved Lazarski University gør opmærksom på, at tyktarmskræft er en alvorlig, voksende socioøkonomisk byrde. I 2016 havde omkring 115.000 mennesker fordele af sundhedsydelser finansieret af den nationale sundhedsfond, mens der i 2012, 4 år tidligere, kun var 98.000. Årlige tab for økonomien relateret til tab af produktivitet forårsaget af denne kræft estimeres til 2.203,5 millioner PLN til 2.356,2 millioner PLN. I denne sammenhæng skal udgifter til forebyggelse, effektiv diagnose og effektiv behandling af kolorektal kræft behandles som en investering i det polske samfunds produktivitetskapital og reduktion af sociale omkostninger i forbindelse med midlertidig eller permanent manglende evne til at arbejde.
På den anden side er dataene indeholdt i Lazarski University-rapporten fra 2015 med titlen "Onkologisk hæmatologi - kliniske, økonomiske og systemiske aspekter" viser, at multipelt myelom er den tredje årsag til sygefravær fra arbejde blandt blodkræftformer (efter myeloid leukæmi og ikke-Hodgkins lymfomer), og den første blandt disse sygdomme er årsagen til første gangs handicap- og handicapcertifikater. I 2013 var det årsagen til 42.000 sygedage. I alt beløb ZUS-udgifterne til patienter med denne sygdom sig til 20 millioner PLN.

Det skal huskes, at hurtig diagnose og adgang til de mest effektive terapier er den eneste mulige handling i hæmatoonkologi. Der er ingen effektiv profylakse her, og værktøjer, der med succes er blevet brugt til solide tumorer, såsom kirurgi, er ikke til nogen nytte her. Når man beslutter om adgang til moderne lægemidler, er det også værd at huske på, at patientens forværrede helbred på et bestemt tidspunkt kræver fratræden fra plejepersonens professionelle aktivitet, da der ikke er hospitaler for patienter med blodkræft.

Diabetesomkostninger

I øjeblikket lider omkring 3 millioner polakker af diabetes. Ifølge WHO-data døde i 2016 over 30.000 mennesker på grund af dette, hvoraf 36% er mennesker i den erhvervsaktive alder. I 2017 udgjorde de samlede omkostninger ved diabetes i Polen 7-9 mia. PLN. Kun 11% af ovenstående beløb er godtgørelsesudgifter. De resterende 89% blev brugt på behandling af komplikationer, hopspitalisering og indirekte omkostninger i forbindelse med pensioner og for tidlige dødsfald. I de sidste 20 år er moderne lægemidler til type 2-diabetes ikke godtgjort i Polen.

"I Polen forventes en dynamisk stigning i antallet af diabetessager i de kommende år, hvorfor specialister opfordrer folk, der er ansvarlige for sundhedspolitikken i Polen, til at intensivere aktiviteter, der sigter mod at reducere de forventede incidensstendenser".

Psoriasis omkostninger

Ifølge eksperter skyldes de høje omkostninger forbundet med psoriasis hovedsageligt, at en meget stor gruppe patienter lider af det i Polen. På grund af tilstedeværelsen alene beløb de sig i 2017 til 4,9 mia. PLN i tilfælde af psoriasis og 3,1 mia. PLN i tilfælde af arthropatier og psoriasisgigt.

Forfatterne af "Vurdering af de samlede socioøkonomiske omkostninger ved psoriasis og psoriasisgigt set fra den nationale økonomis perspektiv" inkluderede også foranstaltninger, der undslipper systemet på grund af for tidlig død og permanent invaliditet - det viste sig, at resultatet af disse beregninger er højere end de midler, der er afsat til medicinske behandlinger til psoriasis.

Omkostninger ved sjældne og ultra-sjældne sygdomme

Dette er en af ​​de største systemudfordringer. Kun hos 3-5% af alle sygdomme af denne type kan effektiv terapi påbegyndes. På grund af deres specificitet: de mange sorter, med et lille antal patienter i hver gruppe - er det vanskeligt at give dybdegående analyser her. Imidlertid er det let at forestille sig omfanget af fænomenet ved at opsummere: antallet af nødvendige hospitalsindlæggelser, når sygdommen skrider frem, omkostningerne ved daglig rehabilitering, den nødvendige fratræden fra plejernes arbejde eller endelig det største tab - patientens liv. I betragtning af at der, som i tilfælde af blodkræft, ikke er nogen effektiv forebyggelse inden for ultra-sjældne sygdomme, jo større er vores ansvar for patienter og det etiske krav om solidaritet med dem.

Dette er også Kirkens officielle holdning, der blev præsenteret i november 2016 på den pavelige råds internationale konference. Pave Frans understregede derefter, at vi skulle være særlig opmærksomme og pleje patienter, der lever med en diagnose af en sjælden sygdom, både i den følelsesmæssige og terapeutiske dimension.

Kilder:

1. Recept i gener. Genetisk screening som et element i kræftforebyggelse med økonomiske fordele (rapport af Deloitte Polska i samarbejde med Warszawa Genomics, marts 2019)
2. Vurdering af økonomiske tab og behandlingsomkostninger ved bryst-, livmoderhalskræft og æggestokkræft i Polen (red. Prof. Ewelina Nojszewska, Warszawa 2016).
3. Rapporten "Muligheder for at forbedre plejen af ​​patienter med kolorektal cancer" udarbejdet i 2017 af Institute of Healthcare Management fra Lazarski University
4. Diabetes, hvor er vi? Hvor er vi på vej hen? (Rapport fra Institute of Healthcare, Warszawa 2018)
5. Rapport: eksperter estimerer de indirekte omkostninger ved psoriasis , 1.1.html
6. Rere og forsømte patologier. International konference for det pavelige råd for sundhedspersonale 07/11/2016