Leversvigt: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Leversvigt er en tilstand, hvor leveren ikke er i stand til at udføre sine funktioner. Det kan være resultatet af kronisk sygdom, men nogle gange opstår problemet pludselig. Hvad er årsagerne og symptomerne på leversvigt? Hvordan behandles hende?

Leversvigt er en tilstand, hvor leveren delvist eller fuldstændig ikke er i stand til at fungere effektivt, dvs. syntetisere, metabolisere, opbevare, filtrere og mere. Leversvigt er klassificeret som kronisk og akut. Kronisk leversvigt er en permanent og progressiv leverfunktion, der er en konsekvens af kronisk sygdom. Denne tilstand er karakteriseret ved udvikling af hepatisk encefalopati (forstyrrelser i nervesystemets funktion forårsaget af toksiner, der kommer ind i kroppen på grund af leverskader) og plasmablødningsforstyrrelser. Denne gruppe omfatter hovedsageligt skrumpelever samt kronisk hepatitis, kronisk lobulær hepatitis, lupuslignende hepatitis og uspecificeret kronisk hepatitis.

Akut leversvigt er derimod en potentielt reversibel, pludselig, permanent og progressiv leversvigt (uden forudgående diagnose af leversygdom), der er kendetegnet ved indtræden af ​​leverencefalopati 4 til 26 uger efter leverskade og plasmakoagulationsforstyrrelser.

Leversvigt - årsager

Kronisk leversvigt er forårsaget af mange faktorer, hvoraf de mest almindelige er kronisk alkoholmisbrug, utilstrækkelig ernæring, viral hepatitis (HBV, sjældnere HCV eller andre vira, der forårsager hepatitis), leverkræft.

Til gengæld opstår akut leversvigt normalt som et resultat af forgiftning med stoffer (paracetamol eller andre hepatotoksiske lægemidler) eller toksiner (oftest med toadstooltoksin). Akut leversvigt kan også være en konsekvens af fulminant hepatitis B, hepatisk venøs trombose og anden lever (fx kronisk autoimmun hepatitis, Wilsons sygdom) og systemiske (fx shock eller sepsis) sygdomme.

Leversvigt - symptomer

Kronisk leversvigt kan være asymptomatisk. Først når det meste af dette organ er beskadiget, vises symptomer på svigt. Oprindeligt er der svaghed såvel som lidelser i fordøjelsessystemet, såsom:

• manglende appetit
• vægttab
• føler sig mæt efter at have spist
• dårlig tolerance over for fedt og alkohol
• mavesmerter på højre side
• flatulens
• ubehagelig gengivelse efter at have spist
• kvalme

Dette efterfølges af gulsot, hepatomegali, hævelse omkring anklerne og spiserør eller rektal varicer. Ascites, dvs. tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, indikerer normalt, at din leversvigt er stærkt avanceret.

Symptomer på akut svigt ligner meget dem, der vises i det avancerede stadium af sygdommens kroniske form, og derudover er der forstyrrelser i bevidstheden, og kontakt med patienten er umulig. Disse symptomer vises 4 til 26 uger efter leverskade.

Den sidste fase af leversvigt er dybe metaboliske lidelser (metabolisk acidose) og leverkoma med deraf følgende død.

Leversvigt - behandling

Ved både akut og kronisk leversvigt er en diæt med lavt proteinindhold vigtig (proteintilførslen skal være maks. 60 g pr. Dag). Farmakologisk behandling anvendes også, men den mest effektive behandlingsmetode er levertransplantation. Transplantation ved kronisk leversvigt skal udføres, når andre behandlingsmuligheder er opbrugt, og symptomer på avanceret leversvigt vises. Imidlertid skal transplantation udføres, før multiorgansvigt opstår. I tilfælde af akut leversvigt er det bydende nødvendigt at udføre en transplantation hurtigst muligt. Ifølge statistikker overlever omkring 60 procent efter en levertransplantation. patienter.

partner materiale

Det er værd at citere her en undersøgelse foretaget af polske forskere fra 2018 under vejledning af Dr. Michał Grąta fra Department of General, Transplant and Liver Surgery, Medical University of Warsaw. For at forhindre perioperative infektioner, som er en almindelig årsag til levertransplantationssvigt, gav han patienter, der ventede på en organtransplantation, et probiotikum, der indeholdt følgende stammer:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ogBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (fås i Polen i Sanprobi 4 Enteric-produktet). Probiotika blev administreret til patienterne i mindst to uger før den planlagte procedure.

Efter operationen blev resultaterne fra patienter, der tog probiotika, og dem, der tog placebo, sammenlignet. I den probiotiske gruppe var der et hurtigere fald i transaminaser og bilirubinniveauer (disse indikatorer afspejler tilstanden af ​​leverskade, lavere indikatorer indikerer, at organet fungerer bedre). Forekomsten af ​​infektioner efter transplantation er også faldet markant: 90 dage efter proceduren - i den probiotiske gruppe havde kun 1 person komplikationer og 11 i placebogruppen!

Hvordan kan tarmbakterier påvirke leveren? Tak til den såkaldte enterohepatisk akse. Det er forbindelsen mellem to organer gennem portalvenen. Mikrobiota bestemmer, at aksen fungerer så godt som tarmbarrieren, hvilket hjælper med at beskytte leveren mod antigener og toksiner fra tarmen.

Anbefalet artikel:

Bibliografi:

1. Grąt M. et al. Virkninger af kontinuerlig brug af probiotika før levertransplantation: En randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.