En byld på æggestokkene eller æggelederne er en af de akutte tilstande i gynækologi, der kræver øjeblikkelig intervention. For sen handling eller utilstrækkelig terapeutisk behandling kan føre til peritonitis, hvilket igen er en livstruende tilstand. Hvad er årsagerne og symptomerne på byld i æggestokkene og æggelederne? Hvad er behandlingen?
En byld i æggestokken eller æggelederen er forårsaget af bakterielle infektioner, betændelse i vedhængene eller seksuelt overførte infektioner. De vigtigste klager er svære mavesmerter og smerter i underlivet. En ultralydsundersøgelse er et fremragende diagnostisk værktøj. Antibiotikabehandling er den valgte behandling, selvom kirurgi anbefales i mangel af forbedring.
På baggrund af statistiske data har vi kun casuistisk set at gøre med en simpel læsion, dvs. selve æggestokken. Som regel påvirker en abscess æggestokken og æggelederen. Det er relativt vanskeligt at stille en diagnose, fordi den pågældende tilstand producerer meget uspecifikke symptomer, der kan fortolkes som symptomer på andre lidelser. Det er endnu sværere at genkende en ændring, der er en kronisk proces.
Ovariecancer: årsager
Den mest almindelige årsag til en ovarieabscess er betændelse i det mindre bækken. Etiologien ved disse lidelser er hovedsageligt seksuelt overførte sygdomme - klamydiose eller gonoré. Derudover kan de være tarmbakterier, anaerobe bakterier, hvoraf et eksempel er stammer Bacteroides eller ilt med en repræsentant i form af E coli. Patogenoverførselsstien afhænger af deres type. Tarmbakterierne kan bevæge sig gennem tarmvæggene, som er betændte og perforerede, hvilket letter denne proces. Til gengæld kan bakterier, der er ansvarlige for kønssygdomme, komme ind i bækkenet direkte gennem livmoderhalsen eller endometrium.
Læs også: Æggestokkesæthed: indikationer og forløb af proceduren Ovariehyperstimulationssyndrom: årsager, symptomer, behandling ovarietorsion - årsager, symptomer, behandling og komplikationerOvariecancerdiagnose og klinisk billede
En ovarieabscess eller mere specifikt den ovarie-tubale byld er normalt placeret ensidigt. Det kliniske billede er det samme for mange sygdomstilstande, og det kan derfor simulere mange sygdomsprocesser. De mest karakteristiske symptomer er:
- nodulær læsion håndgribelig ved palpation
- stærk smerte, symptomer mærkes også under palpation
- generelle symptomer: øget kropstemperatur, takykardi, i laboratorietests øget koncentration af inflammatoriske markører - CRP-protein, leukocytose.
Der er mange teorier om dannelsen af ovariecancer. Mange af dem er direkte relateret til betændelse i mindre bækken.
Et interview med patienten, selv den mest nøjagtigt indsamlede, er ikke særlig nyttig til at stille en diagnose og implementere passende terapeutiske procedurer.
En sådan betændelse kan skyldes indsættelse af en intrauterin enhed, curettage i livmoderhulen, hysterosalpingografi. Ovarieabscess vedrører ikke kun strengt gynækologiske patienter. De kan være kvinder efter abort eller fødsel. Nogle har antydet, at transmission af bakterier også kan forekomme efter den normale brud på ægsækken.
Akut mave og ovarie byld
Ud over de ovennævnte symptomer kan en ovarieabscess manifestere sig som et typisk klinisk billede af en akut mave:
- planke mave
- positive peritoneale symptomer, inklusive Blumbergs symptom, hvilket er positivt, hvis patienten mærker det øjeblik, hvor man undersøger hånden fra abdominalvæggen klarere end
- tarmmotilitetsforstyrrelser, mere specifikt peristaltiske lidelser
- øget kropstemperatur
Ovariecancer: differentieret diagnose
Symptomer på akut mave, især øget spænding i bugvæggen, positive peritoneale symptomer, flatulens og peristaltiske lidelser er de samme for mange betændelser i bughulen. I alle tilfælde bør blindtarmsbetændelse, divertikulitis, tarmobstruktion, ovarietorsion og brudt ektopisk graviditet udelukkes. Det sker, at nogle elektrolytforstyrrelser eller dekompenseret diabetes antyder peritonitis.
Behandling af en æggestokkesabces
Diagnosen af en æggestokkesabces skal stilles på baggrund af patientens kliniske billede og ultralydsundersøgelse. I mangel af skade på abscessvæggen og evakuering af patologisk indhold i peritonealhulen kan der anvendes konservativ behandling. Derefter er bredspektret antibiotikabehandling ret tilstrækkelig.
Den meget værre kliniske situation er spild af abscessindholdet. Den eneste løsning er en kirurgisk procedure, der består i at fjerne de berørte vedhæng og dræne bukhulen.
Behandling af en æggestokkes abscess eliminerer ikke risikoen for komplikationer. Faktisk er enhver inflammatorisk proces i bughulen forbundet med dannelsen af peritoneale adhæsioner, hvilket kan være en alvorlig hindring for moderplaner. Den forkerte implantation af embryoet uden for livmoderhulen, dvs. ektopisk graviditet. Tidligere ovarieabscesser kan også forårsage tarmobstruktion.
Værd at videFitz-Hugh-Curtis syndrom
En meget sjældent diagnosticeret sygdomssyndrom med bylder fra æggestokken eller æggelederen. Det er en komplikation af seksuelt overførte sygdomme, primært klamydia og gonoré. Denne infektion overføres stigende gennem livmoderhalsen til endometrium, derefter gennem vedhængene til bughulen. Målet for bakterier er leveren og galdeblæren. Symptomerne ligner dem, der er forbundet med betændelse i galdeblæren: kvalme, opkastning, overdreven ømhed i udstødningen af galdeblæren. Den terapeutiske behandling adskiller sig ikke fra den rutine, der anvendes i tilfælde af enkle ovariecancer.
Anbefalet artikel:
Betændelse i bækkenorganerne (adnexitis): symptomer og behandling
