Kronisk venøs insufficiens: årsager, symptomer, behandling

Kronisk venøs insufficiens er en tilstand som følge af blodstagnation i det venøse system i underekstremiteterne. Det kan føre til dannelse af venøse edderkopper, åreknuder, hævelse, misfarvning, induration og betændelse i huden og i den mest alvorlige form for venøs ulceration. Derfor bør symptomer, der skyldes veneproblemer, ikke tages let. Den gode nyhed er, at der er måder at undgå og behandle venøs insufficiens på.

Kronisk venøs insufficiens (CVD, kronisk venøs sygdom, hjerte-kar-sygdom, kronisk venøs insufficiens, CVI) er en sygdom, der rammer næsten halvdelen af ​​kvinderne i Polen og ca. 37 procent. Mænd. Når det kommer til unge, op til 35 år, er 6 gange flere kvinder syge end mænd.

Hovedårsagen til kronisk venøs insufficiens er skader på venerne, der transporterer blod fra benene til hjertet. For at blod frit kan overvinde tyngdekraften, når det strømmer fra fødderne op, skal venøse ventiler og en muskelpumpe fungere effektivt i venerne.

Hvis dette ikke er tilfældet, begynder noget af blodet at genoplive (venøs tilbagesvaling) og forbliver således i venerne, strækker dem og gør det vanskeligt for dem at fungere ordentligt. Venøst ​​blod stagnerer, hvilket forhindrer tilstrømningen af ​​iltet arterielt blod og fører til udvikling af inflammatoriske tilstande med lidelser, beskadigelse af venerne i venerne med udsivning af blodplasma - hævelse, misfarvning og sårdannelse over tid.

Indholdsfortegnelse

1. Hvad er symptomerne på venøs insufficiens?
2. Årsagerne til venøs insufficiens
3. Diagnose af venøs insufficiens
4. Behandling af kronisk venøs insufficiens
5. Hvad fører venøs insufficiens til?

Hvad er symptomerne på venøs insufficiens?

• smerter i benene, en følelse af tyngde i benene (dette forsvinder med passende træning)
• hævelse af fødderne såvel som anklerne og kalvene (i sygdommens indledende fase er disse hævelser, der forsvinder efter "bevægelse" eller træning, mens de hviler om natten, mens de er i avanceret fase - permanent hævelse)
• smerter i venerne
• paræstesi (prikken, følelsesløshed), kløe, stikkende ben
• den såkaldte rastløs bensyndrom
• natlige muskelkramper, hovedsageligt af kalvene
• visualisering af de subkutane vener (ofte udvidet og blålig i farven) - de mindste, der begynder at ligne edderkopårer - og de tykkere, der bliver fremspringende og bløde at røre ved
• brun-rødlig subkutan misfarvning

Årsagerne til venøs insufficiens

Udviklingen af ​​venøs insufficiens er påvirket af flere faktorer:

• venøs tilbagesvaling, dvs. omvendt blodgennemstrømning - det skyldes mangel (ødelæggelse), underudvikling eller insufficiens i venøse ventiler
• reduceret mængde elastiske fibre i venøs væg bestemmes genetisk eller skyldes alder i fravær af fysisk aktivitet
• svigt eller svækkelse af lægemusklerne, ofte som et resultat af mangel på regelmæssig fysisk aktivitet
• venøs indsnævring - forårsaget for eksempel af en obstruktion af venerne (trombose) eller pres på venerne udefra. Trykket kan være forårsaget af fedme, undertiden presses venerne også af den voksende livmoder hos gravide kvinder
• højt venetryk i lang tid. Her kan synderen være en venesygdom, forkert livsstil, fx lav fysisk aktivitet, siddende eller stående arbejde. Venøs hypertension ødelægger ventilerne såvel som venernes vægge - gennem kollagennedbrydning og tab af elasticitet.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle venøs insufficiens:

• kvindelig køn (graviditet, oral prævention)
• alder
• fedme
• siddende eller stående arbejde, lav fysisk aktivitet - mangel på motion fører til blodstagnation i venerne
• høj stigning
• hyppig forstoppelse
• genetiske faktorer - risikoen for at udvikle åreknuder hos en person, hvis en forælder har åreknuder er 42%, hvis begge dele - risikoen stiger til 89%
• rygning

En usædvanlig rørledning

Længden af ​​alle blodkar i det ene ben er så meget som 100 km. Nogle af venerne er skjult dybt og danner den såkaldte system af dybe vener. Nogle af dem løber tæt på hudoverfladen, og disse kaldes overfladevener.

Begge systemer er forbundet med tværgående linjer kaldet perforatorer. Det er i overfladekarene, der dannes åreknuder. Oftest på saphenøs vene, der løber fra den mediale (indre) ankel til lysken og sjældnere på den lille saphenous vene, der strækker sig fra centrifugal (ydre) ankel til knæ.

Diagnose af venøs insufficiens

Diagnosen af ​​kronisk venøs insufficiens er ikke vanskelig, selv på basis af patientens interview og undersøgelse af lemmerne. På den anden side vil ultralydsundersøgelse af de overfladiske og dybe vener hjælpe med at bestemme årsagen til sygdommen - du kan finde et segment af venen med utilstrækkelige ventiler og vurdere, om der er en trombe i venerne, der blokerer udstrømningen af ​​blod og planlægge den passende behandling af ændringerne.

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Behandling af kronisk venøs insufficiens skal opdeles i 4 dele: konservativ behandling, dvs. farmakoterapi, kompressionsbehandling, livsstilsændring, som altid skal gennemføres først og kirurgisk behandling.

• Farmakoterapi - anbefales på alle stadier af venøs sygdom. Sikker flebotropiske lægemidler - syntetiske eller naturlægemidler - anbefales. Sidstnævnte er for eksempel hesperidin, rutinderivater, escin. Ifølge specialister er det mest effektive lægemiddel en kombination af slagterkost, hesperidin og ascorbinsyre. Lægemidler forbedrer blodkarfunktionen til en vis grad: de indsnævrer venøse og lymfekar, reducerer betændelse, forsegler væggene i venøse kar, hvilket reducerer smerte, hævelse og følelsen af ​​tyngde i benene. Livsstilsændringer er mulige på ethvert stadium af kronisk venøs sygdom. Det inkluderer forøgelse og regelmæssighed af fysisk aktivitet og vægttab. Styrkelse af lægmusklene forbedrer effektiviteten af ​​muskelpumpen. Venøst ​​blod pumpes mod hjertet, og i venerne, der presses af musklerne, kommer foldene til de venøse ventiler tættere på hinanden, hvilket forhindrer det venøse blod i at strømme tilbage. Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, helst mindst 30 minutter hver dag.
  
  
• Kompressionsterapi - giver meget bedre resultater. Her anvendes forskellige typer færdige komprimeringsprodukter eller bånd med forskellig strækbarhed. De udøver det største pres lige over anklen og højere, gradvist mindre, så blodet kan strømme frit fra benene til hjertet. Samtidig understøtter de driften af ​​lægmuskelpumpen. Kompressionsprodukter reducerer ikke kun symptomer relateret til venøs insufficiens, men hæmmer også sygdommens progression. Vi har til rådighed: knæhøje sokker, strømper, strømpebukser eller komprimerede strømpebukser med lynlås. Produkterne skal vælges individuelt på baggrund af undersøgelse og målinger af underbenet.
  
  
• Kirurgisk behandling - miniflebektomi, intravaskulær lukning af et venøst ​​kar med en laser (EVLT), klassisk åreknudekirurgi eller scleroterapi. Miniflebektomi er fjernelse af åreknuder fra mikroskæringer. EVLT giver mulighed for lukning af store, ineffektive kar, såsom den saphenous eller den lille saphenous vene, i en fuldstændig ambulant teknik. Klassisk kirurgi refunderes fuldt ud af National Health Fund, men det involverer snit og et hospitalsophold. Skleroterapi - består i at indgive et lægemiddel i venen, der forårsager kemisk irritation og dermed lokal betændelse og dermed dets fibrose.

Venøse sygdomme kræver altid korrekt behandling og derfor passende diagnostik. Duplex Doppler-ultralyd udført i dette tilfælde er i øjeblikket det bedste diagnostiske værktøj til sygdomme i det venøse system.

Lad os ikke glemme farmakologisk behandling, når du oplever symptomer på kronisk venøs sygdom. Det anbefales på alle stadier af sygdomsudviklingen og reducerer følelsen af ​​subjektive symptomer såsom smerte, hævelse eller en følelse af tyngde i benene markant.

Vi skal huske, at kun en specialist kan vælge de relevante lægemidler individuelt til patienten i overensstemmelse med internationale retningslinjer.

Brug af medicin, ikke kosttilskud, anbefales absolut. Kosttilskud helbreder ikke, og kronisk venøs sygdom bør behandles. På grund af den manglende kontrol med deres sammensætning bidrager de desuden ofte til forekomsten af ​​forskellige uønskede virkninger, hvilket især i tider med vanskelig adgang til sundhedspleje er meget uønsket.

Vores marked inkluderer primært præparater af vegetabilsk oprindelse: hesperidin, rutin-derivater, escin, men også syntetiske præparater. Medicin, der indeholder en kombination af Ruszczyk, hesperidin og ascorbinsyre, er fortsat den bedste terapeutiske mulighed.

Venøs insufficiens: fra edderkopper til åreknuder

Det vides ikke, hvorfor tendensen til at udvide venerne vises i nogle tidlige ungdomsår og i andre senere eller slet ikke. Det vides imidlertid, at der i væggene i venerne hos mennesker med arvelige edderkopvener og åreknuder er færre elastiske fibre og flere (eller så mange som nødvendigt) kollagenfibre. Sidstnævnte er uelastiske fibre, så de strækker sig let. På steder, hvor venerne er udvidet, dannes mini-varicer, populært kendt som edderkopårer. De kan vises hver for sig, danne trækronelignende grene eller fusionere i store, blålige pletter.

Men hvorfor er dette tilfældet? Når man skifter stilling fra at lyve til stående, øges det venøse tryk i beholderne i underekstremiteterne. Afhængig af tilstanden af ​​venernes vægge, effektiviteten af ​​de venøse ventiler og effektiviteten af ​​lægmuskelpumpen, tvinges venøst ​​blod opad, dvs. mod hjertet. Hvis venens vægge er svækket eller let strakt, eller hvis ventilerne ikke fungerer, lader blodet falde tilbage (falder), eller musklerne komprimerer venerne med utilstrækkelig kraft - dets overskud forbliver i venerne og presser mod deres vægge med stigende tryk. Disse strækker sig mere og mere, og der er et fænomen kaldet venøs hypertension.

Muskelpumpe og venøse ventiler

I det venøse system spiller lægmusklerne - muskelpumpen - rollen som en pumpe, der driver blodgennemstrømningen fra fødderne op (som hjertet i det arterielle system). Under deres arbejde komprimerer musklerne venerne og presser blod ud af dem mod hjertet. For at blodet fra venerne kan strømme opad, har han brug for støtte. Lad os tage et eksempel: Hvis vi ønskede at fjerne vand fra en gummislange, kan vi gøre det ved at klemme det med vores hænder. Men så snart vi frigør trykket, falder vandet i slangen. Det samme kan ske i venerne, hvis ikke for ... ventilerne. De er små folder af karretes indre foring. De lukker, når blodet, der strømmer op til hjertet, prøver at trække sig tilbage. Mens vi går og løber, trækker musklerne rytmisk sammen og komprimerer venerne. På denne måde stimulerer de de såkaldte handlinger en muskelpumpe, som består af korrekt fungerende læg- og fodmuskler. Hvis pumpen svigter, føler vi tunge ben, træthed, følelsesløshed.

Hvordan dannes åreknuder?

Hvis vi har svage muskler, er ventilerne beskadiget, og vi bevæger os lidt, der er blod i vores årer. Blodtrykket stiger, og det presser mod venernes vægge med stigende kraft. Disse udvider sig, og som en strakt fjeder vender de ikke tilbage til deres oprindelige form. Ineffektiviteten af ​​venerne forværres, og åreknuder dannes steder, hvor de unormalt udvides. Over tid bliver huden over dem tyndere, stram og skinnende. De hypoxiske åreknuder fremstår under huden som blålig, nogle gange med klumper og en krum linie.

Hvad fører venøs insufficiens til?

Ubehandlet kronisk venøs insufficiens kan forårsage en række alvorlige konsekvenser, såsom åreknuder, dermatofytose, overfladisk betændelse og åreknuderbetændelse, dyb venebetændelse, kongestiv dermatitis og i den sidste fase linsesår.

Læs også:

• PPG - undersøgelse af venøs insufficiens
• Bækken åreknuder, dvs. bækken venøs overbelastningssyndrom